康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

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共 392 篇文章

运动想象脑机接口在神经系统疾病康复中的应用

脑机接口（BCI）技术是一种不依赖人体外周神经传输通路和肌肉组织，在人脑与外界机器之间建立联系的新型人机交互技术。BCI系统包括主动式、反应式和被动式3大类，其中运动想象脑机接口（MI-BCI）是最常见的主动式BCI系统。MI-BCI通过大脑想象运动的方式来控制外部设备，无需实际进行运动。为了带给患者更多沉浸感，引入增强现实（AR）技术可增加患者的兴趣，提高康复训练专注度。本研究从BCI技术概述、MI-BCI技术在神经系统疾病康复中的应用及其存在的不足和展望等方面进行阐述，以期为MI-BCI技术在神经系统疾病的诊断和康复中的应用提供参考。其中，BCI技术概述主要介绍了BCI技术、MI-BCI技术和AR-MI-BCI康复训练系统（AR-MI-BCI康复训练系统流程和系统整体架构）。MI-BCI系统在脑卒中、毒品成瘾戒毒和抑郁症等神经系统疾病方面有诸多应用，既能有效辅助神经系统疾病诊断，又可以激活特定脑区，促进脑功能康复。MI-BCI系统通过识别脑卒中患者的运动想象意图，指导患者主动想象肢体动作，有助于实现患者主动康复。为解决传统机器学习算法对脑卒中患者通用性差的问题，将迁移学习技术作为基础搭建MI-BCI康复训练系统。基于AR-MI-BCI的康复训练系统可以辅助吸毒人员减轻毒品成瘾性，减少因吸食毒品导致的难以戒断的精神依赖和身体依赖问题，使吸毒人员在毒品与抵抗情绪之间产生联系。基于MI-BCI技术多频脑网络的脑电识别方案可以辅助诊断抑郁症，但MI-BCI技术在技术成熟度、设备成本、患者隐私和临床应用等方面还有一些不足之处。

杨帮华2023

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关键词：运动想象脑机接口神经系统疾病脑卒中抑郁症

针刀对比针刺治疗颈型颈椎病疗效系统评价和试验序贯分析

目的：系统评价针刀对比针刺治疗颈型颈椎病的有效性与安全性。方法：计算机检索维普数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国知网数据库（CNKI）、PubMed、The Cochrane Library，检索有关针刀对比针刺治疗颈型颈椎病的临床随机对照试验（RCTs），检索时间从建库至2021年6月30日。以总有效率和痊愈率作为主要结局指标，治疗后VAS、NPRS评分为次要结局指标。采用RevMan 5.1进行数据分析，计数资料采用比值比（OR）表示，计量资料采用均数差值（MD）和95%可信区间（CI）表示，若纳入研究间具有同质性（P≥0.1,I2≤50%），则使用固定效应模型；若纳入研究间异质性明显（P<0.1,I2>50%），则使用随机效应模型。应用TSA V 0.9软件进行试验序贯分析检验Meta分析结果的客观性。结果：共纳入10项RCTs,750例患者。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组总有效率更高[OR=4.01,95%CI（2.57,6.25）,P<0.001]，且试验序贯分析结果显示累计Z值经过传统界值和试验序贯分析界值，表明纳入的总样本量已达Meta分析所需样本量。与对照组比较，试验组痊愈率更高[OR=2.64,95%CI（1.92,3.64）,P<0.001]、VAS评分更低[MD=-1.15,95%CI（-2.03,-0.28）,P=0.009]、NPRS评分更低[MD=-3.22,95%CI（-3.71,-2.73）,P<0.001];2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与针刺治疗比较，针刀疗法治疗颈型颈椎病疗效确切，安全性良好，值得临床推广应用。但鉴于纳入文献质量偏低，样本量有限，今后还需要开展大样本、多中心临床随机对照研究，以进一步验证针刀治疗颈型颈椎病的临床疗效。

