FLAIR序列与TSE序列在颅脑病变中的应用

嵇鸣, 倪新瑜, 苗华栋

目的：通过对头颅快速液体衰减翻转恢复序列与快速自旋回波序列的应用研究，了解其各自的特点及临床价值。材料与方法：65例颅内病变均用两种序列检查。快速FLAIR设置以脑脊液信号低于脑组织为准，即TR／TI／TE：9000／2500/110ms。快速SE：T1W：650／14ms、T2W：5217／110ms。结果：快速FLAJR检出病变1306个，敏感率98％；快速亚检出1164个，敏感率明88%（P＜0．05）。尤其在脑表面、半卵圆区、脑室旁快速FLAIR较快速SE更具优势，并且前者观察病变周围水肿极好。而在基底节区、后顾凹等处FLAIR不如快速SE敏感。结论：FLAIR优点较多但在有的部位不如快速亚，二种序列应互为补充。.

双侧外耳道骨瘤1例附视频

涂国建, 唐光才, 刘卫星

颅内海绵状血管瘤的CT、MRI与DSA对比研究

杨笑宏, 边杰, 刘兴第, 毕建娜, 戴建平, 高培义, 詹炯

目的：探讨CT、MRI与DSA对颅内海绵状血管瘤的定性、定位的诊断价值。材料和方法：收集了经手术病理证实的26例颅内海绵状血管瘤的CT、MRI和DSA的影像特点。结果：CT对26例颅内海绵状血管瘤均做出了100％的准确定位，而定性准确率为7．4％。MRI对兀例患者均100％准确定性、定位。DSA定位准确率为38．4％，定性准确率为0％。结论：MRI对颅内海绵状血管瘤诊断价值优于CT和DSA。

小脑扁桃体位置临床磁共振成像研究附视频

杨秀军, 彭仁罗, 周高峰, 韩再德

目的：用MRI测量小脑扁桃体位置，以确定其正常值范围，探讨其发育规律。材料与方法：在颅脑分正中矢状面SETT图像上测量了317例正常人和42例Chiari畸形（n＝29）及可疑患者（n＝13）的小脑扁桃体高距和枕大孔前后径，正常人按性别、年龄分16组，每组20例（70岁以上女性组仅17例），用t检验作统计分析。结果：小脑扁桃体不低于颅基线3nun者均为正常组，且其无论男女均于30－50岁时最低；不同性别同年龄组间其位置不同，但差异无统计学意义；同性别部分年龄组间其位置有显著差异，但相邻组间差异无统计学意义。Chiari畸形及可疑组其高距分别为（－11．5】6．6）规及（－3．9±0．9）m，两组间及其与正常各组间有显著差异。枕大孔前后径男稍大于女，部分年龄组有显著性别差异。其于20岁前随年龄而扩大，之后基本稳定，50岁以后又渐行扩大，Chiari畸形及可疑织间及其与大部分正常组间的差异无统计学意义。结论：小脑扁桃体位置和枕大孔前后径一生中有一定的变化规律。Chiall畸形并非都伴枕大孔扩大。

甲状腺疾病的实时超声诊断价值附视频

陈晔, 朱春山

目的：评价实时超声诊断甲状腺疾病的价值。方法：分析了277例甲状腺疾病的高分辨率实时超声表现和结果，并与病理对照。结果：甲状腺癌的诊断符合率为82％（23／28）。良性病变的诊断符合率为95．9％（239／249）。结论：根据我们的经验，液化、钙化和“晕”征的存在对于确定病变的性质意义不大，而病变的形态、边界、内部回声类型和后方回声特征对甲状腺病变的病理学诊断具有重要意义。

二尖瓣口三维力与左房能量和能量效率关系的研究附视频

赵文强, 李卓仁, 杜微云, 黄达德

目的：研究二尖瓣口充盈力学的三维效应与瓣口狭窄和左房能量的关系。方法：应用牛顿力学定律把力学效应的强度维、时间维和空间维映射到立体坐标系中，按三维模型构筑三维力效应图并求得三维力（3DF）；另按压力一容积势能理论求得左房总能量（－FE）和能量效率（EE）；用二维多普勒超声对自然瓣、狭窄瓣和机械瓣的辩口冲力（F）、冲量（l）。充盈功（W）和3DF与瓣口面积（MVA）、TE和EE作对比性研究。结果：三种二尖瓣口1、W和3DF有显著的差别；3DF与MVA、Th和EE成较好的相关关系和分级定量关系。而F在换瓣前后无显著差异；随MVA下降呈现双向（先升后降）变化，与后三者相关性欠佳。结论：3DF较单纯F更可靠地反映瓣口狭窄充盈动力学和左房能量变化趋势。

冷诱导心肌SPECT与UCG对诊断系统性硬皮病心肌损害的对比研究

梁九根, 吕斌, 蒋宁一, 朱晓俊, 陈少雄, 翁书和

目的：探讨SPECT心肌显像和超声心动图（UCG）冷诱导对诊断系统性硬皮病（SSC）心肌损害的临床价值。方法：应用99mTc－MIBI对23例SSC病人进行SPECT心肌显像冷诱导，并同期进行UCG冷诱导检测。结果：①14例病人（6O．9%）至少有一处心肌放射性分布异常，4例病人（17.4%）于UGG示局部室壁运动低下，P＜0．05.②SPECT阳性率在雷诺现象(RP)组和无RP组之间无显著性差异（0．5＞P＞0．25）。③SPECT异常组病人的左室射血分数、每搏输出量、心输出量在冷诱导即时较试验前显著降低（P＜0．05），且与SPECT正常组比较也有显著性降低（P＜0．05）。结论：心肌SPECT冷试验可早期检出SSC病人的心肌损害，对这类病人的治疗效果和预后判断可以提供可靠的检测方法。

B超诊断胎儿胃肠道外翻畸形1例附视频

许京森, 成国裕

晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的双介入治疗探讨附视频

宋太民, 孙玉枝, 张耀勇, 韩照予, 张丽萍, 张金安

目的：评价选择性支气管动脉灌注化疗问AI）和胸腔内灌注化疗（Pll）联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCDe）伴恶性胸腔积液（MPE）的疗效。材料和方法：30例病变局限于胸部的晚期NSCLC伴MPE患者。先经BAI治疗2－7天再行PLI。结果：肺部原发灶有效率86．7％，MPE有效率93．3％，6个月、1年、2年生存率分别为对．3％、63．3％、30％。结论：BAI和PLI联合治疗晚期NSCLC伴MPE安全有效，先用BAI，后用PLI，效果较好。

青年多发性骨髓瘤1例

周明华, 吴思珺, 董李花