慢性筋骨病是一类在生物学因素和生物力学因素共同作用下引起的慢性、进展性骨关节疾病，严重影响患者生活质量，造成巨大的社会经济负担。北京中医药大学东直门医院穆晓红教授在中医传统理论的基础上提出“筋骨合和”理论，并将其应用于慢性筋骨病诊疗实践。本研究阐述“筋骨合和”理论渊源和内涵，基于“筋骨合和”理论探讨慢性筋骨病的病机、治疗和创新发展路径，旨在为中医药治疗慢性筋骨病提供理论依据和实践支持。“筋骨合和”理论源于《黄帝内经》，强调筋与骨的相互配合，在经络气血濡养下，共同达到力学平衡和功能链上的统一。该理论认为筋骨失衡是慢性筋骨病动静力学失稳的核心机制；经络气血失和是筋骨失衡的病理枢纽；肝、肾、脾脏虚损是气血失和的根本原因。在不同的病程阶段，慢性筋骨病呈现筋骨失衡、筋骨失养、筋骨痿弱的病理状态。治疗应遵循理筋正骨、筋骨并重，补肝益肾、气血同调，三阶分期、动态干预的原则，采用内治、外治、手术、运动疗法和现代康复疗法等多种治疗手段配合，注重医养结合，达到以顺为用、以平为期的治疗目的，恢复筋骨合和状态，改善疾病进程，提高生活质量。此外，还提出应通过设备革新-技术发展-体系重构的多维度创新，促进“筋骨合和”理论与产业科学深度融合，为中医药在慢性筋骨病的现代化发展中提供创新源泉和不竭动力。

“五音具象催眠技术”是基于五音理论，融合中医“具象思维”及现代心理催眠技术而形成的中医心身治疗技术。遵循“科学性、实用性、规范性”原则，结合理论与临床实践制订《五音具象催眠技术操作规范》，可为相关行业工作者施行“五音具象催眠技术”提供借鉴和循证依据。本规范从技术范围、规范性引用文件、术语和定义、适应证与禁忌证、操作步骤和要求、操作流程、治疗时间与频率、注意事项和疗效评价等方面进行规范制订，形成了较为规范、科学、统一的操作指南。其中术语与定义主要包括五音疗法、具象思维、催眠、手指点穴、意动反应、暗示和联觉效应等；适应证主要包括非器质性睡眠障碍、心理情绪障碍、身心疾病；禁忌证主要包括精神分裂症、惊恐发作状态；操作步骤与要求主要包括音乐准备（五行音乐选调、音频与视频选用、乐器选择和音乐强度）、环境要求、消毒准备、器具准备、受术者准备和施术者准备；操作流程主要包括首诊会谈、催眠导入、具象思维建立、催眠加深、催眠后暗示及唤回。本规范可为中医师、心理治疗师、心理咨询师、康复治疗师、音乐治疗师、保健按摩师、专科护士等相关从业人员开展该技术提供正确的操作指导，具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

