JOURNAL PORTAL
中国医学影像技术研究会、中国医科大学主办
中国临床医学影像杂志
孙吉林, 吴杰, 李素敏, 吴育锦, 刘连祥, 冯庆韬
目的:确定磁源性影像(MSI)对颅内肿瘤性病变患者脑初级体感皮质定位的价值。材料与方法:6例颅内肿瘤接近体感皮质的患者,其中男4例,女2例,年龄15-68岁,平均46岁。对患者双侧腕部正中神经进行电刺激。用306通道全头型生物磁仪(MEG)进行脑磁场测量。MRI设备使用GE公司生产的1.5T Signa Horizon成像系统。结果:所有受试者均出现M20波峰(电刺激腕部正中神经后20ms左右出现的体感诱发磁场)及M35波峰(电刺激腕部正中神经后35ms左右出现的体感诱发磁场),M20波峰潜伏期为21.2±0.9ms。MRI显示病变侧脑沟明显变窄。MSI明确地显示出脑体感皮质与肿瘤的立体关系,借此外科医师很容易地识别出中央沟的位置。结论:MSI对帮助术前制定的手术计划、术中的程序以及提供肿瘤与脑功能区的立体关系有重要意义。
何琳, 高云华, 左松, 夏红梅, 谭开彬
目的:评价本实验室研制的脂质体声学造影剂“脂氟显”应用于脑实质时的显像增强效果。方法:对实验犬颞骨部分切除,建立2cm×1.5cm大小骨窗作为声窗,经外周静脉团注“脂氟显”(剂量为0.01ml/kg)对脑组织进行实时造影观察。应用视频灰阶分析技术,测定大脑皮质、丘脑、深部白质造影0秒、10秒……30分各时间的灰阶值,绘制时间-强度曲线。结果:造影后脑实质的丘脑、灰质、白质显像较造影前明显增强(0秒与40秒灰阶值比较P<0.01);造影显像时间长(造影5分时的灰阶强度与0秒时比较P<0.01);脑实质丘脑、皮质、白质的灰阶峰值有统计学差异(P<0.01)。结论:小剂量“脂氟显”可显著增强脑实质显像,脑实质不同部位的血流灌注有差异。
张晓凡, 蔡静怡, 刘志学, 丁凤姝, 张毅
目的:评价CT扫描对小儿结核性脑膜炎的诊断价值。方法:151例经临床确诊的结核性脑膜炎患儿,CT平扫151例,增强78例,62例患儿复查2-5次。结果:CT正常21例,异常130例,其中脑积水128例,脑沟普遍增宽73例,脑底池闭塞密度增高85例,脑膜血管异常强化56例,脑梗塞54例,结核瘤26例,钙化22例。结论:CT在诊断小儿结核性脑膜炎中具有重要价值,脑沟增宽可作为脑萎缩早期的唯一征象,基底池变窄密度增高伴脑积水及局灶状脑梗塞为其典型表现,增强CT显示脑膜血管异常强化及结核瘤的敏感性明显高于平扫CT。
郭岗, 蔡爱群, 周修国
目的:探讨食管癌术后淋巴结转移的规律及影响因素。资料与方法:分析63例食管癌术后淋巴结转移CT表现及转移淋巴结分布,对手术加放、化疗与单纯手术治疗者,及术前淋巴结转移阳性与阴性患者,术后淋巴结转移时间对比并进行统计学分析。结果:食管癌术后淋巴结转移最常见于2R区、7区及2L区。手术加放、化疗与单纯手术治疗及术前有否淋巴结转移,其术后淋巴结转移时间有明显差异。结论:食管癌术后淋巴结转移受多种因素影响,若能合理的结合放、化疗,可延长食管癌术后淋巴结转移时间,提高生存率。CT是食管癌术后淋巴结转移的有效诊断方法。
杨彦, 候中和, 田萍, 孙逢春
目的:探讨腐生型肺曲霉菌病的CT特点及其诊断价值。材料和方法:搜集经病理活检、手术证实的6例腐生型肺曲霉菌病的CT进行分析,其中结核继发曲霉菌病3例,慢性肺脓肿、糖尿病肺大泡和包虫囊肿各1例,常规CT扫描,病变区变换体位扫描。结果:6例CT分别于肺结核空洞、慢性脓腔、肺大泡空腔及包虫囊腔内见结节状曲霉菌球,变换体位曲霉菌球游离于空腔或空洞内,其周围有新月样透亮影。讨论:结节样均匀的高密度曲霉菌球,其周围有新月样透亮影,曲霉菌球随体位的变化游离于空腔或空洞内是腐生型肺曲霉菌病的CT特征。结合原发病史,变换体位进行病变区扫描对其诊断有重要意义。
张英魁, 邓文辉, 齐学军, 范伟英, 杜彤宇, 高菲, 吕丽, 贾绍田
