目的 运用Meta分析方法系评价脑机接口（BCI）结合功能性电刺激（FES）技术对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库有关BCI结合FES技术（BCI-FES）改善脑卒中患者上肢运动功能的临床随机对照试验（RCTs）。检索时限为建库至2025年2月。主要结局指标包括Fugl-Meyer上肢运动功能（FMA-UE）评分、FMA-UE评分差值、改良Barthel指数（MBI）评分。由2名研究人员独立完成筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。对纳入RCTs结果间的异质性，以χ2检验进行分析，同时结合I2定量判断异质性的大小后进行分析。当异质性较小（I2≤50%,P≥0.1）时，采用固定效应模型进行分析；当异质性较大（I2>50%,P<0.1）时，采用随机效应模型进行分析。结果 纳入11篇RCTs，共561例受试者。Meta分析结果显示，试验组治疗后FMA-UE评分明显高于对照组[MD=4.04,95%CI（2.59,5.48）,Z=5.46,P<0.000 01];FMA-UE差值明显高于对照组[MD=2.77,95%CI（1.27,4.28）,Z=3.61,P=0.000 3];MBI评分明显高于对照组[MD=7.41,95%CI（2.47,12.36）,Z=2.94,P=0.003]。亚组分析结果显示，针对疾病分期、首次发生脑卒中的亚组以及BCI-FES+其他措施亚组，试验组治疗后FMA-UE评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；针对疾病分期、首次发生脑卒中、BCI-FES+其他措施亚组，试验组治疗后FMA-UE评分差值均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；针对BCI-FES+其他措施亚组，试验组治疗后MBI评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 BCI-FES技术可有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力。首次发生脑卒中、脑卒中恢复早期进行BCI-FES治疗或联合其他康复措施的效果更好。

目的 通过贴近真实场景的自然主义范式探索脑卒中后失语症（PSA）患者听理解和口语表达障碍的皮层控制机制。方法 选择2024年3月—2025年2月在上海市第二康复医院治疗的PSA患者（PSA组）26例，另选择性别、年龄、文化程度相匹配的健康对照者（对照组）21例。所有受试者均在功能性近红外光谱技术（fNIRS）监测下进行听理解-口语表达任务。以自然问答的语言模式构成区块任务范式设计，包括听具有简短故事情节问题、思考和回答3个部分，整个范式重复6次。fNIRS监测区域包括双侧颞叶、顶叶和前额叶。采用西方失语症成套测验（WAB）和波士顿诊断性失语症测验（BDAE）评定受试者语言功能。采用fNIRS系统评价受试者听理解-口语表达任务时不同通道和脑区[颞上回（STG）、颞中回（MTG）、缘上回（SMG）、梭状回（FG）、角回（AG）、体感联合皮层（SAC）、初级感觉皮层（PSC）、初级运动皮层（PMC）、前运动区和辅助运动皮层（PMSC）、额下回三角部（PT）、额下回眼眶部（PO）、背外侧前额叶皮层（DLPFC）与额叶眼动区（FEF）]的皮层激活程度。分析PSA组听理解任务/口语表达任务中WAB听理解/自发语言评分、WAB-AQ评分和BDAE评分与皮层激活程度相关性。结果 在听理解任务中，对照组表现为左右脑区明显激活，其中右侧脑区的激活水平高于左侧，包括STG(P=0.041)、MTG(P=0.002)、SMG(P=0.028)等区域；PSA组脑区激活主要依赖于右侧Wernicke同源脑区，包括STG(P=0.030)、MTG(P=0.024)等区域，左侧脑区激活明显减少（P<0.05）。在口语表达任务中，对照组左侧Broca区及其相关区域明显激活，包括PT(P=0.036)、PO(P=0.001)、PMC(P=0.002)，右侧脑区呈对称性激活；PSA组表现为右侧脑区的代偿性激活，包括PT(P=0.035)、PO(P=0.002)、PMC(P=0.017)，而左侧脑区（尤其是Broca区）的激活明显下降（P<0.05）。PSA患者WAB听理解评分与双侧DLPFC(r=-0.401,P=0.047)、PMSC(r=-0.417,P=0.038)、PMC(r=-0.414,P=0.040)的激活程度相关。WAB自发语言评分与左侧DLPFC(r=-0.423,P=0.035)、PMC(r=-0.400,P=0.048)、PSC(r=-0.481,P=0.015)的激活程度相关，与右侧STG(r=-0.404,P=0.045)的激活程度相关。结论 PSA患者在听理解与口语表达任务中的皮层激活程度与语言功能障碍评分具有明显相关性，右侧脑区在PSA康复中具有重要作用。