目的 探讨腕踝针通过调控脊髓背角5-羟色胺（5-HT）及其受体治疗神经病理性疼痛（NP）的作用机制。方法 选择清洁级雄性SD大鼠78只，适应性喂养1周后按随机数字表法分为假手术组、模型组、腕踝针组、5-HT1AR拮抗剂组、5-HT2AR拮抗剂组和5-HT3R拮抗剂组，每组分别18、18、18、8、8、8只。除假手术组外，其余5组大鼠均构建慢性缩窄性损伤（CCI）大鼠模型。CCI术后第7天开始对腕踝针组、5-HT1AR拮抗剂组、5-HT2AR拮抗剂组及5-HT3R拮抗剂组进行腕踝针干预，1次/d，持续7 d；假手术组和模型组同等抓取不进行针刺干预。CCI术后第9、11、13天，5-HT1AR拮抗剂组、5-HT2AR拮抗剂组及5-HT3R拮抗剂组在腕踝针干预前30 min分别注射WAY-100635、Ketanserin、Ondansetron拮抗剂。分别于术前、术后第7天和术后第14天评估大鼠痛行为学[机械痛阈值（PWT）和热痛潜伏期（PWL）]；采用免疫荧光技术检测中缝背核（DRN）内色氨酸羟化酶-2（TPH-2）表达水平；采用荧光显微镜观察脊髓背角胶质细胞标记物[小胶质细胞标志物（Iba-1）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）]；采用ELISA法检测脊髓背角5-HT及其受体(5-HT1AR、5-HT2AR、5-HT3R)表达水平；采用qRT-PCR检测脊髓背角炎症因子白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA转录水平。结果 （1）痛行为学：与假手术组比较，模型组术后第7、14天PWT和PWL均明显降低（P<0.05）；与模型组比较，腕踝针组术后第14天PWT和PWL均明显升高（P<0.05）；与腕踝针组比较，5-HT1AR拮抗剂组和5-HT3R拮抗剂组术后第14天PWT和PWL均明显降低（P<0.05）,5-HT2AR拮抗剂组术后第14天PWT明显降低（P<0.05）,PWL差异无统计学意义（P>0.05）。（2） TPH-2表达及5-HT水平：与假手术组比较，模型组中缝背核TPH-2表达水平、脊髓背角5-HT水平均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，腕踝针组中缝背核TPH-2表达水平、脊髓背角5-HT水平均明显降低（P<0.05）。（3） 5-HT受体表达水平：与假手术组比较，模型组脊髓背角5-HT1AR、5-HT3R受体表达水平均明显降低（P<0.05）,5-HT2AR受体表达水平明显增加（P<0.05）。与模型组比较，腕踝针组5-HT1AR、5-HT3R受体表达水平均明显增加（P<0.05），而5-HT2AR受体表达水平明显降低（P<0.05）。（4） Iba-1、GFAP阳性率：与假手术组比较，模型组脊髓背角Iba-1、GFAP阳性率均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，腕踝针组Iba-1、GFAP阳性率均明显降低（P<0.05）；与腕踝针组比较，5-HT1AR拮抗剂组、5-HT3R拮抗剂组Iba-1、GFAP阳性率均明显升高（P<0.05）,5-HT2AAR拮抗剂组Iba-1、GFAP差异均无统计学意义（P>0.05）。（5） IL-1β、TNF-α mRNA转录水平：与假手术组比较，模型组脊髓背角IL-1β、TNF-α mRNA转录水平均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，腕踝针组脊髓背角IL-1β、TNF-α mRNA转录水平均明显降低（P<0.05）；与腕踝针组比较，5-HT1AAR拮抗剂组和5-HT3R拮抗剂组IL-1β、TNF-α mRNA转录水平均明显升高（P<0.05）,5-HT2AAR拮抗剂组IL-1β、TNF-α mRNA转录水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 腕踝针可以改善CCI模型大鼠痛觉过敏，其作用机制可能与降低中缝背核（DRN）内TPH-2的活性，调节脊髓背角5-HT及其受体，抑制小胶质细胞激活发挥抗炎作用有关。

经颅聚焦超声（tFUS）是一种新兴的非侵入性神经调控技术，其利用高度聚焦的声波实现对特定脑区的精确、可逆和非侵入性调控，具有高空间分辨率、深部穿透能力和可调节性等特点，在疼痛管理领域展现出巨大潜力。本共识主要从tFUS的技术原理与临床优势、在感觉处理中的神经调控作用、在病理性疼痛条件下的转化应用、安全性和不良反应管理、治疗的规范化操作流程和未来发展方向进行阐述，希望为tFUS未来研究和临床应用提供指导。(1) tFUS的技术原理与临床优势：主要介绍了tFUS基本工作原理、关键参数、生物物理效应和临床优势。(2) tFUS在感觉处理中的神经调控作用：主要介绍了精确调控关键脑区、多层次的神经调控机制、对感觉功能的影响。(3) tFUS在病理性疼痛条件下的转化应用：主要包括慢性神经病理性疼痛、急性疼痛和实验性疼痛模型及偏头痛。(4) tFUS的安全性和不良反应管理：包括总体安全性评估、常见不良反应及其管理、严重不良事件的应对、长期安全性考虑和特殊人群安全性。(5) tFUS治疗的规范化操作流程：包括适应证和禁忌证评估、治疗前评估、参数选择和优化、治疗过程中的监测和随访管理。(6)未来发展方向：包括优化治疗方案、提高临床可及性、扩大适应证范围、长期疗效和安全性评估。目前tFUS在疼痛管理中的临床研究相对有限，本共识基于现有文献和专家经验，以提供应用参考和未来研究方向。尽管面临挑战，tFUS有望成为慢性疼痛管理的重要补充手段，为难治性疼痛患者提供新的治疗选择。但是，从当前的初步研究结果到广泛临床应用之间还有很长的路要走。只有通过严谨的科学研究和临床验证，tFUS才能真正在未来的精准疼痛医学中发挥重要作用。

