康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中（脑梗死）

缺血性脑卒中(脑梗死)是临床常见的局限性脑组织缺血性坏死或软化性疾病,在中医学里属"中风病"。近年来其发病率逐步增高,发病年龄趋于年轻化,严重影响患者的生活质量。中医康复是改善其临床症状和预防复发的有效方法之一。基于循证医学理念与方法制定的脑梗死中医康复临床实践指南具有重要意义,有助于规范脑梗死中医康复操作技术,取得更好的疗效。本指南从范围、术语、中西医诊断、康复评定、中医康复治疗和护理等方面对脑梗死的诊断与康复治疗流程进行规范,旨在为临床医师/康复医师提供诊疗指导和参考。(1)诊断:分为中医诊断和西医诊断2部分,其中中医诊断包括辨病诊断和辨证诊断(中经络、中脏腑);西医诊断包括诊断依据、临床分期、临床病情程度量化分型。(2)康复评定:主要包括神经功能缺损程度评定、运动功能评定、平衡功能评定、言语功能评定、吞咽功能评定、认知功能评定、心理评定、生活质量评定等8个方面。(3)中医康复治疗:主要规定了脑梗死超早期、急性期、恢复期及后遗症期的中药治疗、针灸疗法、推拿疗法、传统功法、康复治疗及护理等方面的诊疗技术。该指南可为各级各类康复机构、其他中医医院或综合医院康复科的康复从业人员进行脑梗死的中医康复治疗提供指导,具有较好的临床适用性和有效性。

章薇、娄必丹、李金香、石文英、刘小娟、唐健、陈成、刘民权、曹洋2021

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关键词：缺血性脑卒中脑梗死中医康复辨证论治

中医康复临床实践指南·腰痛（腰椎间盘突出症）

腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病,近年来其发病率呈增高及年轻化趋势,给患者的生活、工作造成消极影响。基于循证医学制定的腰椎间盘突出症中医临床实践指南具有重要意义,有助于规范中医药临床诊疗技术,取得更好的疗效。本指南从范围、术语和定义、诊断、辨证分型、治疗、护理等方面对腰椎间盘突出症的诊疗流程进行规范,旨在为中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸科、推拿科和康复科等相关临床医师提供诊疗指导和参考。(1)诊断部分:从病史、症状体征、影像学检查、诊断要点、鉴别诊断和证候诊断6方面展开,体现了中医学辨证论治的特色和优势。(2)康复评定:主要包括疼痛评估、功能障碍评估和神经肌肉功能评估等3方面内容。(3)治疗:主要分为非药物治疗、药物治疗2部分,并详细阐述各种治疗方法的适应症及推荐级别。非药物治疗主要包括健康教育、运动疗法、手法、牵引、针灸、推拿、物理因子治疗和心理健康等疗法;药物治疗主要包括中药辨证论治、药物治疗(口服药、骶管封闭疗法、硬膜外腔注射治疗)等方面。(4)护理:主要包括饮食护理、生活起居护理和情志护理。该指南可为各级各类康复机构、中医医院或综合医院的康复从业人员进行腰椎间盘突出症的中医康复治疗提供指导,具有较好的临床适用性及有效性。