脑肿瘤合并认知障碍已成为影响患者生存质量与预后的重要问题，其机制复杂，涉及肿瘤自身的直接效应、治疗相关神经毒性及个体易感性等多重因素，临床常表现为记忆力、注意力、执行功能、处理速度及言语功能等多领域损害。认知康复作为一种基于神经可塑性原理的非药物干预方法，通过认知再训练与功能补偿策略，在改善脑肿瘤患者认知功能方面具有重要应用潜力。本研究系统综述了脑肿瘤合并认知障碍的影响因素和特点，并重点聚焦于上述核心认知领域的康复策略研究进展。现有研究虽初步验证了计算机化认知训练、目标管理训练、虚拟现实技术等方法的有效性，但仍普遍存在样本量较小、干预方案异质性较高、缺乏长期随访及高质量循证医学证据等问题。未来研究需通过大样本、多中心随机对照研究，结合多模态神经影像评估，并构建标准化、个体化且与数字疗法深度融合的认知康复体系，为临床实践提供循证依据，以提升脑肿瘤患者的长期生活质量。

深静脉血栓（DVT）是造成全球性医疗保健、社会和经济问题的常见疾病，其临床危害与社会影响不容忽视。当前防治体系存在显著不足，传统抗凝药物存在出血风险，间歇气压治疗依从性差，且多数患者出院后缺乏长期居家治疗的延续。这种临床需求与防治手段间的巨大落差，亟待创新性解决方案的出现。神经肌肉电刺激（NMES）是一种有效预防下肢DVT的非侵入性治疗方法，其通过刺激下肢肌肉群产生“肌肉泵”效应，有助于增加下肢的血液循环、减少静脉瘀滞、改善下肢静脉的神经供应、降低发生DVT的风险。然而，常规NMES存在便携性差、适用场合局限、电极导致皮肤过敏等缺点。随着可穿戴式设备的迅速发展，尤其与新型生物材料结合的NMES在降低DVT风险、远程居家应用方面更具优势。虽然NMES预防DVT的最佳干预窗口期尚未达成国际共识，但是可穿戴式NMES设备的突破性进展为临床提供了兼具早期干预可行性与长期治疗持续性的创新解决方案。本文从可穿戴式NMES预防下肢DVT的作用机制、应用前景和介入时机等方面进行综述，以期为该项技术的临床推广提供参考。

目的 观察天轨悬吊辅助下不同强度核心肌群强化训练对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响。方法 选取2023年5月—2024年2月在浙江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科收治入院的脑卒中平衡功能障碍患者72例，按照随机数字表法分为常规康复组、核心1组、核心2组，每组24例。3组分别脱落2例，其中常规康复组因患者自行退出和再发脑出血分别脱落1例，核心1组因患者转院脱落2例，核心2组因患者出院和无法全程配合训练分别脱落1例，最终66例完成本试验。3组均给予控制血压、血糖等基础药物对症治疗并进行30 min的常规康复训练；核心1组和核心2组则在常规康复组的基础上分别给予核心肌群稳定训练15 min和30 min;3组训练均为每日1次，每周5 d，持续4周。分别于治疗前、治疗2周及治疗4周后，采用Fugl-Meyer运动功能评分表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）量表对3组运功功能及日常生活能力进行评分；运用三维步态动作捕捉与训练系统测试记录3组步行时的步幅、步速、双腿支撑相触地时长；应用肌肉骨骼超声探测3组瘫痪侧肌肉厚度。结果 与治疗前比较，3组治疗2周后、治疗4周后FMA评分均升高（P<0.05）；与常规康复组比较，核心1组和核心2组在治疗2周后、治疗4周后FMA评分均升高（P<0.05）；与核心1组比较，核心2组在治疗4周后FMA评分升高（P<0.05）。与治疗前比较，3组治疗2周后、治疗4周后MBI评分均升高（P<0.05）；与常规康复组比较，核心1组和核心2组在治疗2周后、治疗4周后MBI评分均升高（P<0.05）；与核心1组比较，核心2组在治疗2周后、治疗4周后MBI评分均升高（P<0.05）。与治疗前比较，3组治疗2周后、治疗4周后步幅均增大（P<0.05），步速均增快（P<0.05），双腿支撑相触地时长均减少（P<0.05）；与常规康复组比较，核心1组和核心2组在治疗2周后、治疗4周后步幅均增大（P<0.05），步速均增快（P<0.05），双腿支撑相触地时长均减少（P<0.05）；与核心1组比较，核心2组在治疗2周后、治疗4周后步幅均增大（P<0.05），步速均增快（P<0.05），双腿支撑相触地时长均减少（P<0.05）。与治疗前比较，3组治疗2周后、治疗4周后腹横肌、腹直肌厚度均增加（P<0.05）；与常规康复组比较，核心1组和核心2组在治疗2周后、治疗4周后腹横肌、腹直肌厚度均增加（P<0.05）；与核心1组比较，核心2组在治疗2周后、治疗4周后腹横肌、腹直肌厚度均增加（P<0.05）。3组腹内斜肌、腹外斜肌厚度治疗前后比较均无明显变化（P>0.05）。结论 天轨悬吊辅助下核心肌群强化训练可以有效改善脑卒中患者的日常生活能力及平衡功能，且30 min的训练强度效果优于15 min,4周的训练周期效果优于2周。

