摘要

目的 探讨针刀对膝骨关节炎（KOA）兔屈伸肌群肌肉功能、软骨退化的影响及其生物力学机制。方法选择60只新西兰雄兔采用随机数字表法分为空白组、模型组、针刀组、电针组，每组15只。空白组正常饲养，无制动及其他操作；模型组、电针组及针刀组采用改良Videman法进行造模。空白组、模型组每天正常抓取，不进行任何干预。造模成功1周后，针刀组接受针刀干预，1次/周，共治疗3周；电针组接受电针刺激，穴位选择左侧外膝眼（EX-LE5）、内膝眼（EX-LE4）、足三里（ST-36）、阳陵泉（GB-34）,20 min/次，隔天治疗1次，治疗3周。排除造模和干预过程中因体质量异常、死亡或造模失败的实验动物，最后共纳入48只，每组12只。造模结束后，采用改良Lequesne MG评分评价膝骨关节炎严重程度。干预结束后1周，使用Myoton Pro检测仪器对兔左腿膝关节屈/伸肌群进行肌肉物理特性检测，采用振荡频率评价肌张力；采用动态硬度和对数衰减值评价肌肉弹性；采用肌肉压力释放时间和德博拉数评价肌肉黏滞性。检测结束后，采用彭太平法对实验兔关节面进行大体观察并评分，并采用番红O-固绿染色法观察软骨病理形态。结果 (1)膝关节炎严重程度：与模型组比较，针刀组和电针组治疗后Lequesne MG评分均明显降低（P<0.05）；与治疗前比较，电针组、针刀组治疗后Lequesne MG评分均明显降低（P<0.05）。(2)肌肉物理特性：与空白组比较，模型组、电针组、针刀组治疗后屈肌肌群和伸肌肌群肌肉振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均明显升高（P<0.05），对数衰减值降低（P<0.05）；与模型组比较，电针组、针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均降低（P<0.05），对数衰减值升高（P<0.05）；与电针组比较，针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率均降低（P<0.05），屈肌肌群动态硬度降低（P<0.05）、对数衰减值升高（P<0.05）。与治疗前比较，电针组、针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均降低（P<0.05），对数衰减值升高（P<0.05）。(3)病理形态学：与空白组比较，模型组关节肿胀、关节面有软骨缺损、骨赘多、滑液浑浊；电针组关节面局部毛糙，有少量骨赘、滑液量多且微浑浊；针刀组关节外观基本正常，软骨表面偶有浅表层磨损。模型组彭太平法关节面评分主要为Ⅲ级，针刀组和电针组主要为Ⅱ级。模型组软骨基质分布不均匀，呈斑块状，软骨细胞呈簇状分布，潮线模糊，纤维化增多；与模型组比较，针刀组和电针组软骨基质染色稍均匀，软骨细胞增加，软骨层次部分清晰，潮线部分恢复，软骨下骨变浅。结论 针刀可以有效改善屈伸肌群的骨骼肌物理特性，延缓KOA兔膝关节软骨退化。

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