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ISSN 1008-1062CN 21-1381/R
中国临床医学影像杂志

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中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办

2022年06期

中国临床医学影像杂志

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本期目录共 19 篇文章

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深度学习计算机辅助诊断系统检测胸部DR肋骨骨折的验证性研究

张倩, 王大为, 隋时, 潘珅, 林坤, 孙娜, 刘浩蒂, 侯阳

目的：验证应用深度学习算法的计算机辅助诊断（DL-CAD）系统检测胸部DR片肋骨骨折的应用价值。方法：回顾性收集110例因外伤拍摄胸部正位DR片的患者。DL-CAD系统及4名放射科主治医生（5～9年诊断经验）分别阅片，采用灵敏度、特异度、准确率指标比较两者对骨折病例的筛检效能；精准度、召回率及F1值比较两种阅片模式在骨折定位诊断中的效能；采用阅片时间评价诊断效率。结果：DL-CAD系统识别患者是否存在肋骨骨折的表现与放射科医生的平均水平相比无统计学差异，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.824 vs. 0.833(P>0.05)，二者的敏感度，特异度及准确率分别为87.5%vs. 88.3%、73.9%vs. 69.6%和81.8%vs. 80.5%，差异无统计学意义（均P>0.05）。在骨折的定位诊断方面，DL-CAD系统的诊断效能逊于放射科医生，二者的精准度、召回率及F1值分别为60.6%vs. 62.1%、55.7%vs. 73.1%和0.58 vs. 0.67，差异有显著的统计学意义（均P<0.05）；侧肋的诊断准确率高于后肋。DL-CAD系统每例阅片时间较医生显著缩短（（2.00±0.35） s vs.(108.00±6.36) s,P<0.01）。结论：DL-CAD系统可高效的进行肋骨骨折检测，在筛检骨折病例上的效能与放射科医生相当，但其骨折定位诊断能力有待进一步提升。

17页码：430-434DOI：
肋骨骨折诊断计算机辅助
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Callispheres载药微球与传统支气管动脉化疗栓塞治疗不可切除的中央型鳞癌的临床疗效对比：一项回顾性研究

赵罡, 史晓宝, 卢再鸣

目的：支气管动脉化疗栓塞术是临床常用的血管介入治疗技术，在中晚期肺癌中治疗比较多见；Callispheres是近年来新兴的肿瘤动脉栓塞的药物加载微球，已在多种肿瘤治疗中获益。本研究的目的是评估Callispheres载药微球栓塞对比传统的化疗灌注栓塞治疗的不可切除的Ⅱ期以上中央型鳞癌患者的临床获益和并发症。方法：回顾性分析本院2017年1月—2020年12月收治的患者病例资料，按治疗手段分组进行队列研究。根据传统的支气管动脉灌注栓塞（C-BACE）以及Callispheres加载吉西他滨进行支气管动脉化学栓塞（D-BACE）对患者进行分组。比较两组的肿瘤实体瘤变化、无进展生存期、总生存期，血清肿瘤学检查变化和随访期间的并发症。结果：共有42例患者入组进行研究，每组21例，其中男34例，女8例；年龄48～81岁，中位年龄68岁。术后1月D-BACE组对比C-BACE组的疾病控制率（DCR）为85.7%、76.2%(P>0.05)，客观缓解率（ORR）66.7%、66.7%(P>0.05)；术后6月D-BACE组对比C-BACE组的DCR为85.7%、52.4%(P<0.05),ORR为76.2%、47.6%(P<0.05)，具有统计学差异。术后总计随访两年中位无进展生存时间（PFS）12月和8月（t=4.123,P<0.05），总体生存期19.9月和14.7月（t=3.314,P<0.05）；治疗后两组肿瘤标记物短期内变化无明显差异。两组之间的不良反应胸痛、乏力、发热、感觉异常及严重不良反应截瘫没有差异。结论：Callispheres加载吉西他滨行支气管动脉化疗栓塞治疗晚期肺鳞癌的短期（6月）疾病控制效果尚可，并且患者的PFS和总生存期上可获益，并且不会增加术后不良反应的发生率。