脑卒中是由多种原因导致脑血管受损，产生局灶性或整体脑组织损害的疾病。随着社会人口老龄化及城镇化进程的加速，脑卒中已成为我国成人居民致死、致残的首要原因。诸多研究及指南建议对于脑卒中重症患者在生命体征平稳的状态下应尽早开展早期康复治疗。早期系统性康复干预对提高其整体功能状态、降低机械通气使用时间、减少重症监护住院天数、缩减医疗成本等具有重大意义。基于循证医学原则制定《脑卒中重症康复指南》可为临床医生提供全面和规范化的实践指导。本指南从范围、规范性引用文件、术语及定义、总则、康复实施通则、康复实施流程、康复内容、康复实施条件、康复质量控制等方面对脑卒中重症康复的实施流程进行规范化梳理，形成了科学、规范、统一的操作指南。本指南将有效推动脑卒中重症康复在我国各级医疗机构中的推广和普及，为各级医疗机构开展脑卒中重症康复提供指导，具有良好的临床适用性和有效性。

目的 观察电针脾俞穴、肾俞穴对双侧去卵巢大鼠肠道菌群、Th17/Treg细胞与骨代谢的影响，探讨电针调节绝经后骨质疏松症（PMOP）大鼠骨代谢与肠道菌群-Th17/Treg轴的内在联系。方法 选择SPF级3月龄雌性SD大鼠20只，采用双侧卵巢切除（OVX）法构建PMOP大鼠模型，并采用随机数字表法将其分为模型组和电针组，每组10只。电针组造模3 d后开始电针治疗；模型组每天进行与电针组一样的抓取动作，不做其他任何干预治疗。2组在干预12周后，次日清晨每只大鼠先采集1 g左右粪便样本放入无菌EP管并保存于-80℃冰箱，再以2%戊巴比妥钠（0.2 mL/100 g的剂量）经腹腔注射麻醉，处死取材进行后续实验。采用ELISA法检测雌激素（E2）水平；16s rDNA技术检测2组粪便样品的肠道菌群，进行菌群表征指数分析、菌群差异分析和LEfSe多级物种差异判别分析；流式细胞术检测结肠系膜淋巴结中Th17细胞和Treg细胞的含量；ELISA法检测Ⅰ型原胶原N端前肽（PⅠNP）、β胶原降解产物（β-CTx）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、羟基维生素D3（25-OH-D3）和白细胞介素-10（IL-10）、转化生长因子-β（TGF-β）等骨代谢相关生化指标；双能X线骨密度仪检测骨密度。结果 与模型组比较，电针组外周血E2含量增加（P<0.05）。与模型组比较，电针组肠道微生物组健康指数（GMHI）明显升高（P<0.05）；与模型组比较，电针组肠道菌群失调指数（MDI）值明显下降（P<0.05）；与模型组比较，电针组肠道菌群中乳杆菌属和双歧杆菌属的丰度均升高（P<0.05）；与模型组比较，电针组肠道中明显富集双歧杆菌属和乳杆菌属等有益菌（P<0.05）。与模型组比较，电针组结肠淋巴结中Th17细胞含量明显减少（P<0.05）；与模型组比较，电针组结肠淋巴结中Treg细胞含量明显增加（P<0.05）。与模型组比较，电针组PⅠNP、β-CTx、IL-17、IL-6和TNF-α表达水平均降低（P<0.05）;25（OH）D3、IL-10和TGF-β表达水平均升高（P<0.05）。与模型组比较，电针组骨密度增强（P<0.05）。结论 电针脾俞穴、肾俞穴可提高E2水平，上调双歧杆菌属和乳杆菌属这2类有益菌的丰度，调节肠道菌群-Th17/Treg轴，有效改善雌激素缺乏导致的骨代谢失衡，防治PMOP。

