康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

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共 392 篇文章

中医康复技术操作规范·眼针带针康复疗法

眼针带针康复疗法是指眼针疗法与现代康复技术有机结合，根据康复对象不同的功能障碍，选取“眼针八区十三穴”对应穴区进行埋针，留针期间同步进行各种康复训练的一种疗法。制定眼针带针康复疗法技术操作规范主要目的是规范管理和指导中医专业技术人员正确使用眼针带针康复疗法进行康复治疗。本标准通过对眼针带针康复疗法的技术范围、规范性引用文件、定义和术语（眼针物理疗法、眼针作业疗法、眼针言语训练、眼针认知康复训练、眼针止痛康复技术）、操作步骤与要求（眼针针具选择、取穴原则、体位选择、环境要求和操作方法等）、主要适应证、禁忌证、注意事项等方面进行规范制定。本标准适用于指导各级各类医院及医疗机构的中医专业技术人员开展眼针带针康复疗法，具有较好的适用性和有效性。

邵妍、崔聪、康健、赵曦彤、于丽华、杨森、孙孟镓、王晨阳、王兴阳、王鹏琴2022

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关键词：眼针眼针带针康复疗法中医康复

简单反应速度训练对轻度认知障碍老年人执行功能的影响

目的:观察简单反应速度训练对轻度认知障碍(MCI)老年人执行功能的影响。方法:于2016年1月—2018年6月在成都市新都区采用方便抽样的方法选择MCI老年人64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。对照组每2周进行1次轻度认知障碍健康教育宣教,连续干预3个月。观察组在对照组的基础上进行简单反应速度训练。(1)分解训练:平地行走、上下楼梯和跨越障碍分解训练,10次/组,2组/d。(2)完整训练:平地行走、上下楼梯完整训练,10次/组,1组/d;跨越障碍完整训练,5次/组,1组/d。(3)变换训练:根据口令指示或信号灯指示,受试者做出相应动作或与指令相反的动作,3次/组,1组/d。(4)运动感觉训练:进行平地行走、上下楼梯和跨越障碍训练的单次训练,3次/组,1组/d。每次训练时间为30～40 min,1次/d,5次/周,共持续干预3个月。分别在干预前后采用执行功能行为评定量表成人版(BRIEF-A)自评问卷[行为管理指数(BRI)、元认知指数(MI)]、执行功能缺陷综合征的行为学评价测验(BADS)[规则转换卡片测验(RSCT)、动作计划测验(APT)、找钥匙测验(KST)、时间判断测验(TJT)、动物园分布图测验(ZMT)、修订的六元素测验(MSET)]和连线测验(TMT)评价患者执行功能情况;采集血液标本使用酶联免疫吸附法(ELISA)进行血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平检测。结果:与干预前比较,观察组干预3个月后转换、工作记忆、计划、任务监控、MI、总分评分和TMT-B、干扰量水平均明显降低,观察组KST、TJT、ZMT、总标准分和血清BDNF水平均明显升高(P<0.05);与对照组比较,观察组转换、任务启动、工作记忆、计划、BRI、MI、总分评分和TMT-A、TMT-B、干扰量水平均明显更低,观察组RSCT、KST、TJT、ZMT、总标准分和血清BDNF水平均明显更高(P<0.05)。结论:简单反应速度训练可提高MCI老年人执行功能、脑神经功能,有效延缓认知衰退。

张弘、魏晓霏、刘从勇、钱凯莉、李淳、李让、江园2021

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关键词：轻度认知障碍简单反应速度训练执行功能血清脑源性神经营养因子