黄博威、陈斌、陈音竹、赵滢蓉、赵红佳2022

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关键词：颈型颈椎病针刀针刺系统评价

八段锦训练对帕金森病患者步态和平衡功能改善的影响

目的：研究八段锦训练对帕金森病（PD）患者步态和平衡功能的影响，探讨将八段锦训练作为PD患者进行运动干预的有效手段。方法：将符合纳入标准的63例轻中度PD患者按照随机数字表法分为对照组32例和治疗组31例。对照组给予维持既往常规药物治疗方案，治疗组在常规药物治疗基础上接受3周八段锦训练。采用步态指标、平衡指标对2组患者分别于治疗前、治疗3周后进行评估和分析比较。结果：(1)IDEEA步态指标：治疗前2组患者步态指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3周后与治疗前比较，治疗组周期时间、步幅持续时间2项步态指标改善，差异均有统计学意义（P<0.05），而对照组步态指标治疗前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后周期时间、步幅持续时间分别为（1.30±0.32）s、（645.90±156.65）ms，均优于对照组的（1.56±0.38）s、（765.05±158.93）ms，差异均有统计学意义（P<0.05）。(2)平衡指标：治疗前2组患者平衡指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3周后与治疗前比较，治疗组平衡得分和等级均改善，差异均有统计学意义（P<0.05），而对照组平衡指标治疗前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后平衡测试等级为1.00(1.00,2.20)级，优于对照组的2.15(1.00,3.83)级，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：八段锦训练对轻、中度PD患者步态及平衡能力均具有显著的改善作用。

董双双、颜虹杰、董青、蔡增林2022

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关键词：帕金森病八段锦步态平衡

六字诀训练对脑卒中恢复期患者平衡功能和呼吸功能的影响

目的：观察六字诀训练对脑卒中恢复期患者平衡功能和呼吸功能的影响。方法：选择2020年1月—2021年3月在宁波卫生职业技术学院教学医院海曙康复医院康复医学科接受治疗的脑卒中恢复期患者63例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组分别31例、32例。2组均接受物理治疗和作业治疗等常规康复治疗，对照组在常规康复治疗基础上接受核心稳定性训练，观察组在常规康复治疗基础上接受六字诀训练。2组常规康复治疗30 min/次，核心稳定性训练或六字诀训练20 min/次，1次/d,5次/周，共持续训练4周。六字诀发音顺序为“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”，采用鼻吸口呼，并配合动作导引的方式进行训练。分别在治疗前、治疗4周后采用Berg平衡量表（BBS）评估患者平衡功能；采用简化的运动功能量表（FMA）评估患者的运动功能；采用改良的日常生活活动能力量表（MBI）评估患者的日常生活活动能力；采用最长声时（MPT）评估患者呼吸效率；采用彩色多普勒超声诊断仪测定膈肌厚度、移动度和膈肌增厚分数（DTF）评估患者膈肌功能。结果：与治疗前比较，2组治疗后BBS评分、FMA评分、MBI评分、MPT、平静吸气时和最大呼气末的膈肌厚度和移动度均明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后BBS评分、MBI评分、MPT、平静吸气时和最大呼气末膈肌移动度均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）,FMA评分、DTF、平静吸气时和最大呼气末膈肌厚度差异无统计学意义（P>0.05）。结论：六字诀训练能有效改善脑卒中恢复期患者的平衡功能、日常生活活动能力、呼吸功能，值得临床推广应用。

