康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

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共 392 篇文章

电针百会、神庭调控BNIP3L介导的线粒体自噬和减轻脑缺血再灌注损伤的机制研究

目的：探讨电针百会、神庭调节线粒体自噬减轻脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法：采用随机数字表法将60只SD大鼠随机分为假手术组15只和手术组45只。假手术组只分离、暴露血管，不结扎，不插入尼龙线。手术组大鼠采用大脑中动脉线栓阻塞法（MCAO）制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注（I/R）模型，术后2 h采用Zea Longa法进行神经功能评分，最终纳入30只手术组大鼠。进一步将纳入的手术组大鼠随机分为模型组、电针组和电针+3-MA组，每组10只。造模分组成功后，各组给予电针等相应方式干预7 d，采用Zea Longa法于第1天、第3天、第5天、第7天再次进行神经功能评估。干预7 d后获取各组大鼠左侧大脑皮层组织，苏木精-伊红（HE）染色后观察脑组织病理学变化，Western blot法检测LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达水平，组织免疫荧光技术检测线粒体自噬相关蛋白表达共定位情况（BNIP3L和SQSTM1标记），TUNEL法检测各组大鼠神经细胞凋亡水平。结果：(1)造模2 h后手术组大鼠神经功能评分均显著升高，假手术组大鼠未表现出神经功能缺损症状，评分均为0分。干预后第7天模型组及电针+3-MA组大鼠神经功能评分仍显著升高，与假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而电针组大鼠在电针干预后神经功能评分显著降低，与模型组及电针+3-MA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。(2)HE染色结果可见，假手术组神经元胞体较大，多角形（多个突起），核着色浅，胞质可见特征性结构尼氏体；模型组神经元皱缩，胞质结构不清，胞浆嗜依红染色增强，尼氏体边聚或消失，核固缩，有的胞体变形缩小，呈三角形，细胞周围间隙增宽；电针组可以在一定程度上减轻缺血再灌注所致的病理损伤。(3)Western blot结果表明，MCAO后第7天模型组自噬水平（LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ）下降，与假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；电针组可以激活自噬水平，与模型组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。(4)模型组中皮质梗死区域线粒体自噬水平缺失，表现为红色荧光和绿色荧光强度减弱，而电针干预可以激活梗死区域神经细胞的线粒体自噬，表现为红色荧光和绿色荧光的表达增高及共定位增强（橘黄色）。(5)TUNEL检测结果表明，模型组大鼠凋亡率升高，与假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；电针组的凋亡率降低，与模型组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。电针+3-MA组结果表明，自噬抑制剂3-MA可以逆转电针对MCAO模型大鼠的神经保护作用。结论：电针百会、神庭可以减轻脑缺血再灌注模型大鼠神经功能损伤，其具体机制和调控BNIP3L介导的线粒体自噬、减轻脑缺血再灌注损伤和细胞凋亡有关。

钟晓勇、李成、王芳、陈斌、梁晖、阮甦2022

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关键词：脑缺血再灌注损伤电针百会神庭

电针百会、神庭对系统炎症诱导认知功能障碍的海马抗炎作用

目的:探讨电针百会、神庭对脂多糖(LPS)引起的系统炎症诱导认知功能障碍的海马抗炎作用机制。方法:健康清洁级成年C57BL/6雄性小鼠45只,体质量18～22 g,采用随机数字法分为对照组、内毒素性脑损伤组(简称模型组)及内毒素性脑损伤+电针组(简称电针组),每组各15只。将小鼠适应饲养1周后,于造模前15 min,电针组给予10 Hz连续波电刺激百会、神庭穴,强度为0.5 mA,15 min后进行造模,模型组和电针组分别腹腔注射LPS(1 mg/kg),对照组给予等容量的溶剂。LPS注射前15 min及24 h后,电针组以同等电刺激进行电针15 min,后行www(what-where-when)实验,记录小鼠对物体的时间、地点及顺序的记忆能力。采用免疫荧光、ELISA等方法,观察小鼠海马组织Iba-1和TNF-α、血浆TNF-α的变化。结果:(1)与对照组比较,模型组小鼠www相关的学习记忆时间减少(P<0.01),外周血(造模后3 h)和海马区(24 h)TNF-α水平显著升高(P<0.01);免疫荧光及ELISA检测表明,模型组小鼠海马区小胶质细胞活化物Iba-1表达显著升高(P<0.01)。(2)与模型组比较,电针组小鼠what和when相关的学习记忆时间增加(P<0.01),外周血(造模后3 h)和海马区(24 h)TNF-α水平下降(P<0.01和P<0.05);免疫荧光及ELISA检测表明,电针组小鼠海马区小胶质细胞活化物Iba-1表达降低(P<0.05)。结论:电针百会、神庭可能通过抑制海马区小胶质细胞活化,降低外周血及海马区炎症因子TNF-α释放,从而改善系统性炎症及其诱导的学习记忆能力下降。

