JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
罗艺, 孟晓梅, 钱银峰, 潘志立
目的:探讨侧脑室星形细胞瘤的MRI表现特点,着重观察侧脑室星形细胞瘤的发病部位、与侧脑室周围组织结构的关系,以此推测肿瘤的来源,对侧脑室内肿瘤进行鉴别诊断。方法:回顾性分析经手术病理证实的14例侧脑室星形细胞瘤,14例均行MRI平扫与增强。其中男8例,女6例。年龄13～62岁,平均26岁。结果:毛细胞型星形细胞瘤1例(1/14),星形细胞瘤Ⅱ级7例(7/14)、Ⅲ级4例(4/14)、Ⅳ级2例(2/14)。11例肿瘤MRI表现与手术所见相符:2例位于透明隔,3例位于室间孔区,2例与胼胝体分界不清,4例与丘脑组织分界不清。结论:脑室的星形细胞瘤来源于脑室旁结构,常表现有室旁脑实质同时受累或胼胝体增厚。根据侧脑室星形细胞瘤的发病部位、与侧脑室周围组织结构的关系,结合发病年龄,肿瘤的囊变坏死、出血、瘤周水肿、占位效应及造影剂增强后的表现,可提高肿瘤的诊断及分级准确性。
侯传举, 邓东安, 朱鲜阳, 韩秀敏, 刘剑立, 胡斌, 王巧玲
目的:探寻成人矫正型大动脉转位(CTGA)的彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性。方法:应用CDE检查40例成人CTGA,35例经心血管造影对照,38例经手术证实。结果:根据CDE特征表现,对39例做出正确诊断,诊断准确率97.5%,1例误诊为完全性大动脉转位。成人CTGA的CDE特征及规律性明显:①二维超声心动图(2DE)心尖四腔心切面所有患者均显示心房与心室连接不一致,其中SLL型显示心房正位、心室左袢;IDD型显示心房反位、心室右袢。②2DE胸骨旁大动脉短轴切面显示两条大动脉呈两个环状回声,称2DE"双环征"。通过两环相互位置关系可确定转位的类型,其中SLL型两个环状回声呈左前右后排列,IDD型两个环状回声呈右前左后排列;根据两个环状回声内径比较可判定是肺动脉狭窄(PS)还是肺动脉高压(PH),其中PS患者显示位于后方的环状回声明显小于位于前方的环状回声,PH患者显示位于后方的环状回声明显大于位于前方的环状回声。③合并房间隔缺损和室间隔缺损患者的彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过房间隔和室间隔分流束血流信号不明显;合并房室瓣关闭不全和肺动脉狭窄患者的CDFI显示过房室瓣反流束血流信号和过肺动脉射流束血流信号明显。结论:成人CTGA的CDE特征及规律性明显,应用2DE判断心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致是诊断CTGA的关键,CDE对CTGA合并畸形诊断有一定难度,但对外科拟定手术方案有重要临床价值。
任书堂, 黄云洲, 李冬蓓, 王翠华, 孙佳英, 林云佳, 陈萍, 刘晓程
目的:探讨不同类型无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声血流动力学特征及规律性。方法:应用复合超声技术对24例UCSS患者进行检查,所有病例均经CT检查或/和手术证实。结果:24例UCSS中,Ⅰa型14例,Ⅰb型2例,Ⅱa型2例,Ⅱb型2例,Ⅲb型4例。Ⅰa型UCSS的特征表现为左上腔静脉血流回流入左房。Ⅱa型表现为左上腔静脉经冠状静脉窦口回流入右房及中途向左房的"分洪"征。Ⅱb型及Ⅲb型则表现为房水平的左向右分流。结论:UCSS血流动力学因类型及合并畸形的不同而变异较大。综合超声技术尤其是右心声学造影技术可为评价UCSS的血流动力学提供重要信息。
李杰, 吕梁
