康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

运动干预诱导缺血性脑卒中后神经再生的机制

缺血性脑卒中（IS）具有高发病率、高致残率以及高病死率的特点，是当前脑血管疾病防治的难点，也是全球范围内重点关注的健康卫生问题。IS发生后，为了应对缺血、缺氧刺激诱发的脑梗死区神经元的输入丢失，机体会自发地启动自我修复机制，重组脑内神经元功能连接和神经通路。然而，神经功能的完全恢复仅仅依靠机体所具备的这种自我修复和功能重建是远远不够的，仍然需要通过有效的临床治疗手段最大化激发和强化这种能力。因此，探索一种能够有效促进神经元重塑、再生，改善神经元损伤诱导的功能障碍的治疗方法是防治IS的核心问题和首要研究方向。目前，运动干预作为临床应用可行性高、患者接受度高的康复治疗技术，已纳入到多种疾病的康复治疗计划中，是有效防治脑血管疾病的补充和替代疗法。本研究综述运动干预对IS后神经再生的调控机制，以期为运动防治IS提供理论基础。运动干预是以中枢神经系统可塑性为基础，可通过多层次、多途径、多靶向发挥脑神经保护作用，包括调控突触芽生、连接和传递效率，改善再生轴突和靶细胞间的功能联系，促进血管生成，保护神经血管单元完整性，调控相关抑制神经再生因素和诱导多种神经再生相关的神经生长因子表达，促进神经干细胞增殖等，参与调控中枢神经再生环境，改善缺血后受损的神经功能。

滕丽丽、张美、宋文婧、朱路文2023

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关键词：缺血性脑卒中运动干预神经再生轴突再生

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运动预适应介导氧化应激调控PI3K/Akt和Nrf2/HO-1通路对大鼠认知和学习障碍的影响

目的：探究运动预适应调控PI3K/Akt、Nrf2/HO-1信号通路和氧化应激减轻低氧暴露大鼠认知、学习障碍的基本机制。方法：将60只6周龄SPF级雄性SD大鼠，按照随机数字表法分为对照组、运动组、暴露组和运动+暴露组，每组15只。对照组和暴露组不进行运动预适应干预，运动组与运动+暴露组接受运动预处理干预（跑台训练，2次/d,6 d/周，共训练4周）；运动预适应结束次日，暴露组和运动+暴露组大鼠接受7 d低氧暴露。7 d低氧暴露后，采用旷场实验及Morris水迷宫实验评估大鼠认知、学习能力；采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清SOD、GSH活性，MDA含量和IL-1β、IL-6、TNF-α水平；通过尼氏染色观察海马CA1区尼氏小体变化；RT-PCR检测PI3K、Nox1、Duox2、Akt mRNA相对表达水平；采用Western blot法检测海马组织Nox1、Duox2、GCLM蛋白及PI3K/Akt、Nrf2/HO-1通路蛋白相对表达量。结果：与对照组和运动组比较，暴露组3 d逃避潜伏期上升（P<0.05），穿越平台次数和平台所在象限停留时间明显降低（P<0.05）；血清MDA含量，IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显上升（P<0.05）,SOD、GSH活性明显下降（P<0.05）;CA1区尼氏小体数量下降（P<0.05）;PI3K、Nox1、Duox2 mRNA相对表达水平上升（P<0.05），同时Akt mRNA相对表达水平下降（P<0.05）；海马组织Nox1、Duox2、GCLM蛋白相对表达量显著上升（P<0.05）,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-GSK-3β/GSK-3β比值和Nrf2、HO-1蛋白相对表达量明显下调（P<0.05）。与暴露组比较，运动+暴露组中心区域活动时间、3 d逃避潜伏期降低（P<0.05），穿越平台次数和平台所在象限停留时间上升（P<0.05）；血清MDA含量，IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显下降（P<0.05）,SOD、GSH活性明显上升（P<0.05）;CA1区神经元损伤减轻，尼氏小体数量上升；海马组织PI3K、Nox1、Duox2 mRNA相对表达水平下降（P<0.05）,Akt mRNA相对表达水平上升（P<0.05）；海马组织Nox1、Duox2、GCLM蛋白相对表达量明显降低（P<0.05）,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-GSK-3β/GSK-3β比值和Nrf2、HO-1蛋白相对表达量明显上升（P<0.05）。结论：运动预适应可能通过激活PI3K/Akt和Nrf2/HO-1信号通路参与调节脑组织氧化应激并减轻损伤程度，进而改善低氧暴露大鼠神经行为功能。