9页码：435-440DOI：
肺肿瘤癌鳞状细胞栓塞治疗性放射学介入性
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肾动脉栓塞术治疗不同原因肾出血的临床效果分析附视频

杨晓东, 刘强, 彭玉萍

目的：探讨肾动脉栓塞术治疗不同原因肾出血的有效性和安全性。方法：回顾性分析我院2012年6月—2021年11月不同原因引起肾出血保守治疗效果不佳而行肾动脉栓塞术患者的临床资料、术中造影表现、介入治疗方案及随访情况。结果：本组31例临床诊断肾出血的患者中医源性创伤共15例，包括肾部分切除术8例，经皮肾镜取石术5例，肾穿刺活检术2例；肾挫裂伤共8例，包括刀刺伤2例，撞击伤6例；自发性肾出血（Wunderlich综合征）共8例，包括肾血管平滑肌脂肪瘤5例，肾细胞癌1例，不明原因2例。术中造影有阳性征象者22例，其中表现为单纯假性动脉瘤4例，单纯造影剂外溢4例，造影剂外溢合并假性动脉瘤4例，假性动脉瘤合并动静脉瘘5例；血管管壁不规则、截断5例；造影阴性者4例；肾血管平滑肌脂肪瘤5例，造影表现为肾段动脉及分支增粗、紊乱、扭曲、局部瘤样扩张。31例患者均成功进行了肾动脉栓塞术，技术成功率100%。所有患者术后肾脏活动性出血均停止，肉眼血尿、血红蛋白进行性下降趋势均消失，止血成功率100%(31/31)，临床有效率96.8%(30/31)。所有患者术后均无明显肾功能损伤。结论：对于不同原因引起的肾出血患者，肾动脉栓塞术是一种安全、有效的方法。

10页码：441-445DOI：
肾疾病出血栓塞治疗性放射学介入性
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成人幕上髓母细胞瘤1例误诊分析

侯会敏, 徐敏, 王黎明, 吕洪妮

<正>病例女，56岁。主诉头痛2天，近期记忆力下降15天。患者发病以来精神一般，饮食、睡眠正常，体质量及体力无明显下降。既往患者健康状况良好，否认高血压、冠心病、糖尿病等遗传病史。影像学表现：颅脑MRI示右侧额叶可见囊实性占位，实性部分呈T2WI（图1）稍高信号，T1WI（图2）稍低信号，病灶中心及周边可见大小不等呈T1WI低、T2WI高信号的囊性病灶。实性部分于DWI（图3）呈高信号、局部ADC（图4）呈明显低信号。病灶周围可见轻度T1WI低、T2WI高的水肿带，右侧脑室前角轻度受压，中线结构稍向左偏移。

0页码：446-447DOI：
幕上肿瘤髓母细胞瘤磁共振成像
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乳腺炎性肌纤维母细胞瘤影像学表现1例

姜星原, 邵志清, 柴亚婷, 刘媖楠, 李叶

<正>病例女，23岁，因无意间发现左侧乳腺肿物4月就诊，鸡蛋大小，未经诊治，自述肿物增长速度迅速。查体双乳对称，无皮肤红肿及橘皮征，无乳头凹陷及酒窝征。左侧乳腺上象限可触及一肿物，大小约为7.0 cm×6.0 cm，质硬，表面光滑，边界清楚，活动性尚可。影像学检查：乳腺超声检查左侧乳腺12点位探及一大小约45.2 mm×24.1 mm低回声团块，边界欠清，形态尚规则，CDFI其内可见血流信号（图1）。钼靶示左乳内上象限一大小约3.2 cm×3.1 cm不规则形肿块影，高密度，边缘模糊，考虑BI-RADS 4类，建议穿刺活检（图2）。

1页码：448-449DOI：
乳腺肿瘤肿瘤肌组织超声检查乳房体层摄影术X线计算机
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儿童右室流出道微静脉性血管瘤1例