高频重复经颅磁刺激联合运动想象训练对脑卒中后吞咽功能障碍的影响

目的：观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合运动想象训练对脑卒中后吞咽障碍（PSD）患者吞咽功能的影响。方法：选取2020年9月—2021年11月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院康复医学科住院治疗的PSD患者60例，采用随机数字表法分为对照组、rTMS组和联合组，每组20例。对照组接受常规吞咽训练，包括直接训练（进食环境、吞咽体位、食物选择等）和间接训练（气道保护训练、感觉刺激、声门上吞咽训练等），30 min/次，1次/d,5 d/周，连续治疗4周。rTMS组在对照组基础上接受高频rTMS治疗，刺激强度80%RMT，频率3.0 Hz，刺激时间2 s，间隔10 s，共600个脉冲，10 min/次，1次/d,5 d/周，连续治疗4周。联合组在rTMS组基础上接受运动想象训练，20 min/次，1次/d,5 d/周，连续治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后采用吞咽X线荧光透视检查（VFSS）、渗透-误吸评价量表（PAS）和标准吞咽功能评价量表（SSA）评估患者吞咽功能。结果：与治疗前比较，3组治疗后VFSS评分均明显升高，PAS、SSA评分均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，rTMS组和联合组治疗后VFSS评分均明显升高，PAS评分和SSA评分均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与rTMS组比较，联合组治疗后VFSS评分明显升高，PAS、SSA评分均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：高频rTMS联合运动想象训练可以有效改善PSD患者吞咽功能，减少误吸程度，值得临床推广应用。

周苏键、王水良、刘小英、王碰起、秦茵2023

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关键词：脑卒中吞咽功能障碍高频重复经颅磁刺激运动想象训练

基于Bobath理念的核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能的影响

目的:观察基于Bobath理念的核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪(SCP)儿童运动功能的影响。方法:选取2018年1月—2019年9月在南京医科大学附属儿童医院康复医学科治疗的SCP儿童124例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予常规康复治疗,主要包括抗痉挛(关节活动、被动牵拉)、作业、语言、按摩、运动训练(躯干旋转、髋内收、骨盆旋前及控制、肢体活动、站坐及平衡、提腿行走、屈膝),1次/d,40 min/次,6 d/周,共持续治疗3个月。观察组在对照组基础上给予基于Bobath理念的核心稳定性训练,主要包括静态训练(髋伸展、髋膝踝屈曲、点支撑、桥式等)和动态训练(划桨、躯干支撑、躯干旋转、追视玩具等),1次/d,80 min/次,6 d/周,共持续治疗3个月。于治疗3个月后采用改良Ashworth量表(MAS)评估痉挛状态;于治疗前及治疗1、3个月后采用Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评估精细运动功能,采用粗大运动功能量表(GMFM-88)评估粗大运动功能,采用Berg平衡量表(BBS)评估平衡能力,采用日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活能力。结果:治疗前,2组PDMS-FM、GMFM-88、BBS和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组痉挛改善有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗1、3个月后PDMS-FM、GMFM-88、BBS、ADL评分均明显提高;与治疗1个月后比较,2组治疗3个月后PDMS-FM、GMFM-88、BBS、ADL评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后同一时间点比较,观察组PDMS-FM、GMFM-88、BBS和ADL评分均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Bobath理念的核心稳定性训练可改善SCP儿童痉挛状态及运动功能,提高平衡功能及日常生活活动能力,值得临床推广。

孙耀金、张晓琴、汤健、赵晓科、贺然2021

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关键词：痉挛型脑性瘫痪Bobath理念核心稳定性训练运动功能

