康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

《国际功能、残疾和健康分类·髌股关节疼痛》临床实践指南（一）

美国物理治疗协会(APTA)骨科分会基于功能、残疾和健康国际分类(ICF)制定髌股关节疼痛临床实践指南。指南首先说明了制定方法、髌股关节疼痛对应的国际疾病分类ICD-10编码及ICF相应的编码;此外,通过回顾最新的同行评议文献对证据水平进行评分,并对髌股关节疼痛相关的评估和物理治疗方案提出推荐意见及其等级说明。其内容分为3个部分:(1)基于损伤/功能的诊断:患病率和发生率、病理解剖特征、危险因素、诊断、功能分类(过度使用/过度负荷但不伴其他障碍、肌肉表现不足、运动协调障碍、活动障碍)、鉴别诊断。(2)检查:结局测评、活动受限、躯体损伤评测的方法以及信效度说明,并总结最佳实践观点。(3)干预方法:包括运动治疗、贴扎、支具、理疗、针刺疗法、患者教育、联合治疗等。每个部分除引用文献数据详细说明外,还有相应的总结、证据综合和临床原理、知识空白和推荐意见说明。本指南为康复临床工作者(包括康复医师和治疗师)在髌股关节疼痛的管理方面提供了整体康复方案,也为彼此工作之间的衔接提供了统一的标准和认识,知识空白还为今后的科研方向提供了思路,充分体现指南对临床实践的指导性和规范性的作用。

Roy ALTMAN、Paul BEATTIE、Amanda FERLAND、Lee HERRINGTON、Sandra KAPLAN、David KILLORAN、Tom MCPOIL、Christopher POWERS、Leslie TORBURN、王芗斌、刘燕平、苏娟、巫丽媛、陈雪玲、徐洋、廖麟荣、孙扬、韩云峰2021

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关键词：髌股关节疼痛国际疾病分类国际功能、残疾和健康分类骨科部分

易筋经训练对脑卒中患者平衡功能及足底压力的影响

目的：观察易筋经训练对脑卒中患者睁眼、闭眼状态下静态平衡功能及足底压力变化的影响。方法：选取2021年1月—8月在上海市第二康复医院治疗的脑卒中患者48例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。对照组接受常规康复治疗，包括运动疗法、作业疗法、电疗及针刺治疗等，1次/d,5 d/周，连续治疗4周；观察组在对照组基础上接受易筋经训练，30 min/次，1次/d,5 d/周，连续治疗4周。分别在治疗前后采用Berg平衡功能量表（BBS）进行平衡功能评估；采用足底压力分析系统进行睁眼与闭眼状态下足底压力参数的评估，通过分析系统处理得出患侧足底压力百分比值及包络椭圆参数（长轴长度、短轴长度与面积）；记录治疗过程中2组跌倒、肌肉疼痛、血压与心率异常等不良反应发生的情况。结果：2组治疗前BBS评分、患侧足底压力百分比值、包络椭圆参数比较均无明显区别，差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，2组治疗后BBS评分均明显提高；观察组治疗后睁眼与闭眼状态下患侧足底压力百分比值均明显增加，包络椭圆参数值均明显减小，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后BBS评分、睁眼与闭眼状态下患侧足底压力百分比值均明显提高，睁眼状态下包络椭圆参数值明显减小，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组均未出现不良事件。结论：易筋经训练有助于提高脑卒中患者患侧肢体的负重能力及重心控制的稳定性，改善其平衡功能，值得临床推广应用。