目的 通过近红外脑功能成像技术（fNIRS）分析改良八段锦对脑卒中患者上肢运动功能相关大脑变化的影响。方法 选择2024年1—3月在上海中医药大学附属普陀医院治疗的脑卒中患者21例（观察组），并选择与之年龄相匹配的健康人21例（对照组），其中对照组2例因探头信号及近红外数据不理想而脱落，最终对照组、观察组分别纳入19、21例。采用Fugl-Meyer评估量表上肢部分（FMA-UE）评估上肢运动功能；采用Chedoke上肢功能活动量表9项香港版（CAHAI-9 HK）评估脑卒中偏瘫后双侧上肢协调功能和日常作业能力；采用改良Barthel指数评定量表（MBI）评估患者日常生活活动能力；采用便携式近红外脑功能成像系统采集静息态任务和改良八段锦任务下每个受试者大脑的血流动力学反应，以氧合血红蛋白（HbO2）为主要结局指标，分析其小波幅值（WA）和小波相位相干性（WPCO）。结果 （1） WA：与对照组比较，观察组静息态任务下前额叶皮质CH2、CH4、CH21通道WA均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；改良八段锦任务下患侧前额叶皮质CH2、CH3通道和感觉运动皮质CH10、CH33通道WA均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2） WPCO：与对照组比较，观察组静息态CH1～CH29通道WPCO明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组改良八段锦任务CH25～CH36通道WPCO均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。（3） WA差值与FMA-UE、MBI和CHAIH-9 HK评分相关性：观察组静息态与改良八段锦任务态中，CH1、CH2和CH20通道脑激活WA差值与FMA-UE评分均呈正相关关系（P<0.05）;CH1和CH23通道脑激活WA差值与MBI评分均呈正相关关系（P<0.05）;CH1、CH22、CH23和CH31通道脑激活WA差值与CHAIH-9 HK评分均呈正相关关系（P<0.05）。结论 改良八段锦可促进脑卒中患者大脑皮质激活，改变脑功能连接模式，脑激活改变与上肢运动功能、日常生活活动能力和协调认知功能密切相关。

目的 探讨图-时空卷积神经网络（G-STCNN）在脑卒中患者运动意图识别中的解码精度和模型性能。方法 融合图卷积与时空卷积模块，构建能够同时感知脑电信号局部拓扑结构与全局空间-时间动态特征的G-STCNN模型。选择首都医科大学宣武医院提供的“中风患者脑电图数据集”公共数据库50例急性缺血性脑卒中（CIS）患者的2 000条脑电图（EEG）数据集进行验证。采用混淆矩阵实验比较深度卷积神经网络、紧凑型卷积神经网络、浅层卷积神经网络、G-STCNN 4种深度学习模型的解码精度[正确率（ACC）、阳性预测值（PPV）、灵敏度（Sens.）与Kappa系数]；采用消融实验评估去除图卷积模块（模块2）与去除时空卷积模块（模块3）后的G-STCNN模型性能。结果 (1)混淆矩阵：深度卷积神经网络模型的左手与右手的分类准确率分别为57.44%和50.89%；误分类率分别为42.56%和43.56%。紧凑型卷积神经网络模型的左手与右手的分类准确率分别为57.56%和54.78%；误分类率分别为42.44%和39.67%。浅层卷积神经网络模型的左手与右手的分类准确率分别为56.56%和49.56%；误分类率分别为43.44%和44.89%。G-STCNN模型的左手与右手的分类准确率分别为73.55%和76.33%；误分类率分别为26.45%和23.67%。G-STCNN其对角线数值最大且颜色最深；而非对角数值最小且颜色最浅。(2)解码精度：与深度卷积神经网络、紧凑型卷积神经网络和浅层卷积神经网络比较，G-STCNN的ACC、PPV、Sens.和Kappa系数均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(3)模型性能：G-STCNN左手、右手的特征点在二维空间中形成清晰的聚集与明显的边界。去除图卷积模块2后，左手、右手特征点分布明显混杂，聚类边界模糊；去除时空卷积模块3后，左手、右手特征点表现出高程度重叠，类间距离减小。结论 G-STCNN模型运动想象任务解码精度更高，可为脑卒中患者分层干预提供数据支持。

