JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
王培源, 王霞, 王旭, 夏吉凯, 许昌, 张林
目的:探讨病毒性脑炎不典型影像学表现及分型,以提高诊断准确率。材料和方法:回顾性分析确诊的439例病毒性脑炎中79例影像学表现不典型的影像资料。79例患者均行MRI平扫及DWI扫描,67例行增强扫描,12例病灶区行二维多体素MRS检查,54例行CT平扫,32例行增强扫描。结果:不典型影像学表现的病毒性脑炎分为单发脑实质型、边缘系统及灰质核团型和弥漫型,各型均有不同的影像学表现。结论:不典型表现的病毒性脑炎通过选择合理的影像检查技术,结合以上分型、临床及其影像学表现,诊断并不困难。
夏建东, 江新青, 彭国晖
目的:探讨腮腺腺淋巴瘤的MRI表现,提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的40例腮腺腺淋巴瘤患者的临床及MRI表现。40例中男33例,女7例;年龄19～82岁,平均56岁,50岁以上31例(77.5%);有吸烟史33例(82.5%)。结果:40例腮腺腺淋巴瘤共发现62个肿瘤(单侧单发29例,单侧多发6例,双侧多发5例),其中46个(74.2%)位于腮腺后下方。肿瘤一般呈圆形、椭圆形或分叶状软组织肿块,边缘光整,T1WI呈低信号,T2WI及压脂T2WI呈低、高混杂信号,囊变区呈明显长T1、长T2信号,增强后表现为早期轻中度强化。结论:腮腺腺淋巴瘤有一定的临床和影像特点,术前MRI检查不但可以对肿瘤进行术前准确定位和发现多发病灶,而且有利于肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗方法的选择。
孙吉林, 张萍, 赵文清, 吴杰, 李素敏
目的:探讨磁源性影像(MSI)对脑海绵状血管瘤(CA)伴发癫痫患者的癫痫灶定位价值,为癫痫外科手术提供依据。方法:对13例脑CA伴发癫痫的患者进行了MRI和MSI检查。观察CA与MSI所确定的癫痫灶之间的位置关系。所有13例患者均经手术治疗。结果:13例患者中,11例CA位置与MSI所确定的癫痫灶位置距离<2cm,2例>2cm。按照Engel分级标准,所有患者均为1级,术后(6～53个月)随访12例患者术后癫痫未发作,1例癫痫发作1次。结论:MSI能明确CA与癫痫灶之间的位置关系,对术前制定手术计划有重要意义。
杨凯, 王润兰
<正>病例男,11岁。因间断性头痛,加重3月,伴抽搐、呕吐2d入院。查体:患儿一般状态欠佳,心率120次/min,双上肢血压150/110mmHg,
刘斌, 匡安仁, 曾宇, 潘明志, 赵祯, 王建涛
目的:估算131I首次"清甲"中,分化型甲状腺癌(DTC)患者腮腺、颌下腺内照射吸收剂量。方法:前瞻性纳入术后拟行131I治疗的DTC患者40例,其中女33例,男7例,年龄(44±15)岁。患者在服用131I3.7GBq后1、2、3、4、12、24、48h行头颈部前、后位静态显像,分别在前、后位图像中勾画腮腺、颌下腺感兴趣区(ROI),以大脑实质作为本底行本底校正。将不同时间点腮腺、颌下腺的放射性计数转变为放射性活度值,利用Origin7.0软件绘制唾液腺时间-放射性活度曲线并计算曲线下面积。依照美国核医学会医用内照射剂量学委员会提出的内照射吸收剂量学计算方法,计算唾液腺的吸收剂量。结果:腮腺、颌下腺平均吸收剂量分别为(0.15±0.10)mGy/MBq、(0.19±0.07)mGy/MBq。结论:131I首次"清甲"中,DTC患者唾液腺辐射吸收剂量较低。
陈光祥, 漆军, 黄新文, 唐光才, 兰永树, 高礼明
目的:研究肺静脉开口大小、形状、第一分支距肺静脉开口距离及肺静脉主干大小和形状随走行的变化。方法:分析103例影像资料的肺静脉与左心房连接类型,测量肺静脉口及主干长短径、第一分支距肺静脉口距离,计算肺静脉口指数。结果:标准4支肺静脉81例(78.6%),上肺静脉口径大于下肺静脉,右上、下肺静脉口径分别大于左上、下肺静脉(P<0.05);右侧肺静脉口指数大于左侧;男性肺静脉口较女性大(P<0.05);男女肺静脉口指数差异无统计学意义。各支肺静脉第一分支距肺静脉口距离不同,左右、上下间具有显著差异(P<0.05);肺静脉口支出现率以右下最高(74.7%),左上最低(3.2%)。肺静脉主干汇入左房时部分(55.6%)左下肺静脉口径逐渐减小,其它3支逐渐增粗,形状都是逐渐变扁。结论:肺静脉解剖变异较大,各支肺静脉大小、形状及口支出现率不同,部分左下肺静脉汇入左房时其口径逐渐变小,在评价其狭窄时应特别注意。
张龙江, 赵艳娥, 柴学, 周长圣, 郑玲, 卢光明
目的:评价双源CT双能量直接去骨血管成像(DE-CTA)诊断颈内动脉颅内段动脉瘤的价值。材料与方法:2008年6～12月共24例患者进行了DE-CTA和DSA检查。利用直接能量减影处理后的数据重组容积再现数据,同时将能量平均后数据进行常规CTA重组。分别由2名经验丰富的放射科医生独立评价所有患者颈内动脉颅内段DE-CTA的图像质量、动脉瘤的有无,出现动脉瘤时记录其数目、大小和瘤颈,并与DSA结果进行对照。结果:2例患者各1条颈内动脉闭塞,1例患者因延迟时间差错2条血管显影较差(1分),其余44条血管均可满足影像学评价。以DSA为参照标准,常规CTA检出了46条血管共有23个动脉瘤,漏诊了3个,而DE-CTA检出了全部26个动脉瘤。以DSA为参照标准,常规CTA和DE-CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性分别为88.5%和100%。DE-CTA测量的动脉瘤平均瘤颈与最大径分别为(3.5±1.3)mm、(6.7±5.1)mm,与DSA测量值之间[瘤颈(3.4±1.3)mm、最大径(6.9±5.2)mm)]有较好的相关性(r=0.565,P=0.015;r=0.979,P=0.000)。结论:DE-CTA能有效去除骨结构,显示颅内段颈内动脉,在诊断该处动脉瘤方面有很高的诊断准确性,值得在临床推广应用。
张思伟, 王毅明, 游玉梅
目的:探讨不同亚型的特发性高尿钙症(IH)对患者骨代谢的影响。方法:采用双能X线骨密度仪,测定72例IH患者和72例年龄、性别、体重指数与之相匹配的健康体检者的腰椎及左髋部骨密度(BMD)值,并行骨代谢生化指标的检测。结果:IH患者的尿Ca/Cr、尿DPD/Cr水平明显高于对照组,具有极显著性差异(P<0.01);肠吸收型组的血清BALP、PTH和BGP水平与对照组比较无显著差异,而肾脏漏出型组的BALP、PTH与BGP水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏漏出型组患者的股骨颈BMD和腰椎BMD值均较肠吸收型组及对照组低;指标BGP、BALP及DPD与各部位BMD之间均呈负相关关系。结论:对于泌尿系结石患者,应注意IH的可能。IH患者常存在骨量减少和骨代谢紊乱,合理检测骨密度和骨代谢生化指标,有助于IH患者骨代谢紊乱的早期诊断和监测。