目的 探讨嗓音训练治疗儿童声带小结患者的临床疗效，并对临床疗效的不同评估方法进行适用性分析。方法 选取2023年1月—2025年1月就诊于厦门大学附属中山医院嗓音科的37例声带小结患者为研究对象。训练师以一对一单独授课的形式对患者进行为期2个月的嗓音训练，包括嗓音卫生宣教、放松训练、共鸣嗓音疗法（RVT），每周1次，每次45 min，并嘱患者每天进行1次家庭作业练习，每次30 min。分别于训练前、训练1个月后及训练2个月后采用儿童嗓音障碍指数（pVHI）评估嗓音障碍对儿童生活质量的影响；采用GRBAS评分进行嗓音质量主观听感知评估；采用频闪喉镜检查声带小结形态及声门闭合情况、声带运动的对称性、声带黏膜波及声带振动的规律性；采用客观声学指标（基频、基频微扰、振幅微扰）评估嗓音质量。结果 与训练前比较，训练1个月后pVHI总分、生理及情感评分均下降（P<0.05），训练2个月后pVHI总分、功能、生理、情感评分均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后pVHI总分、功能及情感评分均下降（P<0.05）。与训练前比较，训练1个月及训练2个月后G、R、B评分均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后G、R、B评分均下降（P<0.05）。与训练前比较，训练1个月后声带小结不同等级人数分布占比差异无统计学意义（Z=-1.908,P=0.056）；训练2个月后声带小结不同等级人数分布占比差异具有统计学意义（Z=-5.024,P<0.001）。与训练前比较，训练1个月后频闪喉镜下声门闭合情况、声带黏膜波及声带振动规律性评分均下降（P<0.05）；训练2个月后声门闭合情况、声带运动对称性、声带黏膜波及声带振动规律性评分均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后声带运动对称性评分下降（P<0.05）。与训练前比较，训练1个月后和训练2个月后基频微扰、振幅微扰值均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后振幅微扰值下降（P<0.05）。结论 嗓音训练能有效改善儿童声带小结患者的嗓音质量，但声带小结形态改善滞后于声学的主客观评估结果。在儿童声带小结的嗓音训练疗效评估中，声音的听感觉评估及声学客观分析方法优于喉镜评估，作为一种无创性评估手段，声学分析可在嗓音训练过程中作为监测疗效的重要工具。

吞咽障碍是中风后常见功能障碍之一，不仅影响患者的营养摄入，还能引起误吸、肺部感染等严重并发症。针刺颈项部腧穴治疗中风后吞咽障碍（PSD）临床有效、应用广泛，但临床操作缺乏统一规范。为规范和提高PSD颈项部针刺技术的临床操作与疗效评价，本文件根据GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草》起草。系统梳理颈项部经络循行、摄食-吞咽的生理和病理机制，根据“近部取穴”原则，制定颈项部针刺技术操作规范。主要内容包括术语和定义、诊断、操作步骤与要求、疗程、施术过程中异常情况及处理、注意事项、适应证、禁忌证、术者要求等。选择风池、供血、卷舌、提咽、廉泉、外金津玉液、治呛、吞咽、治反流穴等颈项部特定穴位规范化针刺，可刺激咽部相关肌群，促进吞咽反射，协调神经网络功能重建，恢复吞咽功能，提高临床疗效与安全性。本技术规范的发布与实施可为临床PSD康复提供科学规范化的针刺治疗方案，也为后续针刺临床研究工作奠定了标准化基础，具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