目的:分析脊椎骨纤维异常增殖症(FDB)的CT表现,总结本病的CT表现特征。资料与方法:回顾性分析经手术病理证实的6例脊椎FDB的CT影像资料。男4例,女2例,年龄31～49岁,平均39岁。所有病例均行CT检查,1例利用二维多平面重组技术(MPR)进行冠状位和矢状位重建。结果:本组中单骨型5例,其中单骨单灶3例,单骨多灶2例;多骨型1例。2例发生于胸椎,4例发生于腰椎。CT表现为单骨局灶性、多发性或多骨囊状低密度病损,周围骨质硬化,透亮区内见磨玻璃影和致密骨化。所有病例均见椎体内有病灶分布,1例单骨多灶型伴附件受累,而1例多骨型则有附件及邻近肋骨、关节受累。结论:脊椎FDB具有不同于典型部位FDB的CT表现特点,同时还有FDB的共同影像表现特点。掌握这些特点有助于提高对本病的认识,作出正确诊断。
易自生, 刘一平, 郭文彬, 吴剑飞, 李华良
目的:探讨高分辨率血氧水平依赖效应静脉成像(HRBV)在颅内占位性病变中的应用价值。方法:收集30例颅内占位性病变的患者,其中海绵状血管瘤6例,动静脉畸形2例,脑膜瘤6例,胶质瘤6例(Ⅰ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级3例),听神经瘤、脑转移瘤及蛛网膜囊肿各2例,三叉神经瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤及血吸虫性肉芽肿各1例。行常规MRI平扫、增强扫描及HRBV扫描。结果:HRBV示6例海绵状血管瘤内分布大量细小的静脉,4例见"铁环征",4例病灶内见出血灶。动静脉畸形由粗大静脉血管团组成。所有高级别胶质瘤、听神经瘤、三叉神经瘤、肉芽肿及4例脑膜瘤内分布丰富的静脉,高级别胶质瘤内见斑片状出血灶。血管母细胞瘤壁结节内见粗大的静脉。脑转移瘤周边见环形静脉。Ⅰ级胶质瘤、蛛网膜囊肿及2例脑膜瘤内未见静脉,病灶周围静脉显示清晰。所有病变周围水肿显示HRBV与FLAIR一致。结论:HRBV有利于显示颅内占位性病变内静脉血管(包括微小静脉),能提供病变血供特点信息,同时能显示病灶内出血灶以及灶周水肿等信息,对病变的定性及指导临床治疗有重要价值。
徐微娜, 辛军, 于树鹏, 王晓明, 郭启勇
目的:对比研究18F-FDGPET-CT全身显像与99mTc-MDP全身骨骼显像对肺癌骨转移诊断的价值。方法:回顾性研究49例病理证实为肺癌的患者,男28例,女21例,平均年龄(58.9±10.8)岁,所有患者均于10天内分别行18F-FDGPET-CT全身显像与99mTc-MDP全身骨显像,最终骨转移癌诊断结果由手术病理、MR检查或临床随访半年以上病灶范围扩大或加重证实。结果:49例患者18F-FDGPET-CT与99mTc-MDP全身显像共检出异常病灶259处,其中被证实为转移灶228处,31处为良性病灶。18F-FDGPET-CT和99mTc-MDPSPECT诊断骨转移癌的灵敏度为90.8%和56.6%,特异性为93.5%和45.2%,准确性为91.1%和55.2%。结论:18F-FDGPET-CT全身显像对肺癌骨转移诊断的灵敏度、特异性及准确性均高于99mTc-MDP全身骨显像。
朱光斌, 张雪林
目的:分析不同部位副神经节瘤的CT表现及其病理特点,评价其临床诊断价值。方法:收集经手术病理证实的42例副神经节瘤的CT资料,回顾性分析病灶的影像特点并与组织病理学特征相对照。结果:副神经节瘤沿交感神经分布于全身各个部位,CT平扫呈等或稍低密度,增强扫描强化明显;体积较大的病灶常发生出血坏死,任意平面及容积重建有利于显示病灶大小、位置以及与周围结构的关系。结论:CT扫描对副神经节瘤定位定性诊断以及手术计划的制定具有重要价值。
周星, 周怀琪, 郭吉刚, 曹晓锋, 陈应泰, 徐凤