章薇、娄必丹、李金香、罗容、石文英、卢小叶、潘江、唐锦忠2021

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关键词：腰痛病腰椎间盘突出症中医康复辨证论治

脑卒中患者日常生活活动能力评定量表反应性研究进展

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，脑卒中后运动功能障碍常导致患者日常生活活动（ADL）能力降低，影响患者生活质量。在临床和科研工作中选择具有良好反应性的量表，敏感地反映患者ADL能力变化情况具有重要意义。本研究总结国内外常用脑卒中患者ADL评定量表[Barthel指数（BI）、功能独立性量表（FIM）和改良Rankin量表（mRS）]的评估条目、量表特点和目标人群，并分析这3个量表在不同疾病阶段的脑卒中患者中的反应性。对于脑卒中急性期患者，BI和mRS量表的反应性均低于FIM量表；对于脑卒中亚急性期患者，BI、FIM、mRS量表反应性均较好，但BI量表由于评价内容较简单而存在“天花板”效应，其反应性低于mRS量表；对于脑卒中恢复期患者，患者的身体功能恢复已基本达到平台期，其ADL能力恢复主要集中在家庭和社会生活方面，但BI、FIM、mRS量表均缺乏关于家庭和社会生活的评价条目，反应性较差。复杂活动测评工具（FAI）和龙氏日常生活能力评定量表（LS）在常用ADL量表基础上增加了IADL的评价内容，但FAI、LS量表临床应用普及程度还不高，还缺少其反应性的相关研究。下一步研究中，将加强FAI和LS量表在脑卒中后不同疾病阶段患者中的应用，并开展其反应性的研究，以期为脑卒中患者康复训练计划制定和训练效果评估提供更强有力的依据。

薛凯文、刘翔翔、张泽宇、王玉龙2022

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关键词：脑卒中日常生活活动能力评定量表反应性

膝骨关节炎针刀临床诊疗指南

膝骨关节炎是一种以关节软骨退变、继发性骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜炎症等为主要特征的慢性退行性疾病，属中医学“膝痹”范畴。随着全球人口老龄化加快，膝骨关节炎发病率不断上升，严重影响患者的生活质量。中医原创技术针刀疗法用于治疗膝骨关节炎具有显著优势，针刀疗法是以针刀医学理论为基础，将针刀作为治疗工具，以针的方式刺入人体，在人体内发挥针和刀的治疗作用，是治疗膝骨关节炎的有效方式之一。基于循证医学理念与方法制定的膝骨关节炎针刀临床诊疗指南具有重要意义，有助于规范膝骨关节炎的针刀诊疗，促进针刀诊治膝骨关节炎水平的提高。本指南从范围、定义、术语、中西医诊断、分级分期、针刀治疗以及不良反应与处理等方面对膝骨关节炎的诊断与针刀治疗流程进行规范梳理，旨在为临床、教学及科研工作等方面提供诊疗指导和参考。(1)诊断：分为中医诊断和西医诊断2个部分，包括诊断标准、分级标准、分期标准、中医辨证分型。(2)针刀治疗：主要包括治疗适应证、治疗禁忌证、治疗方案、治疗后注意事项、治疗频次与疗程、结局指标、针刀治疗安全性及常见不良反应与处理等7个方面。治疗方案主要明确了治疗原则、操作步骤、选取治疗点、其他协同疗法等方面的诊疗技术。不良反应包括常见不良反应和特殊不良反应，常见不良反应如晕针、断针、局部血肿形成和局部皮肤感染等，特殊不良反应如神经损伤、血管损伤、膝关节感染等。本指南以临床问题为导向，通过构建临床问题，制定文献筛选、证据分级，形成推荐意见、征求意见，最后规定了膝骨关节炎的诊断标准及针刀诊疗方案等内容，旨在为各级各类康复机构、中医医院或综合医院的骨伤科、疼痛科、康复科医师提供针刀治疗指导，具有较好的临床适用性和有效性，能更好地为膝骨关节炎临床决策的实践提供可靠的证据参考。

