JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
孙吉林, 吴杰, 李素敏, 李兰英
目的:探讨磁源性影像对由海马硬化引起的颞叶癫痫术前致癫灶定位价值。方法:对16例海马硬化的病例术前实行脑磁图检查,并应用磁源性影像技术对致癫灶进行定位。结果:术后随访,按照南京军区总医院的评估标准:满意14例(87.5%);显著改善1例(6.25%);疗效差1例(6.25%);总有效率93%。磁源性影像定位与视频脑电图的定位完全符合率为62.5%。结论:磁源性影像可以明确海马硬化患者癫痫源异常放电位置,可以用于术前致癫灶的定位。
任伯绪, 黄劲柏, 雷红卫, 陈哲, 张晓方, 杨柳
目的:研究产后垂体形态学变化及其与体内相关激素水平变化的关系。方法:自然分娩的产妇50例,分别于产后7天、3个月、6个月及9个月时行垂体MRI检查及临床生化检查。MRI扫描采用三维破坏性稳态梯度回聚回波(3D-SPGR)序列行垂体3DT1WI扫描。在工作站上手动测量不同时期垂体体积及信号强度。激素生化检查采用免疫放射分析法测定。结果:垂体的平均体积于7天时为(548±44)mm3、3个月时为(526±42)mm3、6个月时为(518±41)mm3、9个月时为(516±41)mm3。垂体前叶与桥脑的相对信号强度在7天与3个月时及3个月与6个月时比较差异有统计学意义,而6个月与9个月间比较差异无统计学意义。临床生化检查:催乳素(PRL)于产后7天水平最高,产后6个月达到非孕期正常范围;促甲状腺激素(TSH)与β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均于产后7天最高,3个月为正常范围;而雌二醇(E2)在产后7天即在正常范围。结论:产后垂体的体积逐渐减小,前叶信号强度逐渐减低,其形态学变化与相关激素水平的变化具有一定的关联性。
顾美芳, 陆蓉, 顾红梅, 施裕新
目的:探讨3.0TMR一站式成像一次检查完成肿瘤定性诊断和肝动脉、门静脉和肝静脉成像,为临床诊断和术前评价肝癌可切除性提供帮助。资料与方法:应用GE Signa Excite3.0T超导磁共振扫描仪,对10例正常者和31例临床疑似肝肿瘤患者行多时相三维动态增强MRI扫描,采用三维快速扰相梯度回波(3D FSPGR)序列、利用阵列空间敏感编码技术(AS-SET)、零填空技术(ZIP)进行多期扫描成像(肝动脉期、门静脉期、肝静脉期、延迟期)。将动脉期、门静脉期、肝静脉期和延迟期原始图像在ADW4.2工作站作最大强度(MIP)重建,重组肝动脉、门静脉和肝静脉。测量病灶信号强度,绘出时间-信号曲线,分析病灶的强化特点。结果:10例正常对照组清晰显示肝总动脉、肝固有动脉、肝左、肝右动脉及分支4级以上,清晰显示门静脉主干及分支4～6级以上。23例肝癌和8例血管瘤患者在多时相三维动态增强扫描后能明确诊断,并清晰显示肝癌患者肝动脉受侵所导致的增粗、变形、不规则及门脉癌栓、静脉增粗、迂曲及侧支血管等。结论:采用3D FSPGR序列进行肝脏多时相三维动态增强扫描,在完成肝肿瘤诊断同时,清晰的显示肝内血管结构,对临床诊断和手术决策有重要作用。
赵倩, 蔡祖龙, 赵绍宏, 王玉林, 姚洪祥, 吴坚, 杨立
目的:回顾性分析细支气管肺泡癌(BAC)的临床及CT表现,提高BAC的诊断水平。材料与方法:2002年6月～2007年6月经手术病理诊断为BAC病例,按照WHO对BAC的定义重新评价病变性质,从中划分BAC及含有BAC成分的混合性腺癌,并分析BAC在薄层CT上的表现。评价指标包括:病灶部位、数目、大小、形态、边缘、密度、有无空泡征(或囊状影)、充气支气管征、血管集束征、有无淋巴结肿大等。结果:曾诊断为BAC且保留薄层CT图像的病例共145例,符合BAC定义标准的32例(22.1%),其中男性占62.5%。肿瘤标记物CEA和CA125的阳性率分别为10%和5%。病变平均直径<3cm,CT均表现为单纯的磨玻璃(GGO)结节,82.9%密度不均,97.1%边界清晰,分叶征、充气支气管征及空泡征的发生率分别为62.9%、60%、57.1%,均无肺门纵隔淋巴结转移。结论:BAC的早期诊断中,薄层CT图像上病变形态学特征更有诊断意义。
