FDGPET和CT对肺内病灶鉴别诊断的比较

徐白萱, 田嘉禾, 王昆, 刘自来, 张书文, 李波

目的:评价FDGPET显像及胸部CT对肺部病灶良恶性的鉴别能力。资料和方法:88例肺部肿块患者行FDGPET全身或胸部显像,以目测法和SUV值相结合判定病灶的良恶性,并与CT对照分析。结果:PET显像诊断肺部恶性肿瘤的灵敏度和特异性分别为93%(65?70)和72%(13?18),而CT分别为61%(43?70)和17%(3?18)。结论:同CT相比,FDGPET能更准确地鉴别肺部病灶的良恶性,是一种有效的无创性诊断技术。

定量99mTc-MIBI肺部断层显像评估非小细胞肺癌放射治疗敏感性的应用研究

宁本军, 王志春, 王发升, 罗萍, 张伟, 金刚, 芮东红, 陆炎

目的:应用99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)肺部断层显像方法对非小细胞肺癌肿块的放射治疗敏感性进行定量分析。材料与方法:对39例非小细胞肺癌患者进行99mTc-MIBI肺部断层显像,分析敏感组与不敏感组早期比率(ER),延迟比率(DR)和滞留指数(RI)之间的区别。结果:敏感组的DR、RI值明显高于不敏感组。结论:肺部99mTc-MIBI断层显像通过DR和RI两种参数选定,可对非小细胞肺癌的放疗敏感性进行评估。

肝门部胆管癌的CT与MRI对照研究

谭华桥, 周晓峻, 章士正

目的:评估CT与MRI在肝门部胆管癌的诊断价值。材料与方法:回顾性分析16例经CT与MRI检查且为手术病理证实的肝门部胆管癌的CT与MRI表现,比较两种检查手段对病灶的显示情况及定性诊断的准确率。结果:16例肝门部胆管癌CT与MRI均表现为肝内胆管不同程度的扩张,其中14例肝门部见软组织肿块,2例MRI见胆管壁增厚呈鼠尾状改变,4例门脉受累,6例CT发现淋巴结肿大。CT与MRI定性诊断的准确率及对病灶的显示无明显差异。结论:CT与MRI是检查肝门部胆管癌的有效手段。MRI在显示肝门部肿块的大小、范围及沿胆管壁浸润方面比CT优越,尤其对早期肝门部胆管癌诊断更具价值。

读片窗

范光明

大鼠种植型肝癌外周血TNF-α表达水平的变化

邵成伟, 王培军, 田建明, 张火俊, 左长京, 郝西彦, 王敏杰, 陈炜

目的:了解大鼠种植型肝癌生成前后血清TNF-α水平的动态变化及意义。材料与方法:采用直接注射法制作大鼠肝癌动物模型,应用CT或MRI观察大鼠种植型肝癌的影像学特点,应用免疫试剂盒检测大鼠荷瘤前后外周血TNF-α表达水平的变化,并与对照组进行比较。结果:大鼠肝癌种植后7天,种植肝叶均可见类圆形、单发瘤灶影,大小约0.6～0.8cm,CT平扫为低密度,MRI扫描T1WI为低信号。荷瘤大鼠TNF-α表达水平较对照组明显增高,且随肿瘤增大而进一步升高。结论:大鼠种植型肝癌TNF-α表达水平的动态变化与人相似,TNF-α为肝癌疗效评价提供一个有价值指标。

超声引导下肝癌微波凝固治疗的疗效及声像图分析

王学梅, 刘艳君, 欧国成, 周旭, 李平, 董鲜普, 陶春梅, 杨向红

目的:探讨超声引导下经皮微波凝固治疗(MCT)肝癌的声像图改变及疗效。资料与方法:经穿刺活检、手术病理证实的肝癌患者25例,共32个结节,进行单次或分点多次凝固治疗,对比术前、术后患者的声像图改变、病理、AFP及ALT的变化。结果:治疗过程中,结节回声增强,直至覆盖整个病灶。术后结节以不均质低回声为主。MCT后有20个结节进行病理检查,80%(16?20)完全坏死,其中直径<3.5cm的结节坏死率100%(5?5)。随访半年,71.9%结节缩小。CDFI显示治疗后肿瘤血供消失68.8%,减少31.2%。治疗后AFP81.3%(13?16)降低或恢复正常。ALT呈一过性升高,3周内96%(24?25)恢复术前水平。结论:超声引导微波凝固治疗可以有效灭活单发、直径<3.5cm的肝癌结节,对直径≥3.5cm的结节,多次凝固可不同程度控制肿瘤增长。声像图表现有助于判断微波治疗的疗效。