目的 探讨“形神共调”康复训练改善认知衰弱小鼠运动和认知功能的作用机制。方法 选择6月龄C57BL/6小鼠作为成年对照组，将16月龄雄性C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为认知衰弱组、调形组、调神组和形神共调组，每组10只。调形组进行跑台训练，训练参数设置为被动运动12 m/min,1 h/次，每日1次；调神组接受神养箱饲养2 h/次，每日1次；形神共调组先接受与调形组相同的跑台训练，后置于神养箱饲养；成年对照组和认知衰弱组于原笼饲养，不进行额外干预。干预持续6周后，采用抓力测试检测肌力；转棒疲劳实验检测平衡和运动学习能力；采用HE染色和Masson染色分别观察肌纤维横截面积占比和胶原纤维沉积情况。新物体识别测试和Morris水迷宫测试观察小鼠认知功能。随后进行Bold-fMRI扫描，观察脑局部一致性（ReHo）的改变。结果 与成年对照组比较，认知衰弱组肌力明显降低（P<0.05）；与认知衰弱组比较，调形组和形神共调组肌力均增强（P<0.05）；与调神组比较，调形组和形神共调组肌力均增强（P<0.05）。与成年对照组比较，认知衰弱组转棒停留时间减少（P<0.05）；与认知衰弱组比较，调形组、调神组和形神共调组转棒停留时间增加（P<0.05）；与调神组比较，调形组和形神共调组转棒停留时间更长（P<0.05）；与调形组比较，形神共调组转棒停留时间增加（P<0.05）。与成年对照组比较，认知衰弱组肌纤维横截面积占比减小（P<0.05），胶原纤维沉积增加（P<0.05）；与认知衰弱组比较，调形组和形神共调组肌纤维横截面积占比增加（P<0.05），胶原纤维沉积减少（P<0.05）；与调神组比较，调形组和形神共调组肌纤维横截面积占比增加（P<0.05），胶原纤维沉积减少（P<0.05）。与成年对照组比较，认知衰弱组新物体识别指数降低（P<0.05）；与认知衰弱组比较，调形组、调神组和形神共调组新物体识别指数增加（P<0.05）；与调形组和调神组比较，形神共调组新物体识别指数均增加（P<0.05）。与成年对照组比较，认知衰弱组逃避潜伏期在第1～4天均延长（P<0.05）；与认知衰弱组比较，调形组逃避潜伏期在第3～4天减少（P<0.05），形神共调组逃避潜伏期在第1～4天均减少（P<0.05）；与调形组比较，形神共调组逃避潜伏期在第3天减少（P<0.05）。与成年对照组比较，认知衰弱组穿越平台次数和目标象限停留时间明显减少（P<0.05）；与认知衰弱组比较，调形组、调神组和形神共调组均可以增加穿越平台次数并且延长目标象限停留时间（P<0.05）；与调形组和调神组比较，形神共调组穿越平台次数和目标象限停留时间均增加（P<0.05）。ReHo分析结果显示，与成年对照组比较，认知衰弱组右侧皮质杏仁核区域ReHo值明显上升（P<0.05）；与认知衰弱组比较，调形组、调神组和形神共调组右侧皮质杏仁核区域ReHo值均明显下降（P<0.05）。结论 “形神共调”康复训练通过调形和调神训练直接或间接改变杏仁核功能活动，促进认知衰弱小鼠的运动和认知能力的恢复。

帕金森病吞咽障碍起病隐匿并呈进行性加重，严重影响患者的生活质量。帕金森病吞咽障碍的发病机制主要涉及中枢神经系统神经元变性坏死、神经递质功能失调，外周系统的病理性标志物沉积。康复评估手段包括对吞咽障碍症状的评估（筛查量表、临床评估方法、仪器评估）以及病理变化的评估（基于影像技术的脑功能评估、代谢评估）。康复治疗贯穿帕金森病治疗全过程，与药物治疗、手术治疗并行，方法主要包括行为治疗、仪器辅助治疗、神经调控治疗、局部注射治疗及营养干预。尽管上述康复评估与治疗手段对帕金森病吞咽障碍具有一定的临床疗效，但是因为帕金森病的早期诊断尚存在一定困难，且其发病机制复杂、目前的动物模型尚不能完全模拟帕金森病吞咽障碍，帕金森病吞咽障碍的精准康复还有待于进一步的基础机制研究与临床大样本研究协同发展。本文就帕金森病吞咽障碍的发病机制、康复评估技术、康复治疗方法、研究现状及未来方向进行归纳总结，以期为帕金森病吞咽障碍的早期诊断、规范防治提供依据。