目的 探讨经皮耳迷走神经电刺激（taVNS）联合任务导向性训练（TOT）对脑卒中后疲劳（PSF）患者上肢功能的影响。方法 选取2022年5月—2023年12月在南京医科大学附属逸夫医院康复医学科住院的脑卒中患者60例，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组2组，每组30例。2组均进行常规治疗，包括药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗及针灸等；对照组在常规治疗基础上增加TOT,30 min/次，每天1次，5次/周，共4周；实验组在常规治疗基础上增加taVNS和TOT，且二者同时进行，30 min/次，每天1次，5次/周，共4周。taVNS刺激部位为左侧耳甲区，刺激电流强度为患者感受到刺激但不产生疼痛为宜。分别于治疗前及治疗4周后，采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分（FMA-UE）和上肢动作研究量表（ARAT）评估患者上肢功能；采用疲劳严重程度量表（FSS）评估患者疲劳严重程度；采用Barthel指数（BI）评估患者日常生活活动能力；采用功能性近红外光谱技术（fNIRS）分析不同脑区的静息态功能连接情况。结果 治疗前，2组FMA-UE、ARAT评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后2组FMA-UE和ARAT评分均提高（P<0.05）；与对照组比较，治疗后实验组FMA-UE评分提高（P<0.05）,ARAT评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，2组FSS评分差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后2组FSS评分降低（P<0.05）；与对照组比较，治疗后实验组FSS评分降低（P<0.05）。治疗前，2组BI评分差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后2组BI评分升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗后实验组BI评分升高（P<0.05）。治疗后2组静息态功能连接数值结果显示，与对照组比较，实验组受累侧前运动与辅助运动区（ipSMA）与非受累侧背外侧前额叶（cDLPFC）、腹外侧前额叶（cVLPFC）、同侧眶额皮层（iOFC）的功能连接均增强（P<0.05）；与对照组比较，实验组受累侧感觉运动皮层（iSMC）与iOFC的功能连接增强（P<0.05）。结论 taVNS联合TOT能更好地改善脑卒中后疲劳患者上肢功能，并激活大脑感觉与运动皮层，提高大脑不同脑区的功能连接，促进大脑功能重组。

卒中后失语症（PSA）的患病人群日益递增，此类患者临床表现为不同程度言语功能障碍，言语能力作为人类特有的核心认知与社交功能，其重要性贯穿于身心健康、文化延续等多个维度，但该病发生与恢复的脑机制不明，传统治疗效果欠佳，促使研究人员不断探索新的治疗方法。经颅磁刺激（TMS）是一种无创、安全的非侵入性大脑刺激技术，Theta爆发式经颅磁刺激（TBS）作为特殊TMS模式，具有耗时短、强度低、效应强、毒副作用少等优势，近年来临床应用渐多。本文介绍了TBS的特点、常用参数及安全性，值得注意的是不同参数治疗PSA患者存在效果差异，需要更多的研究来明确最佳参数。现有的研究提示其治疗PSA的机制包括调节大脑代谢、改善功能网络连接、促进半球间兴奋性平衡等，目前国内外研究结果表明TBS作用于大脑皮层，如额下回、初级运动皮层、Wernicke区和额叶背外侧等脑区，分别对自发言语、听理解、复述、命名等言语功能亚项的一项或几项功能有改善作用，表明TBS对PSA患者的言语功能恢复具有潜在的临床意义。此外，双侧或单侧多靶点TBS刺激结合言语训练的治疗方案，可实现功能互补，且TBS耗时短，多靶点刺激可行性较高。目前研究存在以短期效果为主、长期数据缺乏的局限，未来需探索小脑等更多潜在靶点，结合神经心理学量表与影像学技术，评估长期疗效并深入探讨脑机制，为PSA精准治疗提供依据。

目的 通过对1例病程超35年的肘管综合征患者进行神经水分离术联合康复手法治疗，探讨超长病程肘管综合征新的临床诊疗思路和技术手段。方法 本例患者康复治疗方案为：（1）采用激光疗法、红外线疗法及中频脉冲电对患者右肘部进行治疗，每日1次，每次20 min，治疗3周；（2）采用麦特兰德关节松动术Ⅲ级和Ⅳ级手法改善关节活动度，每日1次，每次10 min，治疗3周；（3）通过特定动作（如肩外展、肘伸展、腕背伸）轻柔牵拉尺神经，改善神经滑动性，每日1次，每次10 min，治疗3周；（4）在超声引导下行神经水分离术，每周1次，总共治疗3次，疗程为3周。采用肌力、主动关节活动度（AROM）、上肢动作评估量表（ARAT）、疼痛数字评分（NRS）评估患者治疗前后变化。结果 治疗前右小指外展肌力为4级，治疗后为5-级，环小指指深屈肌力、分指并指肌力、小指对掌肌力、拇内收肌力治疗前后差异不大。治疗前右肘关节伸直AROM为25°，治疗后为20°，屈曲变化不明显。治疗前右前臂尺侧及环指小指皮肤NRS为8分，治疗后为4分，从治疗前的重度疼痛改善为中度疼痛。治疗前ARAT评分为46分，治疗后为50分。结论 超长病程肘管综合征一般首选手术治疗，而本个案采用超声引导下神经水分离术进行治疗，且取得了良好的临床疗效，为超长病程肘管综合征的非手术治疗提供了一种新的临床思路和技术手段。