黄文鹏, 张文博, 李舒曼, 程敬亮, 高剑波

<正>病例男，11岁。因“活动后胸闷、呼吸困难伴心慌1月余，加重2小时”来我院就诊。患儿1月前活动后出现胸闷、呼吸困难伴心慌，休息后可自行缓解。既往体健，无家族性遗传病史。入院体格检查：心前区稍隆起，心尖搏动不可明视，触及心前区震颤。实验室检查：白细胞计数9.83×10～9L-1，超敏心肌肌钙蛋白0.59 ng/mL，肿瘤标志物未见明显异常。自发病以来精神、饮食、睡眠、大小便正常，体质量无减轻。心电图检查：窦性心动过速；前间壁心肌梗塞样改变（V1呈qR型、V2R波呈线型）；心电轴重度右偏。

0页码：450-451DOI：
心脏肿瘤血管瘤超声心动描记术多普勒彩色
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超声心动图诊断Fabry病1例

王涛, 梁彗莉, 陈昕, 杨军, 马春燕

<正>病例男，47岁，以“尿蛋白升高20余年，双眼睑及双下肢浮肿2月余”为主诉入院。查体：血压112/59 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。心电图：ST-T改变，PR间期缩短，V3-V6导联T波倒置。生化指标：24小时尿蛋白定量2 g，血肌酐1 140μmol/L，初步诊断为“慢性肾功能不全”，行腹膜透析治疗。经胸超声心动图示：左、右心室心肌增厚（室间隔及左室后壁厚度13 mm，右室壁厚度7 mm）（图1a～1c），左心增大（左室舒张末期内径57 mm，左房内径45 mm）（图1c），主动脉窦部增宽（45 mm）（图1a），左室收缩功能正常低值（53%），舒张功能减低（Ⅱ级）（图1d,1e）。

1页码：452-453DOI：
法布里病超声心动描记术
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胰十二指肠上动脉前支假性动脉瘤1例

任铁柱, 柴彦军, 薛彩强, 刘苏卫, 孙嘉晨, 周俊林

<正>病例男，76岁。因“间断黑便8天”入院，患者8天前无明显诱因解柏油样黑便1次，量约200 mL，后间断解黑便10余次。无恶心、呕吐、腹痛、腹胀。否认有高血压、胆囊炎、胆管炎和胰腺炎等病史。否认有手术史。入院体检：血压142/87mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），体温36.2℃，脉搏71次/min；轻度贫血貌，腹平坦，全腹无压痛及反跳痛。血液生化检查：红细胞2.71×1012L-1，白细胞7.39×10～9L-1，血红蛋白86 g/L，活化部分凝血活酶时间21.9 s，血浆D-二聚体0.85 mg/L。便常规：隐血试验（+），红细胞0/HP，白细胞0/HP。

1页码：453-454DOI：
动脉瘤假性体层摄影术X线计算机
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左下肢黏液型脂肪肉瘤术后复发并心包转移1例附视频

侯佳蒙, 黄文鹏, 陈明浩, 马雪妍, 高剑波, 张永高

<正>病例男，53岁，以“左下肢肿物切除半年余”来我院就诊。患者1月前无明显诱因出现胸闷憋喘伴下肢水肿，夜间不能平卧。半年前行左下肢黏液型脂肪肉瘤切除术，术中未发现远处转移，术后未采取放疗或化疗。入院体格检查：双侧腹股沟触及融合成团块状肿大淋巴结，质韧，活动度欠佳，无痛。心浊音界扩大。实验室检查：肿瘤相关抗原329.47 U/mL；红细胞计数3.80×1012L-1，血红蛋白111.0 g/L，血小板计数385×10～9L-1，甘油三脂2.56 mmol/L，高密度脂蛋白0.79 mmol/L。

1页码：455-456DOI：
脂肪肉瘤黏液样肿瘤转移体层摄影术X线计算机
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