目的 观察“闭环”神经调控联合直接摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法 选择2023年3月—2024年3月在南京医科大学附属南京脑科医院康复医学科就诊且符合纳入标准的脑卒中后吞咽障碍患者100例。采用随机数字表法将其分为对照组、摄食组、“闭环”神经调控（CLN）组和联合组4组，每组25例。研究过程中共有9例脱落，其中对照组1例，摄食组2例，CLN组4例，联合组2例。4组均接受常规吞咽功能训练，摄食组增加直接摄食训练，CLN组增加中枢+外周重复经颅磁刺激（rTMS），联合组则同时增加直接摄食训练和中枢+外周rTMS。常规吞咽功能训练及CLN均每天1次，每周治疗5 d，连续治疗2周。收集4组治疗前和治疗2周后的相关数据，采用吞咽障碍的程度评分（VGF）评估吞咽障碍的严重程度。采用功能性经口摄食评估量表（FOIS）评估经口摄食能力；采用渗漏-误吸量表（PAS）评估气道渗漏和误吸情况；采用DSA设备行数字化吞咽造影检查并评估患者舌骨垂直向上位移距离（HV）和舌骨向前位移距离（HA）。结果 与治疗前比较，治疗后4组VGF评分均升高（P<0.05）；与对照组比较，摄食组、CLN组和联合组治疗后VGF评分均升高（P<0.05）；与摄食组比较，联合组VGF评分升高（P<0.05）；与CLN组比较，联合组VGF评分升高（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后4组FOIS评分均升高（P<0.05）；与对照组比较，摄食组、CLN组和联合组治疗后FOIS评分均升高（P<0.05）；与摄食组比较，联合组FOIS评分升高（P<0.05）；与CLN组比较，联合组FOIS评分升高（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后4组PAS评分均降低（P<0.05）；与对照组比较，摄食组、CLN组和联合组治疗后PAS评分均降低（P<0.05）；与摄食组比较，联合组PAS评分降低（P<0.05）；与CLN组比较，联合组PAS评分降低（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后4组HA和HV移动距离均增加（P<0.05）；与对照组比较，摄食组、CLN组和联合组治疗后HA和HV移动距离均增加（P<0.05）；与摄食组比较，联合组HA和HV移动距离均增加（P<0.05）；与CLN组比较，联合组HA和HV移动距离均增加（P<0.05）。结论 “闭环”神经调控联合直接摄食训练的干预方法可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，减轻误吸，提高经口摄食能力。

<正>作业治疗是康复医学的重要组成部分，也是“健康中国”战略下实现全面健康、全周期健康的重要康复手段。随着医疗卫生理念由“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，作业治疗的专业价值日益凸显。历经四十余年发展，我国作业治疗在服务体系、专业教育、人才队伍和学术建设等方面均取得显著进展。

