Tc-MIBI与Tc-PPM肺肿瘤阳性显像的对比研究

卢献平, 蒋宁一, 陈锡龙, 梁九根, 刘生, 张华, 邵季书, 陈少雄, 刘幸光

目的：对比分析99mTc-甲氧基异丁基异睛（MIBI）与99mTc-培普利欧霉素（PPM）肺肿瘤显像的特点与诊断效能。方法：对48例使用99mTc－MIBI与39例使用99Tc－PPM肿瘤阳性显像的结果通过目测观察，T／N（肿瘤与非肿瘤）比值测定，储存指数RI测定，延迟显像摄取指数DUI测定并对其结果进行对比。结果：目测观察，99mTc－MIBI显像对恶性肿瘤诊断的灵敏度为94．12％（32／34），特异性为85．71％（12／14），99mTc－PPM显像对恶性肿瘤诊断的灵敏度为90.91％（30／33），特异性为83．33％（5／6），两者之间无显著性差异（P＞0．05）；99mTc－MIBI在恶性肿瘤组早期T／N为1．36,晚期T／N为1．37，RI值为0．74DUI值为1．38，而99mTc-PPM在恶性肿瘤组分别为1．13，1．3611．77及1．64，其中两组早期T／N之间，晚期T／N之间均无显著性差异（P＞0．05），两组RI值之间有非常显著性差异（P＜0．01），两组DUI之间有显著性差异（P＜0．05）；两种显像剂在良性病变组各参数之间的差异均无显著性（P＞0.05）。结论：99mTc-L－MIBI及99mTc－PPM肺肿瘤阳性显像对肺肿瘤的诊断及鉴别其良恶性有一定价值；恶性肿瘤对两种显像剂的外排存在差异。

超声对肺恶性肿瘤的诊断应用

陈敏华, 严昆, 张晖, 孙秀明, 霍苓, 廖盛日, 金焱

目的：探讨超声对肺恶性肿瘤的诊断应用价值。资料与方法：外周型肿瘤81例为A组，中心型肺肿瘤71例为B组，无气肺内弥漫型多发肿瘤28例为C组，分别讨论了不同类型肺恶性肿瘤的声像图表现。结果：A组中腺癌多见，占44％，弱回声占65％，肿瘤表面脏胸膜异常占79％，胸膜中断内收可呈“兔耳”征及“V”字形结构，有助于肺癌的检出。B组以鳞癌多见，占39％，声像图可分为三型，其中结节型占51％，肿块型占41％，气管内型占8％。C组28例中，以小细胞肺癌及鳞癌、肺癌的肺内转移多见，43％肿瘤呈给节融合状或葡萄状，57％呈小结节散在分布；对比三种影像诊断方法对C组肿瘤的检出率，可见X线平片为20％，CT为38％，超声为82％，纤维支气管镜检出主病灶为88％。14例超声首诊发现的肿瘤，主要为C组病例及肺外周型小于2cm的转移癌。结论：对X线、CT发现肺周占位、肺内可疑占位或肺不张的病例，行超声检查，有助于提高肺恶性肿瘤的诊断率，值得推广应用。

造影剂注入法三维肺动脉MRA用于诊断肺癌浸润肺动脉的初步临床经验

朱玉森, 哈洪直, 黎庶, 李松柏

目的：介绍造影剂注入法三维肺血管MRA（3D－MRPA）技术在诊断肺癌浸润肺动脉上的应用经验，初步认识此项技术的临床价值。材料和方法：肺癌4例。Cd－DTPA0．2mmol／kg静注后，应用高性能MR扫描系统，闭气下摄取24层肺血管SPGR序列连续冠状断面像，用时27秒。再重复同样扫描，分别获得肺动脉期相与支气管动脉期相。最后，以最大强度投影法（MIP）制成3D－MRPA。结果：4例肺癌显示出3种MRPA表现：肺动脉受累、可疑肺动脉受累与肺动脉无受累。可疑肺动脉受累，病例手术证实为粘连，MRPA的原始图像显示肿瘤与血管相切密切，血管内腔通畅，但管壁轻微受压变形。结论：造影法三维MRPA可以评价肿瘤浸润肺动脉。

15mm以下周围型小肺癌的CT表现(附59例分析)

韩玉成, 袁越, 初建国, 永井完治, 西脇裕, 大松脇伸

目的：分析15mm以下周围型小肺癌的CT、HRCT表现特征及其病理基础。方法：回顾性分析59例15mm以下周围型小肺癌的CT、HRCT和病理表现。观察CT征象时，依据肺纵隔窗缩减率将肿瘤密度分为致密型、含气型和中间型三种。依据血管、支气管集束征的程度将其分成0～Ⅲ度。结果：本组15mm以下周围型小肺癌的CT和HRCT征象与较大肺癌比较有明显差别。毛刺、分叶、胸膜凹陷征等征象减少，支气管气相、血管集束征等征象有所增加。小肺癌的HRCT征象与组织类型和分化程度之间存在有一定联系。含气型，支气管气相等多见于细支气管肺泡癌和高分化腺癌。致密型，毛刺征和分叶征等征象多见于中低分化腺癌和其它组织类型的周围型肺癌。结论：①小肺癌的CT征象与较大肺癌比较有明显差别，在诊断上应引起注意。②小肺癌的CT征象与肺癌的病理类型及分化程度具有一定的联系。