陈小梅、庞莉娜、王志福2021

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关键词：炎症认知功能障碍电针海马

温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎疗效Meta分析及选穴规律研究

目的:通过Meta分析评价温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎(KOA)的疗效,并分析其选穴规律。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库,纳入温针灸对比其他疗法治疗阳虚寒凝型KOA的随机对照试验(RCTs)。检索时间自建库至2020年2月1日。结局指标包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、WOMAC骨关节炎指数、症状体征积分、总有效率。由2名研究人员独立筛选出文献、提取数据和纳入研究质量评价,质量评价根据Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具。采用RevMan 5.3软件进行数据分析,连续性变量采用均数差(MD)和95%CI表示,二分类变量采用风险比(OR)和95%CI表示。各纳入研究间异质性较小(I2<50%),采用固定效应模型;各纳入研究间异质性显著(I2≥50%),采用随机效应模型。收集纳入研究的温针灸选穴处方,利用Excel分析温针灸治疗阳虚寒凝型KOA的选穴规律。结果:纳入文献18篇,均为中文文献,共1 209例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,温针灸治疗后患者VAS评分[MD=-0.93,95%CI(-1.20,-0.67),P<0.000 01]、WOMAC骨关节炎指数[MD=-8.91,95%CI(-12.58,-5.23),P<0.000 01]、症状体征积分[MD=-2.39,95%CI(-3.79,-0.99),P=0.000 8]均明显更低,而总有效率更高[OR=3.41,95%CI(2.27,5.13),P<0.000 01]。纳入研究的18个腧穴处方共涉及腧穴22个,腧穴总使用频次为103次,使用频次较多腧穴分别是犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里、梁丘、血海、鹤顶、阿是穴、关元、膝阳关等穴位。温针灸选穴主要集中在足阳明胃经、经外奇穴、足少阳胆经、足太阴脾经、任脉等经络上。结论:温针灸可以有效改善阳虚寒凝型KOA患者关节疼痛、晨僵、功能障碍及肢冷畏寒等症状,临床有效率高。但下一步研究还需要开展多中心、大样本的高质量临床随机对照研究,为温针灸治疗阳虚寒凝型KOA提供更可靠的证据。