王晨、张培珍、杨发明、余俊武2022

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关键词：脑卒中六字诀训练核心稳定训练平衡功能

优化脑卒中后行走康复策略：从助行训练到脑-肢体协同治疗

脑卒中后恢复行走功能是患者及家属最迫切的需求，也是制定康复治疗方案的首要目标。长期以来，神经康复领域的专家们一直在探索如何加速脑卒中后行走功能恢复的有效方法。从针对瘫痪肢体（外周器官）采用的各种中医技术（如肢体针灸、手法等）和现代康复技术（如神经发育疗法、助行功能性电刺激、行走踏车、助行机器人等），到针对病灶脑部（中枢器官）采用非侵入脑刺激技术（如经颅磁刺激、经颅直流电刺激、头部针灸等）。大量的临床循证研究在证据的不同等级上证明了这些技术是行之有效的治疗方法。近年来，借助于20世纪90年代脑的10年研究成果，针对脑卒中后改善行走功能的康复治疗也发生了明显变化。开始由离散的针对单一靶器官（如肢体或脑部）逐渐发展为结合脑部和肢体的多靶点治疗或模式化治疗，由此催生出一种新的治疗模式即脑-肢体协同治疗模式。本文围绕优化脑卒中后行走康复策略这一主题，简要介绍这种脑-肢体协同治疗模式的概念，重点介绍与改善脑卒中后行走功能有关的脑-下肢协同治疗模式的几种优化组合，结合相关的临床应用研究作为佐证，藉此引起国内脑卒中康复专业人员对脑-肢体协同治疗模式的重视，在脑卒中后改善行走功能的康复治疗中加以积极的应用，开展类似的相关研究，并将这种脑-肢体协同治疗模式推广到脑卒中后上肢功能恢复的康复治疗，拓展脑-肢体协同治疗模式的临床应用及其研究。从脑卒中康复的发展趋势来看，未来脑卒中后下肢康复的策略应围绕高效地改善或恢复患者的行走功能。因此，早期介入以行走为核心的“无错法学习”的康复策略应贯彻脑卒中下肢康复的全过程。外周向中枢输入的行走模式正确，中枢输出的行走指令才有可能正确，而脑-肢体协同治疗是实现这一闭环的有效保障。

燕铁斌2022

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关键词：脑卒中行走模式脑-肢体协同治疗无错法学习

悬吊训练治疗青少年特发性非双弯型脊柱侧弯疗效观察

目的:观察悬吊训练对青少年特发性非双弯型脊柱侧弯(AIS)的影响。方法:选择2019年6—12月在东南大学附属中大医院康复医学科治疗的AIS患者42例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组21例。2组均给予常规康复训练,常规康复训练主要包括凹侧脊柱肌筋膜放松治疗(5 min/次)、呼吸治疗(每组6次,共3组,组间休息40 s)、牵引治疗(30 min/次)。对照组在常规康复训练基础上给予垫上训练,主要包括双桥训练、卷腹训练、左或右侧平板训练,每个动作训练8～10次,共训练4～6组,组间休息40～60 s。观察组在常规康复训练基础上给予悬吊训练。主要包括仰卧位、侧卧位、俯卧位下的中立位控制训练(记录训练维持时间,出现疼痛或者疲劳即终止此次训练,每个动作训练8～10次,共训练4～6组,组间休息40～60 s)。以上项目训练隔日1次,3次/周,持续训练6个月。在治疗前及治疗6个月后分别采用Cobb角评估患者脊柱侧弯严重程度;采用锁骨角(CA)评估肩部失衡程度;采用骨盆倾斜角(PO)评估骨盆失衡程度;采用脊柱侧弯研究协会22项问卷表(SRS-22)评估患者的自我形象满意度。结果:治疗前,2组Cobb角、CA、PO、SRS-22评分差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组Cobb角、CA、PO均明显减小,SRS-22评分明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组Cobb角、CA、PO均明显更低,SRS-22评分明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:悬吊训练可有效改善AIS患者脊柱侧弯、肩部失衡、骨盆失衡及自我形象满意度,值得临床推广。