目的 探讨针刀对膝骨关节炎（KOA）兔屈伸肌群肌肉功能、软骨退化的影响及其生物力学机制。方法选择60只新西兰雄兔采用随机数字表法分为空白组、模型组、针刀组、电针组，每组15只。空白组正常饲养，无制动及其他操作；模型组、电针组及针刀组采用改良Videman法进行造模。空白组、模型组每天正常抓取，不进行任何干预。造模成功1周后，针刀组接受针刀干预，1次/周，共治疗3周；电针组接受电针刺激，穴位选择左侧外膝眼（EX-LE5）、内膝眼（EX-LE4）、足三里（ST-36）、阳陵泉（GB-34）,20 min/次，隔天治疗1次，治疗3周。排除造模和干预过程中因体质量异常、死亡或造模失败的实验动物，最后共纳入48只，每组12只。造模结束后，采用改良Lequesne MG评分评价膝骨关节炎严重程度。干预结束后1周，使用Myoton Pro检测仪器对兔左腿膝关节屈/伸肌群进行肌肉物理特性检测，采用振荡频率评价肌张力；采用动态硬度和对数衰减值评价肌肉弹性；采用肌肉压力释放时间和德博拉数评价肌肉黏滞性。检测结束后，采用彭太平法对实验兔关节面进行大体观察并评分，并采用番红O-固绿染色法观察软骨病理形态。结果 (1)膝关节炎严重程度：与模型组比较，针刀组和电针组治疗后Lequesne MG评分均明显降低（P<0.05）；与治疗前比较，电针组、针刀组治疗后Lequesne MG评分均明显降低（P<0.05）。(2)肌肉物理特性：与空白组比较，模型组、电针组、针刀组治疗后屈肌肌群和伸肌肌群肌肉振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均明显升高（P<0.05），对数衰减值降低（P<0.05）；与模型组比较，电针组、针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均降低（P<0.05），对数衰减值升高（P<0.05）；与电针组比较，针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率均降低（P<0.05），屈肌肌群动态硬度降低（P<0.05）、对数衰减值升高（P<0.05）。与治疗前比较，电针组、针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均降低（P<0.05），对数衰减值升高（P<0.05）。(3)病理形态学：与空白组比较，模型组关节肿胀、关节面有软骨缺损、骨赘多、滑液浑浊；电针组关节面局部毛糙，有少量骨赘、滑液量多且微浑浊；针刀组关节外观基本正常，软骨表面偶有浅表层磨损。模型组彭太平法关节面评分主要为Ⅲ级，针刀组和电针组主要为Ⅱ级。模型组软骨基质分布不均匀，呈斑块状，软骨细胞呈簇状分布，潮线模糊，纤维化增多；与模型组比较，针刀组和电针组软骨基质染色稍均匀，软骨细胞增加，软骨层次部分清晰，潮线部分恢复，软骨下骨变浅。结论 针刀可以有效改善屈伸肌群的骨骼肌物理特性，延缓KOA兔膝关节软骨退化。

经颅聚焦超声（tFUS）是一种新兴的非侵入性神经调控技术，其利用高度聚焦的声波实现对特定脑区的精确、可逆和非侵入性调控，具有高空间分辨率、深部穿透能力和可调节性等特点，在疼痛管理领域展现出巨大潜力。本共识主要从tFUS的技术原理与临床优势、在感觉处理中的神经调控作用、在病理性疼痛条件下的转化应用、安全性和不良反应管理、治疗的规范化操作流程和未来发展方向进行阐述，希望为tFUS未来研究和临床应用提供指导。(1) tFUS的技术原理与临床优势：主要介绍了tFUS基本工作原理、关键参数、生物物理效应和临床优势。(2) tFUS在感觉处理中的神经调控作用：主要介绍了精确调控关键脑区、多层次的神经调控机制、对感觉功能的影响。(3) tFUS在病理性疼痛条件下的转化应用：主要包括慢性神经病理性疼痛、急性疼痛和实验性疼痛模型及偏头痛。(4) tFUS的安全性和不良反应管理：包括总体安全性评估、常见不良反应及其管理、严重不良事件的应对、长期安全性考虑和特殊人群安全性。(5) tFUS治疗的规范化操作流程：包括适应证和禁忌证评估、治疗前评估、参数选择和优化、治疗过程中的监测和随访管理。(6)未来发展方向：包括优化治疗方案、提高临床可及性、扩大适应证范围、长期疗效和安全性评估。目前tFUS在疼痛管理中的临床研究相对有限，本共识基于现有文献和专家经验，以提供应用参考和未来研究方向。尽管面临挑战，tFUS有望成为慢性疼痛管理的重要补充手段，为难治性疼痛患者提供新的治疗选择。但是，从当前的初步研究结果到广泛临床应用之间还有很长的路要走。只有通过严谨的科学研究和临床验证，tFUS才能真正在未来的精准疼痛医学中发挥重要作用。