黄泽灵、施珊妮、何俊君、高弘建、葛海雅、洪振强2021

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关键词：膝骨关节炎阳虚寒凝温针灸Meta分析

“通督调神”针法结合康复训练对缺血性脑卒中后下肢运动功能恢复的影响

目的：比较“通督调神”针法联合下肢康复训练与单纯康复训练治疗缺血性脑卒中后下肢运动功能障碍的疗效。方法：将60例患者按照1∶1的比例随机分为对照组（30例，脱落3例）和观察组（30例，脱落3例）。对照组口服阿司匹林肠溶片100 mg，每日1次；阿托伐他汀钙片20 mg，每晚1次；同时配合下肢康复训练，包括肌力增强训练、关节活动度训练、减重步行训练和平衡功能训练，每次30 min，每日1次，每周治疗6次。观察组的基础用药及下肢康复训练同对照组，予“通督调神”针法结合下肢康复训练，取百会、风府、大椎、双侧风池、印堂、双侧太阳、水沟穴，施以平补平泻法，留针30 min，期间行针1次，每日治疗1次，每周6次，连续4周为1个疗程。2组均治疗4周。于治疗前后分别评价2组Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）下肢部分、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数量表（MBI）及Holden功能性步行分级量表（FAC）。结果：2组治疗前下肢FMA、BBS、MBI、FAC评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2组治疗4周后各项指标与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后，观察组下肢FMA、BBS、MBI、FAC评分分别为（24.93±5.56）(42.35±4.37)(47.21±6.47)(3.28±1.04)分，均优于对照组的（21.93±4.29）(38.77±5.63)(34.58±4.91)(2.63±1.15)分，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明2组治疗后下肢功能、平衡功能、日常生活活动能力、步行功能均得到改善，且观察组的改善程度优于对照组。2组疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结结论论：“通督调神”针法结合康复训练治疗缺血性脑卒中后下肢运动功能障碍疗效优于单纯康复训练，对患者下肢功能恢复及提高生活自理能力具有重要意义。

张君宇、韩为、金子开、杨坤、贺成功、代飞2022

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关键词：缺血性脑卒中下肢运动功能障碍“通督调神”针法康复训练

金匮肾气丸联合盆底生物反馈治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁临床研究

目的:探究金匮肾气丸联合盆底生物反馈治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁的效果和机制。方法:选择产后约42 d诊断为肾阳虚型压力性尿失禁的足月顺产患者70例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组使用盆底生物反馈;治疗组给予盆底生物反馈加口服金匮肾气丸。测定2组治疗前后的盆底肌肌电位、1 h尿垫实验的漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICI-Q-SF)分值,计算总有效率并随访治疗后半年的压力性尿失禁严重程度和ICI-Q-SF分值。结果:(1)盆底肌肌电位:2组治疗后的Ⅱ型肌肌电位、Ⅰ型肌肌电位、Ⅰ型肌肌耐力电位均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2) 2组治疗后1 h尿垫实验的漏尿量比治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比漏尿量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(3) 2组治疗后ICI-Q-SF问卷调查分值比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组相比降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组总有效率(88.60%)高于对照组总有效率(65.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。(5) 2组均未见明显的不良反应;半年后随访,治疗组的压力性尿失禁程度和ICI-Q-SF问卷调查分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)金匮肾气丸联合盆底生物反馈可增强肾阳虚型产后压力性尿失禁患者的盆底Ⅰ型肌和Ⅱ型肌的肌力,促进盆底功能康复,减少漏尿量,改善患者的近期和远期的生活质量,治疗效果显著且持久,优于单纯盆底生物反馈治疗;(2)金匮肾气丸治疗肾阳虚型产后压力性尿失禁的机制可能与提高盆底肌的肌力有关。

缪雪钦、王红日、高美云、郭彩凤、胡继芬、张坤木2021

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关键词：产后压力性尿失禁肾阳虚盆底生物反馈金匮肾气丸

基于柔性传感器的可穿戴设备在康复领域中的应用

随着物联网时代的到来,医疗健康领域逐步走向智能化,可穿戴设备也逐渐成为医疗领域的关注焦点。可穿戴设备在医疗领域主要应用于健康监测、运动传感、人群大健康分析等,这与康复医学"功能复健,健康促进"的最终目标不谋而合,康复医学将会是可穿戴设备在医疗健康领域的重要应用学科。可穿戴设备的工作形式是佩戴在身上并需长时间与身体接触,这样的作用特点使得用户对设备的穿戴舒适性、美观性要求较高,现有可穿戴设备很难做到这一点,但材料创新或许能够成为新的突破口。目前市场上售卖的可穿戴设备如智能手表、智能眼镜等多由刚性材料制成,刚性材料的延展性和贴合性均较差,且材料密度大,很难满足用户对贴身设备舒适轻便的需求。柔性材料是具有轻便性、高延展性且延展过程中不丧失理化性能的新型材料,由柔性材料制作成的柔性可穿戴设备具有轻便、舒适性高、应用范围广等优点,有望弥补传统可穿戴设备的不足而被广泛应用于康复医学领域。国内外已有不少文献报道用柔性材料制作的柔性可穿戴设备具有临床应用的潜力,相较于传统设备,它们不仅在用户体验舒适度方面取得巨大突破,还在功能上得到延伸创新以满足多种临床应用场景的需求。本文将简单介绍柔性可穿戴设备的工作原理及分类,并围绕健康监测、运动监测、吞咽言语监测、居家康复、跌倒预警、智能康复6个方面综述近年来柔性可穿戴设备在康复领域中的研究进展,最后对柔性可穿戴设备目前面临的挑战进行归纳并对未来的发展方向做出展望,为日后临床应用提供理论基础。