目的:探讨肺部低剂量螺旋CT扫描技术的可行性。方法:对50例受检者在行常规剂量肺部螺旋CT扫描后再进行低剂量螺旋CT扫描,而后对两组图像进行对比分析。结果:在显示正常肺部结构方面两组图像无明显差别;在不同肺部疾病中两组图像均可提供相近的诊断与鉴别诊断信息。结论:肺部低剂量螺旋CT是切实可行的,特别适用于大批量体格检查。
关志伟, 姚树林, 田嘉禾, 张锦明, 陈英茂, 冯惠茹
目的:通过病例回顾分析标准摄取值(SUV)和以此为诊断标准时18F—FDG PET灵敏度的影响因素。方法:回顾性分析具有CT不能诊断的肺部实性变而行PET检查的病例,用半定量的方法进行良恶性的鉴别诊断。参照最终的病理或随访结果,计算灵敏度、特异性,绘制工作曲线ROC。分别选用单因素和多因素分析寻找SUV和18F—FDG PET诊断肺癌的灵敏度的影响因素。结果:入选病例121例,最后证实恶性94例,良性27例。以SUV≥2.5为诊断标准,PET正确诊断恶性69例,良性23例,其灵敏度和特异性分别为73.4％和85.2％,细支气管肺泡癌在假阴性病例中占68％。析因结果显示,SUV值受病理类型和病灶大小的影响意义显著,年龄和性别对其影响的意义不显著。结论:病理类型和病灶大小是影响SUV值的两大独立因素,它们影响了以SUV值为诊断标准的灵敏度,细支气管肺癌是影响灵敏度的主要病理类型。
郑敏文, 孙立军, 葛雅丽, 赵宏亮, 白桂琴, 李剑
目的:探讨主动脉壁内血肿(IMH)的电子束CT(EBCT)影像特征及对临床诊治的指导意义。方法:13例经EBCT连续容积增强扫描的主动脉IMH患者,综合分析其EBCT影像特征及临床特点。结果:EBCT所见IMH的直接征象:13例主动脉壁新月形或环形低密度增厚,无内膜片及真、假腔。7例血肿外缘轻度环状强化。血肿CT值60-108Hu。间接征象:穿透性溃疡征9例,钙化内移3例,主动脉壁粥样硬化8例,一侧或双侧胸腔积液7例(2例分别合并叶间裂或心包积液)。并发征象:动脉瘤2例,B型主动脉夹层1例。结论::EBCT是检出主动脉IMH的快速、无创检查方法,可清晰显示IMH的直接、间接征象及并发征象,对临床的诊治有重要的指导意义。
韩舞群
<正> 病例 女,42岁。因外伤后小腹剧痛1小时就诊。无停经史及阴道流血。妇科检查:子宫后位增大如孕40天,质软。双附件压痛明显。超声所见:子宫后倾,大小为6.6cm×6.3cm×6.8cm,形态失常,宫底浆膜层不完整,宫区回声不均,后壁可探及一4.9cm×4.9cm×4.2cm低回声结节向外突起,内部回声不均并见不规则液性暗区(图1)。宫腔内见节育环,内膜厚
王照谦, 夏昆, 朱皓, 杨志强, 王克礼, 刘晓枫, 方唯一
目的:初步探讨MSCT冠状动脉成像的临床应用价值。方法:45例临床诊断或可疑冠心病的患者做MSCT冠状动脉成像检查(回顾性心电门控、0.5s螺旋扫描、心脏分段重建算法和静脉注射对比剂)。在9个心电相位窗上对冠状动脉进行图像重建并分析影像学表现。结果:45例中,左前降支、左回旋支和右冠状动脉重建图像质量最佳的相位窗多数为70％,分别占84.4％,77.8％和66.7％。左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉显示较好且能满足影像学评价分别占93.3％,80％,60％和42.2％。在心率<60次/分的16例中,左前降支、左回旋支和右冠状动脉显示较好且能满足影像学评价分别占93.8％,75％和62.5％。在心率为60-70次/分的21例中,左前降支、左回旋支和右冠状动脉图像质量较好且能满足影像学评价分别占85.7％,66.7％和42.9％。在心率>70次/分的8例中,左前降支、左回旋支和右冠状动脉图像质量较好且能满足影像学评价分别占37.5％,12.5％和0。在冠状动脉正常或狭窄程度<50％的12例中,二维曲面重建图像显示左前降支、左回旋支和右冠状动脉的长度分别为108±15mm,81±26mm和126±16mm。结论:MSCT在多数情况下能较好地显示冠状动脉,可以作为冠状动脉病变的筛选方法。