王静, 王新房, 吕清, 谢明星, 贺林, 王蕾
目的:评价立体超声心动图技术(Stereo Echo)诊断继发孔型房间隔缺损的临床应用价值。方法:应用Stereo Echo技术观察12例继发孔型房间隔缺损患者的缺损形态、大小、空间位置及毗邻关系等。结果:12例患者均取得满意的实时三维超声图像。Stereo Echo模式能准确测定房间隔缺损的大小,普通三维显示模式和Stereo Echo测量的房间隔缺损直径未见明显差异[(2.89±0.73)cmvs(2.85±0.72)cm,P>0.05],二者间测值显著相关(r=0.96,P<0.05)。Stereo Echo上缺损断面显示清晰、立体,与毗邻结构的前后层次关系明显。普通显示模式和Stereo Echo对冠状静脉窦的显示率分别为93.3%(10/12),100%(12/12);对上、下腔静脉的平均成像时间分别为(11.03±3.76)svs(10.33±3.59)s(P>0.05)。结论:Stereo Echo能有效改善三维超声图像的清晰度,准确测量房间隔缺损大小,快速识别房间隔周邻结构,为外科微创或介入房间隔封堵术的安全、高效的进行具有重要潜在应用价值。
吴凤林, 何锋坚, 刘红梅
目的:探讨腔内凸阵探头在颈内动脉(ICA)疾病检测中的应用价值。方法:73例(146支)ICA进行高频线阵探头和腔内凸阵探头对比检查,观察ICA显示长度、彩色血流及血流频谱形态,测量收缩期峰值速度(PSV),其中18例DSA检查ICA狭窄者(单侧),还测量PSVICA/PSVCCA比值,比较两种方法评估狭窄程度的准确率。结果:146支ICA高频线阵探头检测其显示长度为(2.05±0.35)cm,PSV为(89.8±20.9)cm/s;腔内凸阵探头检测显示长度为(4.41±0.32)cm,PSV值为(116.8±35.1)cm/s,两组测值比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。41支ICA高频线阵探头检测困难者,腔内凸阵探头均获得满意二维、彩色血流及频谱图。腔内凸阵探头检出31支ICA走行迂曲呈"V"或"S"等形态,而高频线阵探头仅检出19支异常血管形态。在18例DSA检查ICA狭窄为70%～99%者,高频线阵探头评估狭窄程度的准确率为72.2%,而腔内凸阵探头的准确率为94.4%。结论:腔内凸阵探头能显著增大ICA显示长度,对ICA中远段疾病的检测具有较大价值,可作为高频线阵探头检查困难者的有效补充手段。
罗世英, 李永琳
<正>病例男,40岁。右颜面部肿块2+年,无头痛、头昏、恶心及呕吐,肿块处有轻微压痛。查体:右颜面部肿大变形,见一大小约5cm×5cm的圆形肿块,边界清楚,质硬,触之有轻微压痛,波及右侧鼻背、鼻唇沟。外鼻畸形,鼻唇沟变浅,隆起,双侧鼻腔黏膜充
陈亮, 江新青, 魏新华, 夏建东, 吴梅, 吴红珍, 郑力强
