摘要

目的:探讨训练用水凝胶在卒中后吞咽障碍拔除鼻胃管前改善吞咽功能的临床疗效。方法:选择符合中华医学会神经病学分会制定的脑卒中诊断标准,并于2020年5—10月招募脑卒中后吞咽障碍留置鼻胃管且功能性经口摄食量表（FOIS）评级为1～3级的患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。2组除依据鼻胃管常规护理,进行常规吞咽康复治疗外,观察组在鼻饲状态下采用训练用水凝胶经口摄食训练,为期3周。分别在治疗前后采用FOIS评级法判定2组患者的吞咽功能,用渗漏误吸分级（PAS）评估2组治疗前后的渗漏误吸情况,用鼻胃管拔管率评价疗效。比较2组治疗前及治疗3周后FOIS、PAS和鼻胃管拔管率。结果:对照组治疗前后FOIS分级差异有统计学意义（χ2=38.892,P<0.001）,PAS差异无统计学意义（χ2=11.987,P>0.05）,对照组的鼻胃管拔管率25%;观察组治疗前后FOIS分级差异有统计学意义（χ2=94.517,P<0.001）,PAS差异有统计学意义（χ2=80.936,P<0.001）,观察组的鼻胃管拔管率100%;观察组治疗前后FOIS分级均值、PAS组间构成比、拔管率与对照组比较,差异均有统计学意义（FOIS分级:χ2=86.176,P<0.001;PAS:χ2=57.411,P<0.001;拔管率:χ2=48,P<0.001）。结论:应用水凝胶经口摄食训练,可显著改善吞咽障碍患者吞咽功能,结合规范化进食过程管理,拔管率明显提升,有助于患者早日实现安全经口进食。

关键词