超声引导下针刀联合本体感觉训练对膝骨关节炎患者的影响
徐雪平, 王杰宁, 蒋黎明, 杨坤, 丁余武
目的 观察超声引导下针刀联合本体感觉训练对膝骨关节炎（KOA）患者的影响。方法 选择2023年3—9月在上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科门诊及住院治疗的KOA患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。2组因失访分别脱落2例、1例，最终每组纳入38例、39例。对照组给予超声引导下针刀治疗，20 min/次，1次/d,1 d/周，持续治疗4周；观察组在对照组基础上接受本体感觉训练，包括被动与主动再定位训练、BioDex平衡训练及本体感觉的神经肌肉促进疗法，每项训练10 min/次，1次/d,5 d/周，持续治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分评价膝关节功能；采用超声检测仪测量患者患侧膝关节滑膜厚度；采用BioDex平衡测试系统对静态跌倒风险指数（SFI）、动态跌倒风险指数（DFI）和姿势稳定极限性（LOS）进行评估；比较2组临床疗效。结果 (1) VAS、WOMAC评分和滑膜厚度：与治疗前比较，2组治疗后VAS、WOMAC评分和滑膜厚度均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后VAS、WOMAC评分和滑膜厚度均明显更低（P<0.05）。(2) SFI、DFI及LOS评分：与治疗前比较，观察组治疗后SFI、DFI及LOS评分均明显降低（P<0.05），对照组治疗后SFI、DFI及LOS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，观察组治疗后SFI、DFI及LOS评分均明显更低（P<0.05）。(3)临床疗效：与对照组比较，观察组临床疗效明显更高（U=460.0,P=0.004）。(4)安全性：2组治疗过程中均未出现伤口感染、利多卡因过敏等不良反应，观察组也未出现跌倒等不良事件。结论 超声引导下针刀联合本体感觉训练可有效改善KOA患者疼痛、平衡功能和膝关节功能，安全性较好，值得临床推广应用。