摘要

目的 观察天轨悬吊辅助下不同强度核心肌群强化训练对脑卒中患者运动功能及日常生活能力的影响。方法 选取2023年5月—2024年2月在浙江中医药大学附属杭州市中医院针灸康复科收治入院的脑卒中平衡功能障碍患者72例，按照随机数字表法分为常规康复组、核心1组、核心2组，每组24例。3组分别脱落2例，其中常规康复组因患者自行退出和再发脑出血分别脱落1例，核心1组因患者转院脱落2例，核心2组因患者出院和无法全程配合训练分别脱落1例，最终66例完成本试验。3组均给予控制血压、血糖等基础药物对症治疗并进行30 min的常规康复训练；核心1组和核心2组则在常规康复组的基础上分别给予核心肌群稳定训练15 min和30 min;3组训练均为每日1次，每周5 d，持续4周。分别于治疗前、治疗2周及治疗4周后，采用Fugl-Meyer运动功能评分表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）量表对3组运功功能及日常生活能力进行评分；运用三维步态动作捕捉与训练系统测试记录3组步行时的步幅、步速、双腿支撑相触地时长；应用肌肉骨骼超声探测3组瘫痪侧肌肉厚度。结果 与治疗前比较，3组治疗2周后、治疗4周后FMA评分均升高（P<0.05）；与常规康复组比较，核心1组和核心2组在治疗2周后、治疗4周后FMA评分均升高（P<0.05）；与核心1组比较，核心2组在治疗4周后FMA评分升高（P<0.05）。与治疗前比较，3组治疗2周后、治疗4周后MBI评分均升高（P<0.05）；与常规康复组比较，核心1组和核心2组在治疗2周后、治疗4周后MBI评分均升高（P<0.05）；与核心1组比较，核心2组在治疗2周后、治疗4周后MBI评分均升高（P<0.05）。与治疗前比较，3组治疗2周后、治疗4周后步幅均增大（P<0.05），步速均增快（P<0.05），双腿支撑相触地时长均减少（P<0.05）；与常规康复组比较，核心1组和核心2组在治疗2周后、治疗4周后步幅均增大（P<0.05），步速均增快（P<0.05），双腿支撑相触地时长均减少（P<0.05）；与核心1组比较，核心2组在治疗2周后、治疗4周后步幅均增大（P<0.05），步速均增快（P<0.05），双腿支撑相触地时长均减少（P<0.05）。与治疗前比较，3组治疗2周后、治疗4周后腹横肌、腹直肌厚度均增加（P<0.05）；与常规康复组比较，核心1组和核心2组在治疗2周后、治疗4周后腹横肌、腹直肌厚度均增加（P<0.05）；与核心1组比较，核心2组在治疗2周后、治疗4周后腹横肌、腹直肌厚度均增加（P<0.05）。3组腹内斜肌、腹外斜肌厚度治疗前后比较均无明显变化（P>0.05）。结论 天轨悬吊辅助下核心肌群强化训练可以有效改善脑卒中患者的日常生活能力及平衡功能，且30 min的训练强度效果优于15 min,4周的训练周期效果优于2周。

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