修忠标、陈长贤、张建新、吕亚南、韦嵩、周钰、万全庆、曾维铨、陈国强、黄惠榕、蔡昭莲、严国鸿、翟宏业、林华阳、刘洪、张良志2023

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关键词：膝骨关节炎针刀分期治疗临床诊疗

经穴推拿联合吞咽康复训练对老年脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的:观察经穴推拿联合吞咽康复训练对老年脑卒中合并吞咽障碍患者的影响。方法:选择2019年3月—2020年6月在南京中医药大学附属医院老年医学科治疗的老年脑卒中合并吞咽障碍患者65例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,分别为33例和32例。对照组在脑卒中常规治疗和早期康复锻炼基础上给予常规吞咽功能康复训练,主要包括吞咽器官训练、冰刺激、咳嗽与呼吸训练及摄食管理,1次/d,6 d/周,共持续训练4周,出院后随访12周。观察组在对照组基础上联合采用经穴推拿治疗。患者取端坐位,全身放松,操作者依次以点法、揉法和推法相结合的手法进行经穴推拿治疗。先按揉双侧风池穴、翳风穴2 min;接着以手指推揉患者面颊部的地仓穴至颊车穴3 min,再推揉任脉上的承浆穴至廉泉穴2 min;最后将食指、中指放置于舌骨处,向上向后持续按压数秒。治疗过程中要求操作者手法轻柔,逐渐用力,由轻至重,反复推拿使患者感到局部"酸痛"为宜,以不引起患侧肌肉痉挛、健侧肌肉过度收缩为度。1次/d,6 d/周,共持续治疗4周。出院后由家属或陪护者进行经穴推拿,定期安排复诊,并进行12周的随访。分别于治疗前、治疗4周后、随访12周时采用GUSS吞咽功能评价量表对患者进行吞咽功能评定;采用Barthel指数评定量表评估患者的日常生活活动能力。比较2组误吸发生率、吸入性肺炎发生率、胃管成功拔除率与胃管留置时间的区别。结果:治疗前,2组GUSS吞咽功能评分和Barthel评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗4周后、随访12周后GUSS评分、Barthel评分均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗4周后胃管成功拔除率明显更高,胃管留置时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组误吸发生率、吸入性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经穴推拿联合吞咽康复训练可有效提高胃管拔除成功率,缩短胃管留置时间,改善老年脑卒中后合并吞咽障碍患者吞咽功能和日常生活活动能力。

范卉、徐中芹、马春霞、董蕾、周瑶2021

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关键词：脑卒中吞咽障碍经穴推拿吞咽康复训练

中医康复临床实践指南·儿童青少年特发性脊柱侧弯

儿童青少年特发性脊柱侧弯是指在儿童青少年时期出现不明原因的脊柱侧弯。中医康复是预防其发生和改善临床症状的有效方法之一。为规范我国儿童青少年脊柱侧弯的诊断与治疗，提高社会对儿童青少年脊柱侧弯的重视程度，保障其中医康复诊疗规范，专家组基于循证医学理念与方法并结合专家论证及临床评价等证据，按照临床诊疗指南报告规则撰写本指南。本指南从技术范围、规范性引用文件、术语和定义（Cobb角、特发性脊柱侧弯、功能性脊柱侧弯、前屈试验、躯干旋转角度、弱链接、核心肌力训练、督灸）、临床诊断（临床症状、临床评估、影像学检查）、中医辨证分型、康复治疗[中医康复治疗（中药内服、推拿疗法、灸法、针刺疗法、针刀疗法、悬吊推拿运动技术和中国传统功法）、现代康复疗法（物理因子治疗、运动疗法、支具治疗和心理治疗）、预防和管理]和疗效评价等方面进行规范制定。本指南可为我国各级各类康复机构，其他中医医院或综合医院的康复科、儿科等中医师、康复治疗师等开展儿童青少年特发性脊柱侧弯中医康复治疗提供规范化诊治流程，并为临床决策实践提供可靠的证据参考，具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