孔海军、李新龙、王凤华、谌晓安2023

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关键词：运动预适应氧化应激PI3K/Akt通路Nrf2/HO-1通路

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分级诊疗背景下康复医疗服务“双向转诊”研究现状与进展

分级诊疗作为我国卫生健康领域的核心政策，被视为改善医疗资源分配不均，合理优化资源配置的重要举措。在分级诊疗运行过程中，根据患者病情和健康需求实施的双向转诊是促进分级诊疗政策落地的关键一环，也是临床实际运行中的重点和难点。本文聚焦康复医疗服务领域，结合我国分级诊疗背景，对分级诊疗制度的概念与内涵，双向转诊的指导思想、服务模式、转诊标准、影响因素，以及国外双向转诊的路径和标准进行了总结和梳理，旨在为康复医疗服务双向转诊的实施和研究提供参考。

高焱、叶睿雪、赵敬璞、周新悦、薛凯文、王昱棋、王玉龙2024

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关键词：分级诊疗康复医疗服务双向转诊

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海马小胶质细胞活化介导慢性应激诱导缺血性脑卒中大鼠抑郁样行为的研究

目的：探索海马小胶质细胞活化及相关促炎性细胞因子在慢性应激诱导缺血性脑卒中大鼠抑郁样行为中的作用。方法：将健康雄性SD大鼠75只，采用线栓法构建右侧大脑中动脉闭塞（MCAO）模型，缺血时间70 min。造模术后1周，根据SPSS随机数字生成器分布至卒中组和“卒中+应激”组。根据时程，前者分为卒中1周组、卒中2周组及卒中4周组，后者分为“卒中2周+应激1周”组（简称“应激1周组”）和“卒中4周+应激3周”组（简称“应激3周组”），每组15只。应激组采用“慢性不可预见的温和应激+孤养”法进行诱导刺激。于各时间点评估5组大鼠体质量、旷场测试（OFT）、新奇抑制摄食测试（NSFT）及蔗糖偏爱指数（SPI），采用TTC染色检测残存脑体积比，运用Western blot检测患侧海马Iba-1、IL-1β及IL-18表达，采用免疫荧光染色检测患侧海马CA1区Iba-1荧光强度。结果：MCAO术后2周时，与卒中2周组比较，应激1周组大鼠体质量下降，OFT直立运动次数和穿格子数减少（P均<0.05）;MCAO术后4周时，与卒中4周组比较，应激3周组大鼠体质量下降，SPI下降，OFT直立运动次数和穿格子数减少，以及NSFT潜伏期延长和摄食量减少（P均<0.05）。TTC染色显示，5组患侧胼胝体及纹状体不同程度萎缩，但残存脑体积比差异无统计学意义（P>0.05）。Western blot显示，与卒中4周组或应激1周组比较，应激3周组大鼠患侧海马Iba-1、IL-1β及IL-18表达均显著增加（P均<0.05）；卒中组3个不同时间点患侧海马Iba-1、IL-1β及IL-18表达差异均有统计学意义（P均<0.05）。免疫荧光显示，与卒中4周组或应激1周组比较，应激3周组患侧海马CA1区Iba-1荧光强度均显著增加（P均<0.05）；卒中组3个不同时间点患侧海马CA1区Iba-1荧光强度差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：慢性应激诱导缺血性卒中大鼠抑郁样行为不仅与患侧海马小胶质细胞活化及相关促炎性细胞因子释放有关，还可能呈时间相关性增强；卒中后患侧海马炎症反应可能是一个持续过程。