何子俊、曾庆、巩泽、陈蓉、曲航、李士林、路鹏程、邹积华、黄国志2021

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关键词：柔性传感器可穿戴设备健康监测运动监测

中医治未病理论在慢性病针灸康复治疗中的应用——以血管性痴呆为例

康复预防观是中医康复学基本理论之一，早期康复介入有助于防止或减少患者功能的丧失或者残疾的发生，这与中医学治未病理论、现代预防医学三级预防思想相似。针灸疗法治未病具有悠久的历史，在防治阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）等老年性疾病中具有重要作用。文章以VD为例，探讨针灸疗法在VD临床康复治疗中的应用及其可能的作用机制，阐释了针灸疗法对痴呆发展早期阶段具有防治作用，体现了“未病先防、既病防变”的中医治未病理念。中医康复技术的早期介入可使慢性疾病防治重心前移。基于治未病理论构建中医针灸智能康复新模式，在互联网和信息化建设辅助下发展规范化的中医针灸康复技术，有助于提高中医针灸康复服务有效性、安全性和患者依从性，助力健康中国建设。

刘存志2022

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关键词：中医康复治未病针灸慢性病

上肢康复机器人联合上肢康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者的影响

目的：观察上肢康复机器人联合上肢康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法：选择2018年10月—2020年1月在南方医科大学珠江医院治疗的脑卒中恢复期偏瘫患者40例，采用信封法随机分为对照组和观察组，每组20例。2组均给予基础药物治疗及常规康复治疗（包括良肢位摆放、关节主动和被动活动、坐位及站立平衡训练、步行功能训练、辅具使用、言语及吞咽治疗、常规物理治疗等）。对照组在常规药物和康复治疗基础上接受上肢康复训练，60 min/次，1次/d,7 d/周，共治疗2周。观察组在对照组基础上接受上肢机器人训练，其中上肢康复训练30 min/次，上肢康复机器人训练30 min/次，1次/d,7 d/周，共治疗2周。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表（上肢部分）（FMA-UL）评定上肢运动功能，包括FMA肩肘部评分（FMA-SE）及FMA腕手部评分（FMA-WH）；采用Barthel指数（BI）评估日常生活活动能力；采用表面肌电图仪测量受试者患侧上肢肱二头肌、肱三头肌、三角肌前束和三角肌中束最大等长收缩时的均方根值（RMS）和积分肌电值（iEMG），评估上肢肌肉激活和运动募集同步化情况。结果：共38例脑卒中后偏瘫恢复期患者完成全程治疗。与治疗前比较，2组治疗后FMA-UL评分，FMA-SE评分，FMA-WH评分，BI评分，肱二头肌、肱三头肌、三角肌前束和中束RMS值、iEMG值均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组FMA-UL评分、FMA-SE评分、BI评分、肱三头肌RMS值、三角肌中束RMS值和iEMG值均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：上肢康复机器人训练联合上肢康复训练可改善脑卒中恢复期偏瘫患者上肢运动功能、偏瘫上肢肌肉激活和运动单位募集同步化，提高患者日常生活活动能力，值得临床推广。