悬吊运动疗法联合吸气肌力量训练对脑卒中偏瘫患者的影响

目的:观察悬吊运动疗法联合吸气肌力量训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能、步行功能的影响。方法:选取2018年1月—2020年8月在南京医科大学附属淮安第一医院康复医学科住院治疗的脑卒中偏瘫患者72例,使用随机数字表法分为对照组、悬吊组和联合组,每组24例。对照组接受常规药物联合常规康复训练(包括关节活动度训练、本体感觉神经促进技术、立位平衡训练、步行训练及日常生活活动能力训练等),其中康复训练40 min/次,2次/d,5 d/周,共训练6周。悬吊组在对照组基础上接受悬吊运动疗法,主要包括:躯干控制训练、下肢分离运动强化训练和腰部悬吊减重状态下双下肢交替训练,以上3个动作循环交替训练,每个训练动作末保持5 s,再休息5 s,20 min/次,2次/d,5 d/周,共训练6周。联合组在悬吊组基础上接受吸气肌力量训练,20 min/次,1次/d,5 d/周,共训练6周。治疗前和治疗6周后分别采用最大吸气压(MIP)、吸气峰流速(PIF)、用力肺活量(FVC)评定患者肺功能和吸气肌功能;采用Berg平衡量表(BBS)评估患者平衡能力;采用Fugl-Meyer运动功能(FMA-LE)评定量表评定患者下肢运动功能;采用10 m最大步行速度(10 m MWS)评定患者步行速度。结果:3组治疗前MIP、PIF、FVC、BBS评分、FMA-LE运动功能评分和10 m MWS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,3组治疗6周后MIP、PIF、FVC、BBS评分、FMALE运动功能评分和10 m MWS均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,悬吊组和联合组治疗6周后MIP、PIF、FVC、BBS评分、FMA-LE运动功能评分和10 m MWS均明显提高,差异只有统学意义(P<0.05)。与悬吊组比较,联合组治疗6周后MIP、PIF、FVC、BBS评分、FMA-LE运动功能评分和10 m MWS均明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:悬吊运动疗法联合吸气肌力量训练可以有效提高脑卒中偏瘫患者的平衡功能和步行功能,值得临床推广。

孙文琳、孟殿怀、刘阳阳、苏小勇、刘洋、张芳芳、赵甜甜2021

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关键词：脑卒中偏瘫悬吊运动疗法吸气肌力量训练

百会、足三里穴电针预处理对脑缺血/再灌注大鼠脑、肠炎性因子的影响

目的:观察百会、足三里穴电针预处理对脑缺血/再灌注大鼠脑、肠血清白细胞介素(IL)-17A、IL-10表达的影响,探讨电针预处理的脑-肠保护作用。方法:选择36只雄性Sprague-Dawley大鼠,采用随机数字表法分为假手术组(S-con组)、模型组(M-con组)和电针组(EP组),每组12只。S-con组按大脑中动脉阻塞(MCAO/R)模型制备方法操作,但不阻断脑血流和再灌注;M-con组进行MCAO/R模型制备,120 min后拔线恢复脑血流灌注;EP组选取大鼠百会穴、患侧足三里穴进行电针预处理,最后1次电针干预24 h后进行MCAO/R模型制备,120 min后拔线恢复脑血流灌注。于术前1 d,再灌注12 h,再灌注1、3、7 d采用抓力测定仪对前肢抓握力量进行测定;再灌注7 d采用ELISA法测定血清IL-17A、IL-10的含量;采用Western blot法检测缺血侧皮层和结肠组织中IL-17A、IL-10蛋白的表达;采用免疫组化法测定缺血侧皮层、结肠组织内IL-17A、IL-10的平均光密度(AOD)值;采用HE染色观察缺血侧皮层病理损伤程度。结果:(1)前肢抓握力量:再灌注12 h,再灌注1、3、7 d,与S-con组比较,M-con组前肢抓握力量均明显降低(P<0.05);与Mcon组比较,EP组前肢抓握力量均明显升高(P<0.05)。(2)血清IL-17A、IL-10含量:再灌注7 d,与S-con组比较,M-con组腹主动脉血清IL-17A、IL-10的含量均明显增加(P<0.05);与M-con组比较,EP组IL-17A的含量明显减少,IL-10的含量明显增加(P<0.05)。(3)IL-17A、IL-10蛋白表达:再灌注7 d,与S-con组比较,M-con组缺血侧皮层内、结肠组织中IL-17A、IL-10蛋白表达量均明显增加(P<0.05);与M-con组比较,EP组IL-17A蛋白表达量明显减少,IL-10蛋白表达量明显增加(P<0.05)。(4)IL-17A、IL-10的AOD值:再灌注7 d,与S-con组比较,M-con组缺血侧皮层、结肠组织IL-17A、IL-10蛋白的AOD值明显升高(P<0.05);与M-con组比较,EP组IL-17A的AOD值明显降低,IL-10的AOD值明显升高(P<0.05)。(5)缺血侧皮层病理变化:与M-con组比较,EP组再灌注7 d后缺血侧皮层细胞病理改变明显减轻(P<0.05)。结论论:百会穴、足三里穴电针预处理可减轻缺血侧皮层的病理损伤程度、肠道-中枢炎症损伤,改善神经行为学功能,这也许与脑-肠保护作用有关。