陶希、杨晨、唐文静、伍思源、邓景贵2022

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关键词：卒中后抑郁缺血性脑卒中慢性应激海马

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听觉识别功能对功能性构音障碍儿童词汇知识的影响

目的：观察功能性构音障碍（FAD）儿童的听觉识别功能对其词汇知识的影响，并探讨工作记忆（主要是听觉工作记忆和视觉工作记忆）在上述两者间的作用机制。方法：选择2019年11月—2022年1月在暨南大学附属第一医院康复中心就诊的FAD患儿113例，最终脱落2例，每个患儿均接受听觉识别功能测试、词汇知识功能测试、听觉工作记忆测试和视觉工作记忆测试。采用最小差异音位对比测试评估患儿的听觉识别功能；采用皮博迪图片词汇测验（PPVT）评估患儿的词汇知识功能；采用数字记忆广度测试评估患儿的听觉工作记忆；采用空间记忆广度任务测试评估患儿的视觉工作记忆。结果：(1)对患儿的最小差异音位对比测试的总平均正确率、PPVT分值、数字记忆广度测试成绩和空间记忆广度任务测试成绩进行相关分析，发现最小差异音位对比测试的总平均正确率与数字记忆广度测试成绩之间呈显著正相关关系（P<0.001）；最小差异音位对比测试的总平均正确率与空间记忆广度任务测试成绩之间呈显著正相关关系（P<0.001）；最小差异音位对比测试的总平均正确率与PPVT分值之间呈显著正相关关系（P<0.001）。数字记忆广度测试成绩与空间记忆广度任务测试成绩之间呈显著正相关关系（P<0.001）；数字记忆广度测试成绩与PPVT分值之间呈显著正相关关系（P<0.001）。空间记忆广度任务测试成绩与PPVT分值之间呈显著正相关关系（P<0.001）。(2)听觉工作记忆（β=0.322,P<0.001）在听觉识别功能和词汇知识功能的单独中介作用显著；视觉工作记忆（β=0.389,P<0.001）在听觉识别功能和词汇知识功能的单独中介作用显著。结论：听觉识别不仅可以直接影响词汇知识，还可以通过听觉工作记忆和视觉工作记忆的单独中介作用影响词汇知识。本研究结果，对国内FAD儿童词汇知识功能方面的研究内容进行了补充，也为FAD儿童词汇知识功能的临床康复工作提供理论依据。

严嘉健、王成栋、卢建亮、李钰嫦、沈龙彬、欧建林、陈卓铭2023

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关键词：功能性构音障碍听觉识别词汇知识工作记忆

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基于体感交互技术的上肢主动康复系统的设计及信效度分析

目的：将Kinect体感交互技术用于脑卒中导致的偏瘫患者上肢运动康复，结合脑卒中康复的基本理论及各康复阶段的特点，设计出针对上肢运动功能恢复的主动康复系统，以期提高康复效果。方法：通过3D建模技术创造虚拟训练场景，结合Kinect体感交互技术对人体姿势及动作进行识别，基于中枢神经系统的可塑性、Brunnstrom理论、运动再学习等康复理论，设计出符合脑卒中上肢运动功能障碍特点的虚拟游戏，同时实现患者即时训练信息的实时反馈，建立上肢运动康复训练系统，并验证该康复系统对上肢关节活动度测量的效度与信度。结果：应用体感交互技术设计出上肢主动康复系统，包括切食物、射击等多个虚拟训练游戏，通过运动检测及判别算法，实现患者与虚拟环境的交互，同时实现运动功能评估及关节活动信息的实时反馈。系统对肩关节外展、屈曲、后伸与肘关节屈曲等关节活动度测量与设定的目标值有较高的一致性，采用Bland-Altman进行比较，系统测量肩关节外展活动度的95%一致性界限为（-1.29,1.57），肩关节屈曲活动度的95%一致性界限为（-1.46,1.60），肩关节后伸活动度的95%一致性界限为（-1.53,1.67），肘关节屈曲关节活动度的95%一致性界限为（-1.42,1.56），系统效度良好。采用组内相关系数（ICC）评价系统的信度，其中在复测信度方面，肩关节外展、屈曲、后伸与肘关节屈曲等4个关节活动度的ICC均>0.9；研究者间信度方面，4个关节活动度的ICC均>0.9。结论：本研究设计的基于体感交互技术的上肢主动康复系统具有良好的效度与信度，可行性强，能满足临床上肢功能康复的需求，该系统为脑卒中后上肢功能康复提供新的方法，相较于传统的上肢训练具有针对性强、趣味性高等优势，有望提高康复治疗的效率。