3D-SPGR冠状位动态增强对肝占位性病变的诊断

刘于宝, 胡道予, 夏黎明, 王承缘, 李震, 邹明丽, 曾引华

目的:探讨MR三维扰相梯度回波序列(3dimension-spoiledgradientrecalledecho,3D-SPGR)冠状位快速动态增强对肝脏占位性病变的诊断价值。材料与方法:对26例B超、CT未明确诊断的不同大小肝占位性病变病例进行常规单次激励快速自旋回波(SS-FSE)定位、轴位自旋回波(SE)T1WI及快速自旋回波(FSE)T2WI平扫后,用3D-SPGR序列冠状位对病灶定位,行冠状位3D-SPGR序列快速动态增强扫描,分别描出病灶和正常肝实质时间-信号强度曲线,分析其强化特征并与临床、手术病理结果对照。结果:本组肝脏不同占位性病变的肿块,3D-SPGR冠状位动态增强后的强化方式、时间-信号强度曲线不同。结论:3D-SPGR冠状位动态增强对肝脏不同占位性病变具有重要的定性诊断及鉴别诊断价值。

PVA颗粒超选择栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤

栾绍余, 刘兆玉, 卢再鸣, 林爱军, 王心田, 杨波

目的:评价聚乙烯醇(PVA)颗粒超选择栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效。方法:对28例症状性子宫肌瘤患者行选择性髂内动脉造影,了解子宫动脉近端开口及走行,用PVA颗粒与表柔比星混悬剂超选择栓塞双侧子宫动脉,随访3～12个月,观察栓后症状缓解情况及子宫与肌瘤体积缩小程度。结果:栓塞技术成功率100%,全部病例症状改善率92.8%,其中月经完全恢复正常占88%,下腹部、腰腿胀痛80%消失,轻中度贫血全部恢复正常,重度贫血明显改善。栓后3、6、12个月瘤体平均缩小47.2%,61.7%,78.4%,有3例粘膜下小肌瘤完全消失;无1例出现严重并发症。结论:PVA颗粒超选择栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤临床上安全、有效。

CT引导下经皮穿刺活检在肌骨病变中的诊断价值

丁晓毅, 陆勇, 吴达明, 金晓龙, 张伟滨, 潘自来, 吴振芳, 江浩, 陈克敏

目的:评价CT引导下经皮穿刺活检在骨骼肌肉系统病变中的诊断价值。方法:在CT引导下经皮穿刺活检骨骼肌肉系统病变319例。结果:273例获得病理诊断,占85.6%(273?319),29例穿刺取得的病理组织不足,占9.1%(29?319),17例穿刺活检不成功,占5.3%(17?319)。257例具手术病理结果的病例中,212例穿刺结果和手术结果相符,45例不相符,其组织学定性的准确率为82.5%(212?257)。结论:CT引导下经皮穿刺活检是骨骼肌肉系统病变有效的诊断方法,可以使大多数患者避免切开活检;诊断的准确性和病变的组织学类型有关,少见病和取材的局限性是病理确诊困难甚至误诊的主要原因,而囊性和硬化性病灶是活检失败的主要原因。

原发性四肢、躯干恶性软组织肿瘤的MRI诊断分析

张明华, 郝秉香, 范清宇, 马保安, 周勇

目的:分析原发性四肢、躯干恶性软组织肿瘤的MRI诊断特点。方法:对经手术后病理学证实的42例原发性四肢、躯干恶性软组织肿瘤MRI资料与术后病理标本进行回顾性对照分析。结果:本组肿瘤T1WI、T2WI上分别以中等信号(47.6%)和高信号(81%)为主,边界不清楚为73.8%。脂肪肉瘤11例(26.2%),滑膜肉瘤8例(19%),恶性神经鞘瘤7例(16.7%),恶性纤维组织细胞瘤7例(16.7%),纤维肉瘤6例(14.3%),横纹肌肉瘤3例(7.1%)。结论:MRI能反映原发性四肢、躯干恶性软组织肿瘤的组织学特点,可清楚地显示肿瘤的边界、累及范围及与周围组织的关系,对判断肿瘤复发和制订手术方案有重要意义。