李宇淇、黄国志、路鹏程、何龙龙、黄文浩、黄楚红、曾庆2022

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关键词：脑卒中偏瘫上肢康复机器人运动功能

体外冲击波治疗膝骨关节炎临床疗效Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价体外冲击波治疗膝骨关节炎（KOA）的有效性与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）数据库、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、PubMed、Cochrane Library等中英文数据库有关体外冲击波治疗KOA的临床随机对照试验（RCTs）。检索时间从建库到2020年10月。结局指标包括：总体有效率、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lequesne指数评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、不良反应发生率。由2位研究评价人员独立进行文献筛选和纳入文献的数据提取，并按Cochrane协作网标准进行文献质量评价。采用RevMan5.3软件进行数据分析，二分类变量采用相对危险度（RR）表示，单位及测量方法相同的计量资料采用均数差值（MD）表示，测量方式不同或者单位不一致的计量资料则采用标准化均数差（SMD）表示。若纳入研究异质性较高（I2≥50%,P<0.1），采用随机效应模型进行分析；若纳入研究无异质性或异质性较低（I2<50%,P>0.1），采用固定效应模型进行分析。结果：共纳入13项RCTs，共1 132例患者，其中观察组577例，对照组555例。Meta分析结果显示，观察组总体有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义[RR=1.13,95%CI(1.05,1.22),P=0.000 8]；观察组治疗后Lequesne评分降低程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义[SMD=0.68,95%CI(0.47,0.90),P<0.000 01]；观察组治疗1、2、3个月后VAS评分降低程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.000 01）；观察组治疗0.5、1、2、3个月后WOMAC评分降低程度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义[RR=0.42,95%CI(0.13,1.33),P=0.14]。结论：体外冲击波治疗KOA患者有效性及安全性均较好，值得临床推广。受纳入研究的质量限制，后期仍需开展高质量、多中心、大样本的RCTs研究加以验证。

谷金玉、李凯明、张清、李玲慧、白子兴、王尚全2022

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关键词：膝骨关节炎体外冲击波膝关节功能Meta分析

运动恐惧介导的疾病感知对经皮冠状动脉介入治疗术后患者康复运动依从性的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者疾病感知对康复运动依从性的影响，及运动恐惧在其中所起的作用。方法：使用方便抽样的方法，选取于2021年1—12月间在西安交通大学第一附属医院随访就诊的313例PCI术后患者作为研究对象。采用基本资料调查表、疾病感知问卷简化版、心脏康复运动依从性问卷和心脏疾病运动恐惧量表对患者情况进行调查。结果：PCI术后患者中康复运动依从性好者65例（20.77%），依从性一般者185例（59.11%），依从性差者63例（20.13%），显示PCI术后患者康复运动依从性一般。PCI术后患者疾病感知得分为（41.46±5.85）分；疾病感知可直接预测PCI术后患者的康复运动依从性，疾病感知的负性情绪越强烈，运动依从性越差。运动恐惧得分为（34.84±5.33）分，其中25.88%患者存在高度恐惧；疾病感知与运动恐惧之间具有显著相关性（r=0.542,P<0.01），不同依从性组别患者的疾病感知和运动恐惧差异均有统计学意义（F=12.339,P<0.05;F=4.419,P<0.05）。多分类因变量中介效应检验结果显示，疾病感知可预测患者的运动恐惧（t=5.336,P<0.01），运动恐惧和疾病感知均可负向预测患者的康复运动依从性（OR=0.347,P<0.01;OR=0.456,P<0.05），疾病感知可负向预测患者的康复运动依从性（OR=0.431,P<0.05），对回归系数标准化后显示，运动恐惧在疾病感知和康复运动依从性间起部分中介作用，中介效应占总效应的41.00%。结论：PCI术后患者的疾病感知可直接预测其康复运动依从性，也可通过运动恐惧的中介作用而影响到其依从性。医务工作者可引导患者客观科学面对疾病和治疗，疏导患者运动恐惧心理，提高其康复运动依从性。

李娟利、陈方圆、郑小璞、陈晨、李睿2023

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关键词：经皮冠状动脉介入治疗疾病感知康复运动依从性运动恐惧

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。