李丽、于少泓、周霞、王明月、于娟、王盛春、李念虎、刘元峰、常玉林、程毅然2023

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关键词：特发性脊柱侧弯中医康复儿童青少年

补阳还五汤治疗急性期缺血性中风系统评价

目的:采用Meta分析评价补阳还五汤治疗急性期缺血性中风患者的疗效及安全性,为补阳还五汤的临床应用提供循证依据。方法:运用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）,以急性期气虚血瘀型缺血性中风患者为研究对象,检索补阳还五汤治疗急性期缺血性中风的临床随机对照试验（RCTs）文献。检索时间设定为2015年1月1日—2020年1月31日,主要结局指标为临床总有效率、肢体运动功能评分（FMA）;次要结局指标为D-二聚体含量、血浆纤维蛋白原含量、同型半胱氨酸（Hcy）含量及不良反应。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行数据分析,根据Cochrane协作网提供的系统评价手册,连续型变量以均数差（MD）及95%置信区间（CI）为效应指标,计数资料采用相对危险度（RR）和95%CI为效应指标。通过I2值或P值综合判断是否存在异质性,当P>0.1且I2<50%时,采用固定效应模型;当P≤0.1或I2≥50%时,采用随机效应模型。结果:纳入22项RCTs,共有2 078例患者,其中对照组1 040例,试验组1 038例。Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组临床总有效率更高[RR=1.21,95%CI（1.17,1.26）,Z=9.73,P<0.000 01]、FMA评分更高[MD=6.88,95%CI（5.48,8.27）,Z=9.67,P<0.000 01]、D-二聚体含量更低[MD=-0.42,95%CI（-0.53,-0.32）,Z=7.96,P<0.000 01]、血浆纤维蛋白原含量更低[MD=-0.50,95%CI（-0.61,-0.40）,Z=9.40,P<0.000 01]、Hcy水平更低[MD=-2.78,95%CI（-3.60,-1.96）,Z=6.64,P<0.000 01]。2组治疗安全性无明显区别,差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI（0.45,2.24）,Z=0.00,P=1.00]。结论:补阳还五汤治疗急性期缺血性中风能有效提高临床疗效,改善患者的神经功能缺损程度、肢体运动功能,治疗安全性较好。下一步研究中仍需进一步开展大样本和高质量的临床随机对照试验加以验证,为临床提供更可靠的循证依据。

唐强、张世强、朱路文、唐祎周、李宏玉2021

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关键词：缺血性中风脑梗死气虚血瘀型补阳还五汤

悬吊运动疗法对慢性非特异性下腰痛患者腰部功能的影响

目的：观察悬吊运动疗法对慢性非特异性下腰痛（CNLBP）患者腰部功能的影响。方法：选择在福建中医药大学附属康复医院门诊部就诊的90例慢性非特异性下腰痛患者，按照随机数字表法分为常规推拿组、功法训练组和悬吊运动组，每组30例。常规推拿组采用腰部疾病的常规推拿手法进行治疗；功法训练组采用易筋经功法中的饿虎扑食势动作进行治疗；悬吊运动组采用悬吊运动训练（SET）进行治疗，动作以俯卧搭桥为主。3组治疗时间均为15 min/次，1次/d，共治疗10 d。分别于治疗前后采用脊柱测试评价训练系统检测腰部前屈及后伸时的最大肌力；采用表面肌电图均方根值（RMS）评价患者从坐位到站立位腹横肌、多裂肌的肌肉激活水平；采用Roland-Morris功能障碍量表（RMDQ）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评定患者腰部功能。结果：与治疗前比较，3组治疗后腰肌最大前屈及后伸肌力、从坐位到站立位腹横肌及多裂肌RMS值均明显升高，RMDQ和ODI评分均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与常规推拿组比较，功法训练组及悬吊运动组治疗后腰肌最大前屈及后伸肌力、从坐位到站立位腹横肌及多裂肌RMS值均明显升高，RMDQ评分及ODI评分均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与功法训练组比较，悬吊运动组治疗后腰肌最大前屈及后伸肌力、从坐位到站立位腹横肌及多裂肌RMS均明显升高，RMDQ评分及ODI评分均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：SET可以有效提高CNLBP患者腰腹部肌力，增强腰椎核心稳定性，改善其腰部功能及日常生活活动能力，值得临床推广应用。