罗开亮、金雪明、马书杰、薛炘、刘欣昊、马欣然、胡军2022

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关键词：脑卒中易筋经平衡功能足底压力

药枕盐熨疗法对椎动脉型颈椎病血流动力学变化的影响及疗效观察

目的:采用药枕盐熨疗法干预椎动脉型颈椎病,分析其对双侧椎-基动脉血流动力学变化的影响,并对患者症状、颈椎功能以及临床疗效进行观察。方法:将80例椎动脉型颈椎病患者采用SPSS 17.0软件随机序列生成模块按1∶1比例分为观察组和对照组,每组40例。观察组以大青盐为中药热导体,采用长柱形药枕进行盐熨治疗,对照组予以颈椎牵引加蜡疗干预,2组均治疗4周。经颅多普勒超声(TCD)检查,对2组治疗前后双侧椎-基底动脉血流速度及不对称性、搏动指数(PI)进行比较,采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》(ESCV)评定患者症状程度与功能变化,根据《中医病证诊断疗效标准》评估临床疗效。结果:(1)治疗前,2组双侧椎-基底动脉血流速度与不对称性、PI、ESCV评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)干预4周后,2组血流速度减慢患者双侧椎-基底动脉收缩期峰值血流速度的均值[(LVA+RVA)Vp/2]、舒张末期血流速度均值[(LVA+RVA)Vd/2]较治疗前均显著升高(P<0.05),2组血流速度增快患者(LVA+RVA)Vp/2较治疗前明显降低(P<0.05),(LVA+RVA)Vd/2下降不如(LVA+RVA)Vp/2显著;组间比较,仅观察组中血流速度减慢患者(LVA+RVA)Vp/2较对照组显著升高(P<0.05)。(3) 2组治疗后PI较治疗前均下降(P<0.05),观察组中血流速度减慢患者PI较对照组更明显(P<0.05)。(4)双侧椎-基底动脉血流速度不对称性结果显示,治疗后观察组双侧椎-基底动脉收缩期峰值血流速度的差值[|LVA-RVA|Vp]较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组ESCV评分治疗后均较治疗前显著提高(P<0.05),观察组[(23.13±3.15)分]高于对照组[(21.73±3.39)分],差异无统计学意义(P>0.05);2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未见不良反应。结论:药枕盐熨疗法作用于椎动脉型颈椎病,能明显改善椎-基动脉血流状况,有效缓解椎动脉型颈椎病患者的症状,提高颈椎功能。

陈立、姚丽君、赵立、付春桥、徐晓玉2021

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关键词：椎动脉型颈椎病长柱形药枕药枕盐熨疗法经颅多普勒超声

神经肌肉本体感觉促进技术联合肌内效贴对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的：观察神经肌肉本体感觉促进（PNF）技术联合肌内效贴对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法：选择2021年1月—2022年1月在安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院的脑卒中患者67例，采用随机数字表法分为对照组、PNF组和联合组，每组分别22、22、23例，治疗过程中分别有2、2、3例患者脱落/中止，最终每组纳入20例。对照组接受常规物理因子治疗（20 min/次，2次/d,6 d/周）、偏瘫肢体综合训练（40min/次，1次/d,5 d/周）和作业治疗（20 min/次，1次/d,5 d/周），持续治疗4周；PNF组在对照组基础上进行上肢PNF训练，其中偏瘫肢体综合训练20 min/次，PNF训练20 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗4周；联合组在PNF组基础上接受肌内效贴治疗，贴布每3 d更换1次，持续治疗4周。分别在治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评估上肢运动功能；采用改良Ashworth分级量表（MAS）评估肌张力；采用表面肌电（sEMG）评估积分肌电值（iEMG）和协同收缩率（CR）。结果：(1)上肢运动功能：与治疗前比较，PNF组及联合组治疗后FMA评分均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，PNF组及联合组治疗后FMA评分均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与PNF组比较，联合组治疗后FMA评分明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2)上肢肌张力：与治疗前比较，3组治疗后MAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，PNF组及联合组治疗后MAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。(3)表面肌电图：与治疗前比较，对照组治疗后CR明显降低（P<0.05）;PNF组和联合组治疗后iEMG值、CR均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，PNF组治疗后CR明显降低（P<0.05）；联合组治疗后iEMG值、CR均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与PNF组比较，联合组治疗后iEMG值明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PNF技术联合肌内效贴可有效改善脑卒中患者上肢运动功能及上肢肌电信号传导，值得临床推广应用。

徐雪迪、赵凯、陈岩、张阿康、高晓平、陈和木2023

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关键词：脑卒中上肢运动功能障碍神经肌肉本体感觉促进技术肌内效贴

运动康复训练对慢性心力衰竭患者体液因子的影响及疗效观察

目的:探讨运动康复训练对慢性心力衰竭(CHF)的疗效以及对超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、乳酸(LA)和脑利钠肽(BNP)形成的影响,为CHF的临床治疗提供循证医学证据。方法:依据随机数字表法将76例CHF患者分为对照组和联合组,每组38例。对照组进行常规药物治疗;联合组在对照组治疗基础上进行运动康复训练。观察2组治疗前后总有效率及各项体液因子指标的变化情况。结果:联合组患者总有效率为89.47%,对照组73.68%,联合组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗前2组患者的心功能等级分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合组心功能等级分布情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者血清AngⅡ、SOD、Hcy、LA及BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清AngⅡ、Hcy、LA及BNP水平显著降低,SOD水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,联合组患者血清AngⅡ、Hcy、LA及BNP水平降低优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组患者的SOD水平增高也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规药物治疗基础上联合运动康复训练较单纯药物治疗,能更有效调节相关体液因子,在一定程度上影响CHF患者的血管内皮功能,减少LA含量,增强心功能,疗效肯定,值得临床推广应用。