目的 探讨针刀对膝骨关节炎（KOA）兔屈伸肌群肌肉功能、软骨退化的影响及其生物力学机制。方法选择60只新西兰雄兔采用随机数字表法分为空白组、模型组、针刀组、电针组，每组15只。空白组正常饲养，无制动及其他操作；模型组、电针组及针刀组采用改良Videman法进行造模。空白组、模型组每天正常抓取，不进行任何干预。造模成功1周后，针刀组接受针刀干预，1次/周，共治疗3周；电针组接受电针刺激，穴位选择左侧外膝眼（EX-LE5）、内膝眼（EX-LE4）、足三里（ST-36）、阳陵泉（GB-34）,20 min/次，隔天治疗1次，治疗3周。排除造模和干预过程中因体质量异常、死亡或造模失败的实验动物，最后共纳入48只，每组12只。造模结束后，采用改良Lequesne MG评分评价膝骨关节炎严重程度。干预结束后1周，使用Myoton Pro检测仪器对兔左腿膝关节屈/伸肌群进行肌肉物理特性检测，采用振荡频率评价肌张力；采用动态硬度和对数衰减值评价肌肉弹性；采用肌肉压力释放时间和德博拉数评价肌肉黏滞性。检测结束后，采用彭太平法对实验兔关节面进行大体观察并评分，并采用番红O-固绿染色法观察软骨病理形态。结果 (1)膝关节炎严重程度：与模型组比较，针刀组和电针组治疗后Lequesne MG评分均明显降低（P<0.05）；与治疗前比较，电针组、针刀组治疗后Lequesne MG评分均明显降低（P<0.05）。(2)肌肉物理特性：与空白组比较，模型组、电针组、针刀组治疗后屈肌肌群和伸肌肌群肌肉振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均明显升高（P<0.05），对数衰减值降低（P<0.05）；与模型组比较，电针组、针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均降低（P<0.05），对数衰减值升高（P<0.05）；与电针组比较，针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率均降低（P<0.05），屈肌肌群动态硬度降低（P<0.05）、对数衰减值升高（P<0.05）。与治疗前比较，电针组、针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均降低（P<0.05），对数衰减值升高（P<0.05）。(3)病理形态学：与空白组比较，模型组关节肿胀、关节面有软骨缺损、骨赘多、滑液浑浊；电针组关节面局部毛糙，有少量骨赘、滑液量多且微浑浊；针刀组关节外观基本正常，软骨表面偶有浅表层磨损。模型组彭太平法关节面评分主要为Ⅲ级，针刀组和电针组主要为Ⅱ级。模型组软骨基质分布不均匀，呈斑块状，软骨细胞呈簇状分布，潮线模糊，纤维化增多；与模型组比较，针刀组和电针组软骨基质染色稍均匀，软骨细胞增加，软骨层次部分清晰，潮线部分恢复，软骨下骨变浅。结论 针刀可以有效改善屈伸肌群的骨骼肌物理特性，延缓KOA兔膝关节软骨退化。