张继瑶、唐强、朱路文2021

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关键词：脑缺血再灌注损伤电针预处理百会穴足三里穴

腰椎间盘突出症重吸收的影响因素分析

目的：探讨腰椎间盘突出症（LDH）发生重吸收的相关影响因素。方法：收集2016年4月—2019年12月在南京中医药大学附属苏州市中医医院首选非手术治疗并获得1年以上随访的LDH患者116例进行回顾性分析。根据末次随访时是否发生突出物重吸收，分为重吸收组45例和非重吸收组71例。记录2组患者的相关资料，包括临床因素（年龄、病程、性别）、椎间盘突出程度（Komori分型）、椎间盘突出组织成分[Iwabuchi分型、Pfirrmann分级、突出组织相对信号强度（RSI）]、影像学特点（相邻椎体Modic改变、椎管形态、神经根沉降征Schizas分型）等4个方面的信息。首先通过单因素分析筛查出2组患者中差异具有统计学意义的相关变量，然后对上述具有差异的变量进一步采用二元logistic回归分析，明确其是否是LDH发生重吸收的影响因素。结果：发生重吸收的45例患者临床症状明显改善，未发生重吸收的71例患者中最终23例患者行手术治疗。单因素分析结果显示，2组在年龄、病程、Komori分型、Iwabuchi分型、Pfirrmann分级、RSI、Modic改变、椎管形态、神经根沉降征Schizas分型等方面差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，病程、Komori分型、Iwabuchi分型、RSI、Modic改变是LDH重吸收的独立影响因素（P<0.05），其中病程≤1年、Komori分型C型、Iwabuchi分型1型和5型、RSI相对较高、不伴有相邻椎体Modic改变者容易发生LDH重吸收。结论：病程、Komori分型、Iwabuchi分型、RSI、Modic改变是影响LDH重吸收的因素，其中病程≤1年、Komori分型C型、Iwabuchi分型1型和5型、RSI相对较高、不伴有相邻椎体Modic改变者容易发生LDH重吸收，对临床预测重吸收发生具有一定的指导意义。

沈学强、刘锦涛、俞鹏飞、戴锋、朱宇、姜宏2022

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关键词：腰椎间盘突出症重吸收影响因素logistic回归分析

单侧脑卒中患者上肢感觉功能障碍临床特征分析

目的：通过感觉功能评定分析单侧脑卒中后上肢感觉功能障碍的临床特征。方法：选择2018年6月—2019年1月在复旦大学附属华山医院静安分院等5家医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者122例，按照脑卒中类型分为脑梗死组和脑出血组，并进行感觉功能评定。主要评定其浅感觉（上肢针刺觉、温度觉、触压觉等）、深感觉（位置觉、运动觉、震动觉等）和复合感觉（皮肤定位觉、实体觉、两点辨别觉等）。结果：(1)不同类型感觉功能障碍损伤情况：脑卒中后患者感觉损伤以浅感觉+深感觉+复合感觉受损最为常见（58.20%），触压觉障碍发生率最高（83.61%）。(2)感觉功能障碍类型：与脑梗死组比较，脑出血组感觉功能障碍类型更少，部分脑梗死组患者未出现感觉功能受损，2组感觉功能障碍类型差异具有统计学意义（P<0.001）。(3)感觉功能损伤程度：与脑梗死组比较，脑出血组针刺觉、温度觉、触压觉、位置觉、运动觉、震动觉、皮肤定位觉、实体觉和两点辨别觉的功能损伤程度更严重。结论：脑卒中患者上肢感觉障碍的抑制性症状更常见，刺激性症状相对较少；脑卒中患者感觉功能深、浅、复合感觉三者均受损者多见；不同种类感觉损伤存在差异，单侧脑卒中患者浅感觉容易受损，深感觉受损相对较轻；脑梗死组感觉受损类型多，但总体损伤程度相对较轻；脑出血组感觉受损类型较少，但感觉功能损伤程度比脑梗死组更为严重。