丁懿、郭琛琛、孙敬龙、王万宏、侯王君、庄贺2021

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关键词：慢性心力衰竭运动康复疗法体液因子血管内皮功能

基于网络药理学及分子对接探讨黄连治疗2型糖尿病的作用机制

目目的的:通过网络药理学及分子对接探讨黄连治疗2型糖尿病的作用机制。方法:应用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),设定药物口服生物利用度(OB)≥30%和药物相似性(DL)≥0.18筛选出黄连的活性化学成分,利用UniProt数据库和CTD数据库,检索出活性成分对应的作用靶点以及2型糖尿病的相关靶点;利用Cytoscape 3.6.1软件制作"黄连-活性成分-潜在靶点"可视化网络图,结合STRING数据库构建交集靶点的PPI网络图,对核心靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。另对核心靶基因与黄连的活性成分进行分子对接,验证活性成分与核心靶基因的结合能力。结果:(1)筛选出黄连的活性成分共有14种,治疗对应的2型糖尿病靶点189个,其中潜在靶点136个,包括核心靶点20个(degree≥12),有显著意义的信号通路137条。(2)基因本体(GO)功能富集分析显示,黄连在治疗2型糖尿病的预测靶点所参与的生物学过程(BP)方面涉及腺发育、上皮细胞增殖、DNA结合转录因子活性的调节、氧化应激及对脂多糖等多种细胞凋亡反应;在分子功能(MF)方面涉及DNA转录因子结合、酶结合、受体结合等反应;在细胞组成(CC)方面涉及酶调节复合物、囊腔、膜微区、膜区的构成。(3)"成分-靶点-通路"网络分析发现,黄连治疗2型糖尿病的主要潜在活性成分可能为槲皮素、氢化小檗碱、小檗碱等,其可作用于丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、肿瘤抗原p53(TP53)、转录因子AP-1(JUN)、肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6(IL-6)等核心靶点,从而对MAPK、糖基化终末产物(AGEs)-RAGE、PI3K-Akt、Toll样受体、HIF-1、TNF等信号通路进行调节,起到治疗2型糖尿病的作用。(4)分子对接结果显示,黄连的活性成分与上述核心靶点的分子对接亲和力均<-7 kcal/mol(1 kca/mol=4.186 kJ/mol),结合活性较好。结论:黄连可能通过调控糖脂代谢、调控炎症反应及细胞增殖与凋亡、促进氧化应激等多方面以发挥治疗2型糖尿病及其并发症的作用。

刘慧玲、谭定英、黄敏、陈平平、张望2021

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关键词：2型糖尿病黄连网络药理学分子对接

水凝胶摄食训练改善卒中后吞咽障碍患者吞咽功能疗效研究

目的:探讨训练用水凝胶在卒中后吞咽障碍拔除鼻胃管前改善吞咽功能的临床疗效。方法:选择符合中华医学会神经病学分会制定的脑卒中诊断标准,并于2020年5—10月招募脑卒中后吞咽障碍留置鼻胃管且功能性经口摄食量表（FOIS）评级为1～3级的患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。2组除依据鼻胃管常规护理,进行常规吞咽康复治疗外,观察组在鼻饲状态下采用训练用水凝胶经口摄食训练,为期3周。分别在治疗前后采用FOIS评级法判定2组患者的吞咽功能,用渗漏误吸分级（PAS）评估2组治疗前后的渗漏误吸情况,用鼻胃管拔管率评价疗效。比较2组治疗前及治疗3周后FOIS、PAS和鼻胃管拔管率。结果:对照组治疗前后FOIS分级差异有统计学意义（χ2=38.892,P<0.001）,PAS差异无统计学意义（χ2=11.987,P>0.05）,对照组的鼻胃管拔管率25%;观察组治疗前后FOIS分级差异有统计学意义（χ2=94.517,P<0.001）,PAS差异有统计学意义（χ2=80.936,P<0.001）,观察组的鼻胃管拔管率100%;观察组治疗前后FOIS分级均值、PAS组间构成比、拔管率与对照组比较,差异均有统计学意义（FOIS分级:χ2=86.176,P<0.001;PAS:χ2=57.411,P<0.001;拔管率:χ2=48,P<0.001）。结论:应用水凝胶经口摄食训练,可显著改善吞咽障碍患者吞咽功能,结合规范化进食过程管理,拔管率明显提升,有助于患者早日实现安全经口进食。