脑卒中后大脑神经功能重塑对于功能障碍恢复至关重要。功能性近红外光谱成像技术（fNIRS）是一种新兴的非侵入性脑成像技术，可以测量在不同任务状态下脑组织中氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的相对浓度变化，反映其大脑皮质的功能活动情况。因其操作简单、可移动性强、动作敏感性低且对受试者的限制较小等特点，适用于神经功能障碍患者康复治疗的动态评估、反馈及交互，为脑卒中运动功能障碍患者的功能评估、疗效评价、疗效预测、康复方案的指导等提供创新性手段。本研究从fNIRS技术概述、基于fNIRS的脑卒中患者脑功能重塑特征及康复策略研究展开论述，以期为fNIRS技术在脑卒中功能评估和神经康复中的应用提供参考。其中，fNIRS技术概述简要介绍了fNIRS成像原理、技术优势，fNIRS脑功能评估指标和多频段fNIRS脑功能分析模型；基于fNIRS分析脑卒中患者脑功能重塑特征，明确脑卒中后运动功能障碍康复相关的脑功能重塑模式及特征，可为脑卒中分层康复管理及靶向神经环路干预策略制订提供理论指导。基于fNIRS技术制订体系化、精准化的检测范式及评价反馈指标，实时捕捉康复干预所诱发的大脑功能网络特异性响应和重塑过程，可进一步理解fNIRS技术辅助脑卒中患者康复的作用机制，推动制订个性化康复策略，实现精准康复的目标。

目的 观察神经肌肉运动（NEMEX）训练联合半导体激光对膝骨关节炎（KOA）患者的影响。方法 选取2023年8月—2024年3月在蚌埠医科大学第一附属医院康复医学科就诊的60例KOA患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受常规康复治疗（关节松动、中频电刺激）和半导体激光治疗，激光波长808 nm，照射功率400～800 mW，连续照射，每项治疗20 min/次，1次/d,5次/周，共持续4周。观察组在对照组基础上接受NEMEX训练，其中热身运动10 min/次；NEMEX训练（稳定性训练、姿势定向训练、下肢肌力训练、功能性锻炼）40 min/次；放松训练（步态调整和拉伸）10 min/次，1次/d,5次/周，共持续4周。分别于治疗前后采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）和膝关节Lysholm量表评估膝关节功能；采用Berg平衡量表（BBS）评价平衡功能；采用表面肌电系统记录患者患侧膝关节蹲起过程中股四头肌与腘绳肌表面肌电信号（sEMG）的均方根值（RMS），并计算协同收缩率（CR）；比较2组治疗过程的不良事件。结果 (1) VAS、WOMAC、Lysholm、BBS评分：与治疗前比较，2组治疗后VAS、WOMAC评分均明显降低（P<0.05）,Lysholm、BBS评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后VAS、WOMAC评分均明显更低（P<0.05）,Lysholm、BBS评分均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2) CR：与治疗前比较，观察组治疗后CR明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05），对照组治疗后CR差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，观察组治疗后CR明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。(3)安全性：治疗过程中2组均未出现不良事件，患者依从性较好，安全性较高。结论 NEMEX训练联合半导体激光治疗可有效改善KOA患者疼痛、膝关节功能、平衡功能和膝关节周围肌肉协调控制能力，值得临床推广应用。

中枢神经系统（CNS）疾病常引发意识、运动、语言、认知及感观障碍，严重损害患者生活质量。脑机接口技术可实时解码大脑意图并转化为环境交互信号，通过运动、感官反馈及辅助康复训练等途径，重塑神经可塑性，为CNS功能康复提供新范式。本研究综述BCI技术原理与分类及其在意识障碍评估与干预、运动功能重建、认知功能干预、感官功能代偿等神经康复关键领域的应用，以期为BCI技术的推广应用提供参考。但是BCI临床应用目前仍处于试验阶段，且面临着诸多挑战，如在技术层面，需要突破硬件瓶颈和优化算法；在临床转化方面，需推进大规模临床试验、建立全球伦理监管框架及跨学科协作。