JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
刘雪峰, 江雯, 凌毅泰, 胡亚涛, 傅家平
目的:回顾性分析41例SARS病例发病过程中胸部X线平片表现的变化过程,探讨SARS疾病在X线影像学上的特点。方法:按照《广东省SARS病例临床诊断标准(草案)》筛选出我院收治的41例确诊SARS病例,对其发病前后胸部X线平片表现的变化进行分析总结。结果:SARS胸部X线表现以肺内大面积明显浸润为多见(85.4%,35?41),可见于单侧肺(56.1%,23?41)或双肺(43.9%,18?41)。双肺病灶出现及发展可不平衡,病灶变化快。SARS影像表现可分为出现期、加重期和吸收期。结论:SARS虽然特征性胸部X线表现较少,但还是有一定的规律可循,可以为临床提供有价值的早期预警诊断。
冯素臣, 程晓光, 赵涛, 顾翔, 屈辉, 夏国光, 赵彬
目的:探讨SARS胸部影像的早期变化。方法:观察24例符合SARS临床诊断标准的患者在发病3天之内的胸部平片及CT扫描结果。回顾性分析这些胸部平片及CT图像,观察、对比平片及CT图像1～3天内异常征象的发展,并对异常改变包括病变的数目、位置、大小和分布加以分析。结果:发病当天就诊并摄胸部平片的患者,胸部改变均为阴性,而CT扫描显示均为阳性改变。第二天摄片,大部分胸片为阳性改变,部分为可疑,少数仍为阴性改变。而CT改变较当日明显增大、增多。第三日摄片,胸片大部分为阳性改变。早期SARS病变胸部影像改变为小斑片状阴影,密度小而淡,约1～2cm,极易漏诊,随病变发展,CT出现棉团样改变。结论:根据SARS病情发展快、变化快的特点,早期诊断要定期复查胸片,时间不宜过长,最好每天复查,有条件应做胸部CT扫描。
关长群, 刘雪虹, 杨本强, 刘玫
目的:提高室管膜瘤的CT及MRI诊断水平。方法:进行77例室管膜瘤的CT及MRI表现与手术病理———光镜、电镜超微结构与免疫组化对照研究。结果:位于脑室32例,脑内45例。CT显示不规则形或类圆形混合密度肿块或稍高密度肿块伴斑点状钙化,境界清楚,边缘分叶状。MRI显示T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈高信号。选择乳头型室管膜瘤的电镜显示:在胞质见微绒毛呈直棒状或形成菊形团,常见胶质丝。免疫组化检查:Vimentin显示阳性;Cytokeratin、EMA显示阴性。结论:进行室管膜瘤的CT及MRI表现与病理对照研究,有助于CT及MRI诊断及鉴别。
罗琳, 鱼博浪, 张明
目的:通过正常颅脑CT扫描图像,对枕骨蛛网膜颗粒压迹进行研究。方法:选择3000例正常颅脑CT图像,男女各1500例,分9个年龄组,在骨窗上观察枕骨蛛网膜颗粒压迹的存在、数目、形态和分布,并对其深径和横径进行测量统计。结果:枕骨蛛网膜颗粒压迹最早见于8个月,3岁后明显增多,总发生率为43.1%,压迹多数为1个,少数为2个,以单侧出现最常见,压迹横径和深径平均值分别为10.5mm和4.5mm,压迹随年龄增长而增大。压迹外侧缘与中线距离平均为10.7mm,最远可达27mm。枕骨蛛网膜颗粒压迹在CT上表现为半圆形、半卵圆形或浅弧形,少数可呈穿凿样骨质缺损,深达板障或外板。结论:枕骨蛛网膜颗粒压迹常见,认识其CT表现对与枕骨破坏性病变的鉴别非常重要。
吴恩福, 郑祥武, 吴秀玲, 郑伟明
目的:通过分析脑星形胶质细胞瘤的CT表现与手术、病理分级间对应关系,探讨CT表现的病理基础。方法:报道82例脑星形胶质细胞瘤的CT、手术、病理分级对照资料,并将病理分级分为3组:良性组(Ⅰ～Ⅱ级)16例,交界组(Ⅱ级)31例,恶性组(Ⅱ～Ⅳ级)35例,对3组间肿瘤大小、密度、水肿、强化程度、钙化、出血、囊变坏死等CT表现进行对照研究。结果:肿瘤的大小、钙化、血供、边界情况3组间无显著性差异;而肿瘤密度、瘤周水肿、强化程度及类型、瘤内囊变坏死、肿瘤硬度等3组间或两组间(良性组与交界组合并为一组)则存在显著性或高度显著性差异,其中恶性组趋向于呈混杂密度、中?重度混杂强化、中?重度瘤周水肿、瘤内多见坏死囊变、肿瘤硬度偏软等特征,良性组则相反。结论:不同病理分级的脑星形胶质细胞瘤的CT表现各有其特点,可作为肿瘤分级提示性诊断的依据。
代景儒, 韩帮成, 郑书刚, 庞军, 张兆福, 王福海, 杨庆彦
目的:评价CT灌注成像(CTPI)在超急性期及急性期脑缺血性疾病的应用。方法:对20例缺血性中风发作2～24小时的患者行常规CT扫描及CT灌注成像。结果:20例中超急性期5例,急性期13例,CT平扫均未发现病灶。急性期有2例在CT平扫时出现缺血灶;CT灌注成像共检出23个病灶,均经随访CT、MRI证实。23个病灶表现为最大峰值时间(PT)及平均通过时间(MTT)较对侧延长,相对血流量(RF)明显减低(P<0.001)。结论:结合常规CT及MRI扫描,CT灌注成像能够显示超急性期和急性期缺血性疾病性脑卒中病灶,区分可逆性(半暗带)与不可逆性缺血区,为超急性期及急性期患者溶栓和其他药物治疗提供帮助。
董其龙, 林建生, 钱根年, 李天然
目的:总结颅内畸胎类肿瘤CT与MRI的特征性表现,提高诊断水平。方法与材料:着重对10例经手术及病理证实的颅内畸胎类肿瘤CT、MRI进行回顾性研究。结果:10例中皮样囊肿5例,畸胎瘤5例。病变位于松果体区4例,鞍区2例,前颅凹脑实质内1例,第三脑室及第四脑室各1例,小脑1例。结论:CT与MRI对颅内畸胎瘤的诊断均具有重要价值。CT对钙化与骨骼的显示优于MRI,而MRI多轴位成像对显示肿瘤大小范围、脂肪组织及周围邻界组织的解剖关系较CT有明显优势。两者结合术前正确诊断率90%(9?10),能准确定位、定性,对临床拟定正确的手术方案提供可靠的依据。
高航翔, 陈彬, 苗英
目的:通过对31例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者、20例健康人的咽部进行螺旋CT扫描,比较两者的上气道截面积,以及比较OSAS患者在清醒与睡眠状态下的上气道截面积,客观评价螺旋CT检查OSAS患者的应用价值。材料和方法:螺旋CT在扫描咽部后,用螺旋CT的随机软件对上气道进行测量和重建,观测OSAS患者上气道狭窄的部位及狭窄程度。结果:发现OSAS患者的上气道截面积明显小于健康人,且OSAS患者在睡眠状态下上气道截面积进一步缩小甚至闭塞,这种狭窄主要是由于口咽部周围软组织增生及软腭肥厚引起。结论:咽部螺旋CT检查可确定OSAS患者局部狭窄的程度和范围,有助于治疗方案的选择。