黄绍春、徐建珍、刘莉、饶江、仇海燕、于灿萍、章洁、李淑婕2021

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关键词：脑卒中训练用水凝胶吞咽功能摄食训练

太极拳训练脑效应机制研究进展

太极拳作为我国传统运动康复疗法，可提高神经系统的兴奋性和对脑功能活动调节能力。文章总结归纳太极拳训练对脑效应机制的国内外研究现状，主要从脑电、超声多普勒、近红外线、磁共振成像等多种技术探索太极拳对脑电波信号特征、事件相关电位（P300/N400等）、脑血流、脑血氧含量和脑结构及功能网络影响，为太极拳的脑效应机制提供初步证据。太极拳训练过程中对注意力控制的改善可能与调节大脑皮层α波的节律和活动有关；太极拳训练后P300、N400潜伏期缩短，改善资源分配、信息处理和词语加工能力，提高大脑感知信息容量与资源。太极拳训练可能通过改善神经内分泌调节功能，促进代谢酶的活性，降低血脂而改善脑血流速度。基于静息态功能核磁成像的横断面研究显示，长期太极拳训练调节大脑功能网络，且与训练的经验、对认知功能的保护显著相关；太极拳对认知功能的改善与其调节相关认知神经环路结构和功能有关。任务态功能核磁研究显示，太极拳训练对记忆、执行功能加工相关脑区和网络具有调控作用。此外，长期太极拳训练对脑灰质体积和白质形态结构具有可塑性改变。然而，目前研究中也存在着一定的问题，如样本量偏小、以单模态脑影像为主、缺少纵向研究和长期随访、缺乏剂量-效应关系研究等。下一步研究还需开展多中心、大样本、多模态联合、不同训练剂量对比等高质量研究，以更深入探索太极拳的脑效应相关机制。

王雅君、徐姝蕊、刘娇2022

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关键词：太极拳脑效应脑电功能近红外光谱

靳三针联合站立数字OT训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的：观察靳三针疗法结合站立数字OT训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法：选择2021年1—6月在广东省第二中医院针灸康复科住院部治疗的卒中后上肢偏瘫患者60例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。2组均接受常规药物治疗和常规康复训练；对照组在常规治疗基础上采用靳三针治疗，选择患肢对侧颞三针、患肢肩三针、手三针（曲池、外关、合谷）、百会、水沟穴进行针刺，以平补平泻手法施针，以患者得气为度，留针30 min,1次/d,6次/周，持续治疗8周；观察组在对照组的基础上接受站立数字OT训练，20 min/次，1次/d,6次/周，持续治疗8周。在干预前、干预8周后采用Fugl-Meyer运动功能评定表上肢部分（FMA-UE）评定上肢运动功能；采用Wolf上肢运动功能评价量表（WMFT）评定上肢运动完成量；采用改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动能力。结果：与治疗前比较，2组治疗后FMA-UE、WMFT、MBI评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后FMA-UE、WMFT、MBI评分均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：靳三针联合站立数字OT训练能有效地改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力。

陈宣芳、王程灵、郑焕驰、傅文康、麦韵怡、王俊华2022

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关键词：脑卒中偏瘫靳三针站立数字OT

改良太极功法临床实践指南·脑卒中运动障碍

脑卒中具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高的特点，临床上脑卒中后运动障碍严重影响患者日常生活活动能力和生活质量，为社会和家庭造成沉重的负担。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，个体化的康复训练方案不仅能够改善患者的运动障碍，提高患者的训练积极性，加速脑卒中的康复进程，还可以降低潜在的治疗费用，节约社会资源。将传统运动功法的技术要点与现代康复技术进行有机整合，形成的改良太极功法训练方案有助于开拓脑卒中运动功能康复新路径。经过专家多次论证优化后，规范化的改良太极功法运动处方现已应用于脑卒中不同分期肢体运动功能障碍的临床康复中，并证实在疗效上具有一定优势。制定改良太极功法临床实践指南的主要目的是规范管理和指导其临床应用，最大限度地优化康复疗效。本指南从术语和定义、诊断和康复评定标准、临床应用建议、安全性、操作规范及注意事项等方面对改良太极功法训练方案进行了梳理，并说明了其形成依据及推荐证据等级，旨在为各级各类康复机构、中医医院或综合医院的康复从业人员推广应用。本指南具有较好的科学性、安全性、有效性和临床适应性。

唐强、李保龙、李宏玉、王雪、穆姿辰、庞瑞丰、沙莎、朱路文2022

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关键词：运动障碍脑卒中改良太极功法康复

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。