脑恶性神经鞘瘤1例

莫定彪

周围型肺癌胸膜凹陷征的螺旋CT表现

张志勇, 徐从德, 周康荣

目的：研究周围型肺癌时胸膜凹陷征的螺旋CT表现。材料和方法：收集经手术、病理证实的周围型肺癌62例，根据周围型肺癌的生长部位，总结其胸膜凹陷的不同螺旋CT表现，分析其形成的原因。结果：根据肿瘤发生的部位及其与胸膜结构的解剖位置关系将周围型肺癌的胸膜凹陷征分为3种主要表现：①线条状高密度影，近胜层胸膜面处见小三角形影；②典型表现，横断面上呈一组有一定形态变化规律的胸膜皱缩征象，在三维SSD重建图像上形象地显示了上述脏层胸膜的凹陷改变；③水平裂和斜裂胸膜凹陷，表现为不光滑的曲线状。结论：螺旋CT尤3D重建利于显示周围型肺癌时胸膜凹陷征。

肺癌MRI信号与癌细胞核DNA含量的研究

许冬明, 陈九如, 杨振燕, 汤如勇, 詹松华, 李日乐

目的：通过MRI及细胞图像分析仪，探讨原发性支气管肺癌MRI信号与DNA倍体的关系。材料与方法：23例原发性支气管肺癌患者，于术前2周，行Resonex0．38T磁共振成像（横断面SET1WI、GR、增强后SET1WI）。术后标本用ICM－100细胞图像分析仪，测定每例肺癌标本的DNA含量及SPF值。结果：T1加权平扫二倍体肿瘤信号强度比（病变／椎体）显著小于异倍体肿瘤的信号强度比。二倍体肿瘤的SPF值也显著小于异倍体肿瘤的SPF值。但MRI信号强度比不能反映肺癌的SPF值。结论：MRI信号强度在一定程度上可反映肿瘤细胞的倍体情况，即可间接地反映肿瘤细胞的生物学行为。

肺癌胸内淋巴结转移的CT与血管造影的对照研究

岳勇, 辛军, 郭启勇, 刘兆玉, 卢再鸣, 刘鑫

目的：对照研究CT与支气管动脉造影对肺癌胸内淋巴节转移的显示率，及对支气管动脉灌注治疗的指导价值。对象及方法：选择有支气管动脉造影并且造影前两周内行CT检查，并由清理及临床、生化检查证实胸内淋巴结转移的患者23例，年龄41—77岁，平均62岁。男22例，女1例。CT显示中央型22例，周围型1例。对肺癌原发灶供血动脉行支气管动脉造影，并与相应CT的淋巴结显示情况进行对比。结果：①CT与支气管动脉造影共同确认的淋巴结30组，CT发现而支气管动脉造影未证实的13组，支气管动脉造影发现而CT未确认的7组淋巴结，均为肺不张的病例。②支气管动脉造影显示的淋巴结大小范围从1．0cm到2.5cm，平均1．68cm。CT显示的淋巴结大小范围从1．6cm到4.0cm，平均2．05cm。③淋巴结血供的支气管动脉造影表现：血管增粗迂曲，粗细不均匀，呈串珠状（19／37），也可呈网格状或弹簧状（7／37）；淋巴结染色，表现为淋巴结染色，甚至呈“血管湖”状（7／37）；血管呈弧形推压或包绕淋巴结，中心可为多血供或少血供（4／37）。结论：对大多数病例CT与支气管动脉造影对转移淋巴结的显示情况相当。当肺癌原发灶与淋巴结由不同动脉供血时，CT对于BAI治疗有指导意义。而当肺癌伴有肺不张时，支气管动脉造影诊断有很大帮助。综

陈旧性宫外孕误诊为卵巢囊腺瘤1例

修建军

肝癌侧支供血的临床研究

罗祖光, 唐上坤, 杨华岳, 吴冰, 彭寿周

目的：探讨肝癌侧支供血对肝癌化疗栓塞（TAE）治疗效果的影响。材料和方法：通过192例肝癌腹腔动脉造影表现进行分析。结果：显示（TAE）疗效与肿瘤的供血情况有关，单一动脉供血，无侧支供血者疗效较好，有侧支供血者疗效差。结论：侧支供血是影响疗效的重要因素，指出TAE时对侧支供血动脉应作永久性栓塞。