目的:利用64层螺旋CT测量家兔肝脏体积,并模拟供肝切取及灌注的过程探讨CT肝体积测量的准确度,分析CT测量值与实际肝体积数值差异的原因和体积与重量的关系。方法:选取健康家兔30只,随机分为实验组、对照组,采用64层螺旋CT行兔肝三期增强扫描,在后处理工作站上分别测量门静脉期、肝静脉期1mm、3mm兔肝全肝体积;实验组模拟供肝切除及灌注过程后取出肝脏,对照组结扎血管后取出肝脏,利用排水法、称重法测量两组实际肝体积及重量,用统计软件SPSS13.0分析数据。结果:实验组、对照组不同层厚、时相CT测量体积与实际肝体积之间差异分别为20.2%±0.5%、6.29%±0.43%,实验组、对照组肝脏密度分别为(1.000±0.011)g/ml、(1.003±0.007)g/ml。供肝切取和灌注是造成肝脏实际体积与CT测量体积差异的主要原因(F=420.380,P<0.05)。两组不同层厚不同时相CT测量体积与实际体积呈正相关(r值均>0.975,P<0.001),不同层厚、不同时相CT测量体积的差异无统计学意义(P>0.05,P>0.05),两独立样本t检验表明两组肝脏密度无明显差异(t=-1.076,P=0.294>0.05)。结论:CT测量肝体积与实际肝体积呈正相关,供肝切取和灌注是造成两者之间差异的主要原因。64层螺旋CT评估肝脏体积有较好的准确度及可重复性。
孙爱敏, 丁文龙, 朱铭, 钟玉敏, 王谦
目的:评价MRI在继发孔房间隔缺损(ASD)诊断中的应用价值。方法:21例经胸超声心动图(TTE)证实为继发孔ASD患儿,平均年龄6.26岁(2～15岁),平均心率106次/min。扫描序列包括真稳态进动快速成像序列(FIESTA),相位流速编码技术(PC-MRI)测量ASD的直径,CE-MRA进行血管造影。结果:21例均为继发孔ASD,2例伴肺静脉异位引流。21例中9例完成房间隔堵塞装置封堵治疗,4例行外科手术纠治。4例PC-MRI测得ASD形态,大小,与上腔静脉、下腔静脉、三尖瓣距离与术中所见吻合。PC-MRI测得ASD直径与TTE测得直径有较好的相符性(斜冠状位直径r=0.948,P<0.001,横径r=0.878,P<0.001)。9例完成介入治疗术中测得封堵装置的直径略大于PC-MRI结果[(10.33±4.34)cmvs(9.68±3.92cm)](r=0.954,P<0.001)。结论:MR可直观显示ASD形态,准确测量其大小及与周围重要解剖结构的关系,检测出伴发畸形,对TTE起重要补充作用,甚至可替代TTE作为继发孔ASD介入治疗前的影像诊断方法。
王新江, 蔡祖龙, 赵红, 程流泉, 贾楠, 李征芳, 杨立, 苏平, 刘建军
目的:比较64层MSCT冠状动脉CTA检查时心肌低密度与增强MRI延迟强化对心肌梗死体积显示的差异。材料和方法:回顾性测量同时行64层MSCT和DE-MRI检查的心肌梗死患者23例。64层MSCT冠状动脉CTA图像进行左室短轴位图像重建,层厚8mm,层间隔8mm。测量每层短轴位图像上心肌低密度面积,将各层低密度面积累计积分得到体积。上述患者行DE-MRI延迟扫描,左室短轴位层厚为8mm,层间隔8mm,将各层中延迟强化心肌面积进行累计积分,得到MRI延迟强化测量的心肌梗死体积。将上述两种方法测量的体积进行配对t检验,以DE-MRI延迟强化得到的体积做为参考标准,比较MSCT通过心肌低密度判断心肌梗死的准确性。结果:64层MSCT冠状动脉CTA图像低密度与DE-MRI延迟强化测量得到的体积分别为(7.66±5.95)ml和(15.33±9.71)ml,P<0.01,二者相关系数为0.727。结论:通过64层MSCT冠状动脉CTA显示心肌低密度判断心肌梗死与DE-MRI有一定相关性,但会低估梗死的范围。