邵芃、贾杰2022

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关键词：脑卒中感觉功能上肢感觉功能障碍

地黄梓醇对中风后抑郁大鼠行为学影响及机制研究

目的：探究地黄梓醇对中风后抑郁大鼠行为学的影响，并从行为学、外周血清及脑组织5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及脑源性神经营养因子（BDNF）表达方面探讨其作用机制。方法：将24只SD大鼠按照随机数字表法分为模型组、梓醇干预组和假手术组，每组8只。除假手术组外，其余2组采用大脑中动脉线栓阻塞法（MCAO）联合慢性不可预见性温和应激法（CUMS）诱导抑郁样行为建立中风后抑郁大鼠模型，造模时间为7 d。造模结束后分别于第1天、第4天、第7天采用旷场试验，高架十字迷宫测定评价大鼠的行为，TTC染色检测脑梗死体积，ELISA试验检测血清及海马组织中5-HT、NE、BDNF水平。结果：梓醇干预组与模型组相比，在旷场试验中干预后第4天和第7天穿越格数、站立次数、移动总距离显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；高架十字迷宫测定，干预后第4天和第7天梓醇干预组进入开放臂次数的比例（OE%）、进入开放臂时间的比例（OT%）明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），说明地黄梓醇可以明显增加大鼠的自发活动，缓解抑郁症状。处理动物后取病变脑组织，经TTC染色显示，梓醇干预组脑梗死体积比模型组明显缩小（P<0.05）。ELISA试验，与模型组比较，干预后第4天和第7天梓醇干预组血清5-HT、BDNF升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；而干预后第4天、第7天梓醇干预组与模型组血清NE含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与模型组比较，梓醇干预组海马5-HT、BDNF明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；而梓醇干预组与模型组海马NE含量比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明地黄梓醇可以提高中风后抑郁大鼠5-HT、BDNF水平，对NE改善并不明显。结论：地黄梓醇可改善中风后抑郁状态，促进神经功能恢复，调控中枢5-羟色胺能系统功能与促进BDNF分泌是其可能作用机制。

王祥煜、周霞、刘炬、刘付红、张佳乐、孙立平、李万斌2022

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关键词：中风后抑郁地黄梓醇5-羟色胺去甲肾上腺素

腰痛的康复评估与治疗

腰痛是一类以腰部疼痛为主要特点的临床综合征，具有病因复杂、终生患病率高、病程长、易复发等特点，若治疗不及时，会影响患者生存质量，造成社会经济负担增加。本研究就腰痛的疾病分类、流行病学、病因（肌力下降、腰椎间盘退变、小关节退变、神经根及背根神经节病变）、影响因素、康复评定（病史采集、疼痛评定、身体功能障碍测试、影像学检查、疗效评估等）和康复治疗[药物治疗、运动疗法（躯干肌力训练、核心稳定训练/运动控制、麦肯基疗法、普拉提运动、水中运动、悬吊运动训练）、手法治疗（脊柱松动术、胸椎松动术、肌筋膜释放技术）、物理因子治疗、行为治疗、中医康复疗法（中药/中成药、针灸、推拿按摩）、硬膜外阻滞]等方面进行归纳总结，以期为我国不同医疗机构相关专业人员在腰痛的评估和治疗手段的选择方面提供参考依据。

岳寿伟2023

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关键词：腰痛核心稳定性康复评估康复治疗

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

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