孙武东、蔡倩、郭建业、商小锐、赵祥虎、徐亮、马明2021

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关键词：特发性脊柱侧弯悬吊训练垫上训练核心稳定性

下肢康复机器人临床应用专家共识

随着下肢康复机器人在运动功能康复中的应用逐渐增多，需要对我国下肢康复机器人临床应用进行规范和建议。本共识结合我国下肢康复机器人在偏瘫、截瘫、脑瘫及其他下肢功能障碍患者康复治疗中应用的特点，并参考最新研究，对下肢康复机器人的作用原理、分类介绍、临床应用（适应证和禁忌证、作用参数、操作流程、治疗安全性）以及临床应用推荐（偏瘫、截瘫、骨关节疾病、儿童疾病和其他系统疾病）等方面进行阐述，以期为更好地应用下肢康复机器人提供临床指导意见。下肢康复机器人适用于步行功能障碍、长期卧床的患者，根据患者在康复训练中的体位，大致可分为坐卧式机器人、直立式机器人和辅助起立式机器人。下肢机器人的治疗参数是由患者肢体长度、下肢活动范围、肌肉张力和体质量决定的，其中引导力、步速与减重是重要调整参数。影响下肢康复机器人使用的安全性影响因素较多，通常需要通过监测使用过程中的不良反应发生来评估安全性。研究表明下肢康复机器人训练联合常规康复治疗或其他新兴康复技术（如虚拟现实、经颅直流电刺激等）可改善脑卒中后偏瘫患者的运动功能，但其训练效果是否优于常规康复训练，需进行进一步的临床试验验证（高级证据）；下肢康复机器人训练可改善截瘫患者的步行功能（中-高级证据）、心肺功能（低-中级证据）、下尿路功能（低级证据）、平衡功能（低-中级证据），中级证据表明合并下肢痉挛的截瘫患者可进行下肢康复机器人训练；下肢机器人训练能够改善骨关节疾病患者的疼痛、关节活动度、下肢肌肉力量以及步行能力，目前主要用于全膝关节置换术后（中级证据）、全髋关节置换术后（中-低级证据）和骨关节炎（中-低级证据）；下肢康复机器人辅助步态训练（中级证据）和关节活动度训练（低级证据）有益于患儿下肢功能、粗大运动、步态的改善，下肢机器人辅助步态训练联合运动疗法（中级证据）有助于患儿步行速度、耐力、平衡能力等改善。

张立新、白定群、白玉龙、陈文华、陈艳、杜青、范茂华、何红晨、黄丽萍、贾杰、李建华、李磊、潘钰、苏敏、王宏图、尹勇、张弼2023

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关键词：下肢康复机器人功能障碍分类临床应用

浮针灌注疗法联合关节松动术对脑卒中偏瘫肩痛的影响

目的:观察浮针灌注疗法联合关节松动术对脑卒中偏瘫肩痛的影响。方法:选取2019年2—12月在山东省立第三医院康复医学科住院治疗的脑卒中偏瘫肩痛患者90例,按随机数字表法分为对照组、浮针组和综合组,每组30例。对照组仅给予常规康复训练,包括良肢位摆放、预防二次损伤、主动或助动的功能锻炼、低频电刺激、上肢日常生活活动能力模拟训练等,25 min/次,1次/d,5次/周,持续治疗4周。浮针组在对照组基础上给予浮针灌注治疗,肩关节前部疼痛明显时,患肌一般在肘关节远心端5 cm处,肩关节中间或后侧疼痛明显时,患肌一般在三角肌后下缘附近;以患肌作为进针点,针尖朝向肩关节,针体刺入疏松结缔组织后进行弧形扫散,频率100次/min,每组扫散1 min,每次做3组;每组扫散后要求患者主动或助动活动肩关节10次,活动方向和范围以引起轻度疼痛为佳,留针24 h,2次/周,持续治疗4周。综合组在浮针组基础上给予肩关节松动治疗,25 min/次,1次/d,5次/周,肩关节松动治疗先以1～2级手法改善肩关节疼痛,再以3～4级手法松解粘连,包括沿长轴分离和牵拉肩关节以缓解疼痛,滑动以松解关节囊,摆动以维持和扩大关节活动度,采取达到而不超过痛点的原则,每种手法重复3～4次。于治疗前、治疗4周后,分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定肩关节疼痛程度,采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评定上肢运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力,采用量角器测量患者肩关节被动关节活动度(PROM)。结果:治疗前,3组VAS评分、FMA评分、MBI评分和肩关节PROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,3组治疗4周后VAS评分明显降低,FMA评分、MBI评分和肩关节PROM均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,浮针组和综合组的VAS评分明显降低,FMA评分、MBI评分和肩关节PROM均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与浮针组比较,综合组VAS评分明显更低,FMA、MBI评分和肩关节PROM均明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针灌注疗法联合关节松动术能有效减轻脑卒中后偏瘫肩痛,改善上肢运动功能和日常生活活动能力,值得临床推广。