麦王向、郑家兴、何伟仪、方亮、尚亚茹、李弯月、陈卓铭2023

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关键词：脑卒中体感交互上肢主动康复方案设计

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计算机辅助认知训练对智力发育障碍儿童视知觉功能的影响

目的：观察计算机辅助认知训练对智力发育障碍儿童视知觉功能的临床康复疗效。方法：纳入2019年8月—2020年12月在福州市各特殊教育学校、儿童康复中心招募的60例4～6.5岁学龄前的智力发育障碍（IDD）儿童为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例，2组在研究过程中分别脱落4例。对照组进行人工认知训练，试验组采用计算机辅助认知训练，每周5次，持续训练5周。连续治疗5周后分别比较2组治疗前后以及3个月随访时的视觉-运动整合发展测试第6版（VMI-6）中的视知觉感知分测验（VPT）评分、图片词汇测验（PPVT）评分及Conners父母症状问卷（PSQ）评分；统计分析采用意向性分析集，并应用混合线性模型分析探讨干预与时间的组效应、时间效应及交互效应，以受试对象的实足年龄、身体质量指数作为协变量。结果：基线期各指标评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。混合线性模型分析结果显示，计算机辅助认知训练在VPT、PPVT方面具有显著的组×时间交互效应（P<0.05）。治疗前后组间比较结果显示，试验组VPT评分[d=0.56,95%CI(0.05,1.08)]、PPVT评分[d=0.20,95%CI(-0.30,0.71)]的改善效果均优于对照组（P<0.01）。与基线期相比，随访期的组间比较结果显示，试验组VPT评分[d=0.80,95%CI(0.27,1.32)]、PPVT评分[d=0.79,95%CI(0.27,1.32)]、PSQ学习问题[d=-0.11,95%CI(-0.62,0.40)]的改善效果均显著优于对照组（P<0.01）。结论：为期5周的计算机辅助认知训练可有效改善智力发育障碍儿童的视知觉功能，同时也促进了词汇、学习问题、注意力行为的改善。

李昭蓥、邓海茵、黄振明、何友泽、涂劲楠、曹蕾、黄佳、吴劲松2023

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关键词：智力发育障碍计算机辅助认知训练视知觉

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从海马区胶质细胞CD137L途径探讨电针治疗神经痛的作用机制

目的：探讨海马CA1区胶质细胞CD137L在电针改善神经痛大鼠机械痛及学习记忆障碍的作用机制。方法：将24只SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组和电针组，每组8只。模型组和电针组制备坐骨神经分支选择性损伤（SNI）神经痛模型；假手术组只暴露坐骨神经，但不结扎。造模后第7天开始，电针组对右侧环跳、阳陵泉穴予以电针刺激，频率2 Hz，强度1 mA，每天1次，每次30 min，连续21 d；假手术组和模型组同等条件抓取、固定，但不进行任何干预。SD大鼠造模前及造模后第28天，用Von-Frey测痛仪检测机械痛阈值；造模后28 d采用新物体识别实验检测大鼠学习记忆能力；酶联免疫吸附法检测海马CA1区CD137L、胶质细胞活化标记物（Iba-1、GFAP）和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度；免疫荧光组织化学法检测海马CA1区CD137L及其受体CD137在神经细胞的表达定位情况。结果：(1)与假手术组比较，模型组机械痛阈值和新物体识别指数均显著降低（P<0.01）；与模型组比较，电针组机械痛阈值和新物体识别指数均显著升高（P<0.01）。(2)与假手术组比较，模型组海马CD137L、Iba-1、GFAP和TNF-α浓度均显著升高（P<0.01）,Iba-1和GFAP免疫反应阳性个数明显增多（P均<0.01）；与模型组比较，电针组海马CD137L、Iba-1、GFAP和TNF-α浓度均显著下降（P均<0.05）,Iba-1和GFAP免疫反应阳性个数均明显减少（P<0.01）。(3)免疫荧光检测发现，海马CA1区CD137L及其受体CD137与Iba-1、GFAP共表达明显，提示CD137L及其受体CD137主要表达于小胶质细胞、星形胶质细胞，但不表达于神经元。结论：电针可能下调海马CA1区胶质细胞CD137L表达，抑制胶质细胞的活化和TNF-α的释放，减轻神经痛大鼠疼痛及学习记忆障碍。