目的 探讨图-时空卷积神经网络（G-STCNN）在脑卒中患者运动意图识别中的解码精度和模型性能。方法 融合图卷积与时空卷积模块，构建能够同时感知脑电信号局部拓扑结构与全局空间-时间动态特征的G-STCNN模型。选择首都医科大学宣武医院提供的“中风患者脑电图数据集”公共数据库50例急性缺血性脑卒中（CIS）患者的2 000条脑电图（EEG）数据集进行验证。采用混淆矩阵实验比较深度卷积神经网络、紧凑型卷积神经网络、浅层卷积神经网络、G-STCNN 4种深度学习模型的解码精度[正确率（ACC）、阳性预测值（PPV）、灵敏度（Sens.）与Kappa系数]；采用消融实验评估去除图卷积模块（模块2）与去除时空卷积模块（模块3）后的G-STCNN模型性能。结果 (1)混淆矩阵：深度卷积神经网络模型的左手与右手的分类准确率分别为57.44%和50.89%；误分类率分别为42.56%和43.56%。紧凑型卷积神经网络模型的左手与右手的分类准确率分别为57.56%和54.78%；误分类率分别为42.44%和39.67%。浅层卷积神经网络模型的左手与右手的分类准确率分别为56.56%和49.56%；误分类率分别为43.44%和44.89%。G-STCNN模型的左手与右手的分类准确率分别为73.55%和76.33%；误分类率分别为26.45%和23.67%。G-STCNN其对角线数值最大且颜色最深；而非对角数值最小且颜色最浅。(2)解码精度：与深度卷积神经网络、紧凑型卷积神经网络和浅层卷积神经网络比较，G-STCNN的ACC、PPV、Sens.和Kappa系数均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(3)模型性能：G-STCNN左手、右手的特征点在二维空间中形成清晰的聚集与明显的边界。去除图卷积模块2后，左手、右手特征点分布明显混杂，聚类边界模糊；去除时空卷积模块3后，左手、右手特征点表现出高程度重叠，类间距离减小。结论 G-STCNN模型运动想象任务解码精度更高，可为脑卒中患者分层干预提供数据支持。

目的 探讨腰椎间盘突出症（LDH）患者皮层静息期（CSP）与慢性疼痛的相关性，为临床提供一种客观、敏感和精准的慢性疼痛评估指标。方法 选择2023年3—12月在上海市同济医院治疗的LDH患者61例，依据数字等级评定量表（NRS）评分分为轻度疼痛组和中度疼痛组，每组分别22例、39例。比较2组皮层兴奋性指标[静息运动阈值（rMT）、CSP]、表面肌电信号[时域分析：平均肌电值（AEMG）、均方根值（RMS）和积分肌电值（iEMG）；频域分析：平均功率频率（MPF）、中位频率（MF）]的差异；并分析CSP与sEMG的相关性。结果 (1) rMT和CSP：与轻度疼痛组比较，中度疼痛组突出侧CSP明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05），非突出侧CSP、突出侧/非突出侧rMT差异均无统计学意义（P>0.05）。(2) sEMG：与轻度疼痛组同一侧比较，中度疼痛组iEMG、AEMG、RMS均明显更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）;MPF和MF均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(3) CSP与sEMG的相关性：双侧CSP与sEMG时域水平（iEMG、AEMG、RMS）均呈正相关关系（P<0.05）。结论 LDH慢性疼痛会导致皮质抑制性发生改变，CSP与慢性疼痛程度及肌肉功能密切相关，可为LDH患者疼痛评估提供客观的电生理指标。