王欣、李虎、卢秀艳2021

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关键词：脑卒中偏瘫肩痛浮针灌注疗法

不同针灸疗法治疗腰背肌筋膜炎的网状Meta分析

目的：运用网状Meta分析评价针灸治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法：计算机检索中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普数据库（VIP）、PubMed、Embase、Cochrane Library中针灸治疗腰背肌筋膜炎的随机对照试验（RCTs），检索时间为建库至2022年4月。结局指标包括总体有效率、疼痛视觉模拟评分（VAS）。由2位研究评价人员独立进行文献筛选和纳入文献的数据提取，并按Cochrane协作网标准进行文献质量评价。运用Stata 15.0绘制各针灸疗法的网状证据图和纳入文献的发表偏倚漏斗图；运用GeMTC 0.14.3软件对各治疗方法进行网状Meta分析，连续性变量用均数差值（MD）表示；二分类变量用比值比（OR）表示。若纳入的研究节点分析后一致性较好（P>0.05），采用一致性模型进行数据分析，并绘制各针灸疗法的概率排序图；若纳入的研究节点分析后一致性较差（P<0.05），采用非一致性模型进行数据分析。结结果果：最终纳入41篇文献，共6 528例患者，涉及电针、小针刀、温针灸、普通针刺、浮针、穴位埋线、艾灸、刺络8种针灸疗法。(1)总有效率：电针、小针刀、温针灸、普通针刺、浮针、穴位埋线、艾灸、刺络的总有效率均优于西药（P<0.05）；小针刀、浮针、穴位埋线总有效率均优于普通针刺（P<0.05）；小针刀、温针灸、浮针、穴位埋线总有效率均优于电针（P<0.05）。(2) VAS评分：小针刀、温针灸、穴位埋线、艾灸的VAS评分均低于电针（P<0.05）；小针刀、穴位埋线、艾灸的VAS评分均低于普通针刺（P<0.05）；小针刀、温针灸、浮针、穴位埋线、艾灸VAS评分均低于西药（P<0.05）；且各针灸疗法的干预措施等级概率排序图显示，穴位埋线成为最优治疗措施的概率最大（P<0.05）。结论：针灸治疗腰背肌筋膜炎总体疗效优于西药，且穴位埋线具有最佳的疗效。

葛海雅、鄢来军、杨宗睿、石金玉、詹红生2023

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关键词：腰背肌筋膜炎针灸疗法系统评价网状Meta分析

脑卒中后睡眠障碍的发病机制及康复治疗

脑卒中后睡眠障碍分为睡眠呼吸障碍（SDB）、失眠、日间嗜睡（EDS）与不宁腿综合征（RLS），对脑卒中患者认知、运动等功能预后及生活质量影响较大，应尽早针对脑卒中患者的睡眠障碍开展康复治疗。本研究对脑卒中后睡眠障碍的发病机制与康复治疗研究现状进行综述，其中脑卒中后睡眠障碍发病机制研究主要包括脑卒中后SDB[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）与混合型睡眠呼吸暂停综合征（MSAS）]发病机制；脑卒中后失眠发病机制；脑卒中后EDS发病机制；脑卒中后RLS发病机制。脑卒中后睡眠障碍康复治疗主要包括脑卒中后SDB康复治疗[持续气道正压通气（CPAP）、体位治疗、口咽肌训练]；脑卒中后失眠康复治疗[认知行为疗法（CBT）、针刺疗法、无创性经颅神经调控技术（低频重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激）和光照疗法]；脑卒中后EDS康复治疗（CPAP和光照疗法）；脑卒中后RLS康复治疗（针刺）。但脑卒中后睡眠障碍的发病机制尚未完全明确，其基础研究仍处于表型确定阶段；康复治疗仍存在治疗依从性、安全性、精准度等方面的问题，且脑卒中后EDS和RLS的康复研究较少。下一步研究需要探索适合脑卒中后睡眠障碍研究的实验动物模型，为开展基础性研究提供支撑；同时，开展更多高质量、大样本、多中心的临床随机对照试验，为脑卒中后睡眠障碍的康复治疗提供参考。

韩旭、谢鸿宇、汤昕未、吴毅2024

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关键词：脑卒中睡眠障碍发病机制康复治疗

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。