摘要

目的：观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合运动想象训练对脑卒中后吞咽障碍（PSD）患者吞咽功能的影响。方法：选取2020年9月—2021年11月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院康复医学科住院治疗的PSD患者60例，采用随机数字表法分为对照组、rTMS组和联合组，每组20例。对照组接受常规吞咽训练，包括直接训练（进食环境、吞咽体位、食物选择等）和间接训练（气道保护训练、感觉刺激、声门上吞咽训练等），30 min/次，1次/d,5 d/周，连续治疗4周。rTMS组在对照组基础上接受高频rTMS治疗，刺激强度80%RMT，频率3.0 Hz，刺激时间2 s，间隔10 s，共600个脉冲，10 min/次，1次/d,5 d/周，连续治疗4周。联合组在rTMS组基础上接受运动想象训练，20 min/次，1次/d,5 d/周，连续治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后采用吞咽X线荧光透视检查（VFSS）、渗透-误吸评价量表（PAS）和标准吞咽功能评价量表（SSA）评估患者吞咽功能。结果：与治疗前比较，3组治疗后VFSS评分均明显升高，PAS、SSA评分均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，rTMS组和联合组治疗后VFSS评分均明显升高，PAS评分和SSA评分均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与rTMS组比较，联合组治疗后VFSS评分明显升高，PAS、SSA评分均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：高频rTMS联合运动想象训练可以有效改善PSD患者吞咽功能，减少误吸程度，值得临床推广应用。

关键词