目的:探讨兔VX2肝癌经高能聚焦超声(HIFU)治疗后的磁共振灌注加权成像(PWI)的基本成像特点。方法:新西兰大白兔20只,采用组织块种植的方法制成20只兔VX2肝癌模型,使用1.5TMR扫描仪行常规扫描后,采用EPI-SE序列、SENSE技术,于治疗前、后14d对肿瘤行PWI,选取病灶与周围正常肝组织的感兴趣区(ROI),分别测量血流灌注值,进行统计学分析。PWI采用信号强度-时间曲线的最大信号下降斜率(SRSmax)作为定量指标,分析不同ROI的SRSmax变化规律。结果:治疗前、后兔肝VX2瘤中央区及周边区之间的SRSmax的差异有统计学意义(P<0.05);瘤旁肝实质之间的SRSmax的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用1.5TMR扫描仪进行兔肝VX2瘤灌注成像研究是可行的,PWI可用于评价HIFU治疗后肝脏肿瘤的血管生成、破坏状况;不同ROI的SRSmax变化程度及规律也不同,其PWI表现与肿瘤的坏死程度、范围基本相符。
潘诗农, 赵衡, 赵凯, 廖伟, 康雁, 郭启勇
目的:本研究开展基于QCT数据应用计算机辅助检测系统(CAD)无体模软件对股骨颈骨密度(BMD)测量的研究,对比分析有体模QCT BMD测定方法、DXA方法,旨在能够应用无体模CAD软件开展QCT BMD测量、建立大样本数据库。材料与方法:53例健康志愿者年龄38～70岁,平均57岁。其中男10例,女43例。所有志愿者经胸片、心电图检查及问诊排除有骨质疏松外的其它系统疾病。研究对象均行自第5腰椎至股骨小转子下方(包括双股骨上段)CT扫描(Philips brilliance 64排)。CT扫描时均垫有四标样体模置于体检者骨盆部后方。应用OsteoCAD1.2软件完成无体模竖脊肌组、股内侧肌群组、股外侧肌群组BMD测定,和有体模BMD测定、DXA BMD测定。应用SPSS10软件分析无体模QCT测定和有体模BMD、DXA BMD测定Linear Regression方法相关分析。结果:无体模竖脊肌组、股内侧肌群组、股外侧肌群组BMD测定结果与有体模BMD测定、DXA BMD测定Linear Regression方法相关分析结果如下:①竖脊肌法测定股骨颈各BMD与有体模、DXA相关性结果:松质骨间的相关系数为0.974,整体骨间的相关系数为0.956,皮质骨间的相关系数为0.904,DXA测量的BMD与两种方法测量的松质骨BMD的相关系数分别为0.906、0.911。②内侧肌群法测定股骨颈各BMD与有体模、DXA相关性结果:松质骨间的相关系数为0.967,整体骨间的相关系数为0.943,皮质骨间的相关系数为0.870,DXA测量的BMD与两种方法测量的松质骨BMD的相关系数分别为0.906、0.868。③外侧肌群法测定股骨颈各BMD与有体模、DXA相关性结果:松质骨间的相关系数为0.976,整体骨间的相关系数为0.955,皮质骨间的相关系数为0.886,DXA测量的BMD与两种方法测量的松质骨BMD的相关系数均为0.906。结论:基于QCT数据应用CAD无体模软件具有与有体模方法和DXA方法相同的测量BMD的能力,其中采用便捷的股内侧肌、股外侧肌作为内部参考具有与竖脊肌相近的结果,能够为医生提供BMD的参考信息,可用于骨质疏松的诊断、健康普查。
张晓颖, 韩冰, 侯跃芳, 吴伟, 周宝森
目的:通过Meta分析来评估PET/CT对非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结分期的诊断价值。方法:检索PubMed数据库和中国生物医学光盘库(1999～2007)的英文和中文文献,按照循证医学诊断试验的评价标准筛选有关PET/CT对NSCLC淋巴结分期诊断的中英文文献。对纳入文献评估后,进行Meta分析,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积。最后进行敏感性分析。结果:共有13篇中英文文献满足标准纳入研究,权重灵敏度、特异度分别为84%,87%。SROC下面积为90.84%。结论:在综合考虑灵敏度、特异度的情况下,PET/CT对NSCLC淋巴结分期诊断准确性高,临床应用价值较大。