郑昌岳、兰艳艳、黄秋玲、江孟鸿、王志福2023

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关键词：神经痛海马CD137L胶质细胞

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足部评估及训练预防跑步损伤的研究进展

跑步是最受欢迎的休闲体育活动之一，也是临床康复治疗中常见的推荐运动项目。随着大众健身需求和健康意识的不断增强，跑步不当所致的运动损伤也随之俱增，提高跑者运动损伤风险评估及预防干预迫在眉睫。跑步损伤（RRI）是指在跑步练习过程中或因跑步而出现的影响跑步活动进行的各种下肢与下背部不适。跑步爱好者中RRI发病率高且容易复发，寻找能够有效预防RRI的评估工具和干预方法，有利于减少RRI的潜在人群。目前RRI预测方法多从既往损伤、错误动作和过劳性因素等角度出发，大多没有明确、直观的数值预测RRI的发生概率。从足部评估角度预测RRI较为常见，并不断出现与之相关的评估工具和方法，其中足姿指数（FPI-6）和足底压力评估目前应用较为广泛。跑步前通过评估跑者的足部结构和功能，同时针对足部进行跑前、跑中等相关训练，可预防和减少RRI的发生，为科学制定跑步训练计划提供依据。本文总结了常见RRI足部评估工具，并从足部肌力训练、足部落地模式训练和跑前适应性训练等角度对目前临床上常见的预防RRI的足部干预策略进行综述，提出跑者开始跑步训练计划前可根据中立位足FPI-6、足底压力分布和足弓形态等作为客观参考依据进行RRI风险评估，对足部薄弱部位加强锻炼；每次提升跑步强度前，可进行一段时间肌力训练，尤其注重足部核心肌群训练；对于踝部活动度和肌力不足的跑者，建议执行后足落地模式，对于有膝关节或小腿损伤的跑者，可选择前中足落地模式。

赵仙丽、李心瑜、吴绪波、单春雷、张亦辉、张彩2022

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关键词：跑步损伤足部训练足姿指数足底压力

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音乐治疗联合康复训练降低多病共存老年患者跌倒风险的疗效观察

目的观察音乐治疗联合康复训练降低多病共存老年患者跌倒风险的疗效。方法选取2021年10月—2022年10月在上海嘉华医院康复医学科住院的慢性多病共存老年患者72例，采用随机数表法分为对照组和治疗组，每组36例。研究过程中，对照组泌尿系统感染1例、中途患者出院居家照顾1例、无法完成评定1例，治疗组由于肺部感染死亡1例，最后纳入对照组33例，治疗组35例。对照组给予低强度有氧训练30 min/次，1次/d,5 d/周，再加动静态平衡功能训练20 min/次，1次/d,5 d/周，持续训练12周；治疗组在对照组的基础上增加音乐治疗30 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗12周。分别在治疗前、治疗12周后采用Berg平衡功能量表（BBS）评估平衡功能、10米步行测试（10MWT）评估步行速度，采集胫骨前肌的平均肌电值（AEMG）和积分肌电值（iEMG）评估肌肉功能，并记录不良事件。结果与治疗前比较，2组双侧胫骨前肌肌电值（AEMG和iEMG）均明显升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组双侧胫骨前肌肌电值（AEMG和iEMG）明显更高（P<0.05）。与治疗前比较，2组BBS得分均明显升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组BBS得分未见明显升高，差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗组10MWT明显升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组10MWT明显更高（P<0.05）。2组均无不良事件，安全性高。结论音乐治疗联合康复训练可以更好地改善多病共存老年患者下肢肌肉功能、步行速度，可一定程度上提高其平衡功能水平，防跌倒整体效果优于单独康复训练。

陈晓亚、于楠楠、丁佳佳、郭珊珊、董红生、丁雨青、钟娜2024

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关键词：多病共存老年患者音乐治疗康复训练

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。