陈振华、郑其开、陈水金、林志刚2022

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关键词：慢性非特异性下腰痛腰部功能悬吊运动易筋经

不同模式经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍的康复研究进展

吞咽障碍是脑卒中后最常见的功能障碍之一,其发生率可达30%～50%,并引起营养不良、误吸性肺炎等并发症,严重者可危及生命。脑卒中后吞咽障碍的发生涉及多个脑功能区和神经网络,一般认为,脑卒中后吞咽障碍与大脑皮层、皮层下结构以及脑干吞咽中枢相关病损有关,不同病损部位导致吞咽障碍的机制和临床表现存在明显差异。对其发生机制的了解有助于临床上制定更为针对性、个体化的康复治疗手段,这对于患者的预后有着重要的影响。除了目前临床上常用的吞咽运动感觉训练、外周神经肌肉电刺激、针灸、姿势训练、饮食调整等传统吞咽治疗方案,考虑到神经修复机制可能参与恢复过程,近年来人们对中枢神经调控治疗吞咽功能障碍的研究越来越感兴趣。经颅磁刺激作为一种无创性神经调控技术,利用变化的磁场产生感应电场,改变大脑皮质神经细胞的动作电位,即通过调节大脑皮层兴奋性达到神经调控的目的。随着研究的深入,不同的脉冲刺激模式逐渐被开发并被实验性地应用于脑卒中后吞咽障碍的治疗。重复经颅磁刺激(rTMS)是指在选定大脑区域给予重复、连续、强度不变的刺激;Theta爆发式磁刺激(TBS)则是在rTMS的基础上加入丛状节律式刺激,刺激强度更低,刺激时间更短;而成对关联刺激(PAS)是将中枢TMS与外周神经电刺激按一定时间间隔相结合,成对激活大脑网络,每种治疗模式具有各自不同的特点。从吞咽障碍机制的科学研究、经颅磁刺激的相关机制和临床治疗研究3个方面综述了不同刺激模式在健康人和脑卒中后吞咽障碍患者中的应用,分析目前该领域的研究进展和局限性,为脑卒中后吞咽障碍的临床研究与治疗提供新思路。

邰佳慧、吴军发、王婷玮、吴毅2021

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关键词：脑卒中吞咽障碍经颅磁刺激Theta爆发式磁刺激

从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”谈膝骨关节炎功能障碍的特点

膝骨关节炎(KOA)属于进展性骨关节病,其功能障碍主要表现为膝关节疼痛、僵硬、屈伸行走不利或受限,以及关节失稳、运动控制下降和本体感觉低下等。我国KOA患者众多,且还在逐年增加,引起的功能障碍严重影响着患者健康与生活质量,因此对其开展康复的研究与实践至关重要。中医康复着眼于功能,注重辨证康复,是我国康复医学的固有特色及优势。前期的研究基于KOA功能障碍的中医证候表现,本研究经大量文献梳理及多年临床实践,从"筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔"5个角度为切入点,提出KOA功能障碍具有"筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常"5个基本特点。鉴于KOA功能障碍具有早、中、晚三期的阶段性特点,在该病发生发展的不同阶段,其功能障碍在"筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔"之间的表现又各有所侧重。本研究从"筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常"5个方面分别阐释了KOA功能障碍的特点:"筋骨同病"侧重于病位,是KOA所致功能障碍的基本病机特征,贯穿于其发病的始终;"痹痿并见、虚实错杂"偏重病性,是KOA功能障碍的基本特点;"动静失衡"偏重病因,是引起KOA病情反复及加重的重要因素;"刚柔失常"则是兼具病状与病因,是膝关节失去"骨正筋柔"的表现方式,也是KOA功能障碍的重要特征。本研究旨在进一步完善KOA的中医康复理论,为其康复治疗提供参考。

郭洁梅、陈鹏、蔡唐彦、肖艳、毛骁、苏友新2021

33引用

关键词：膝骨关节炎功能障碍筋骨同病痹痿并见

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。