康复学报-2023 第02期

肌肉能量技术联合常规康复治疗对老年膝骨关节炎患者的影响

范晶晶, 黄莉华, 徐义明, 刘坤, 方平

目的：观察肌肉能量技术联合常规康复治疗对老年膝骨关节炎（KOA）患者的影响。方法：选取2021年2月—2022年8月在上海市第六人民医院康复医学科治疗的老年KOA患者84例，采用SPSS 22.0统计软件产生随机数列分为对照组和观察组，每组42例。在治疗过程中，对照组2例因患者主动要求退出，最终纳入老年KOA患者82例，其中对照组40例、观察组42例。2组均接受常规康复治疗（功率自行车、物理因子治疗），其中功率自行车训练20 min/次，动态干扰电和超短波治疗等物理因子治疗30 min/次（每项15 min/次），1次/d,5 d/周，持续治疗4周。观察组在对照组基础上接受肌肉能量技术治疗，30 min/次，1次/d,5 d/周，共治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后、治疗6个月后采用西安大略和曼彻斯特大学骨性关节炎指数（WOMAC）评估老年KOA患者关节疼痛程度、关节僵硬程度和日常生活活动能力。分别于治疗前、治疗4周后采用关节角度测量尺测量膝关节活动度（ROM）；采用等速肌力测试与训练系统测试股四头肌肌力[股四头肌峰力矩（PT）、股四头肌峰力矩体质量比（PT/BW）]。结果：(1) WOMAC评分：与治疗前比较，2组治疗4周后、治疗6个月后WOMAC关节疼痛、关节僵硬、日常生活活动能力评分和WOMAC总分均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，观察组治疗4周后、6个月后WOMAC关节疼痛、关节僵硬、日常生活活动能力评分和WOMAC总分均明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2) ROM、PT和PT/BW：与治疗前比较，2组治疗4周后ROM、PT和PT/BW均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗4周后ROM、PT和PT/BW均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肌肉能量技术联合常规康复治疗能有效缓解老年KOA患者膝关节疼痛和僵硬程度，改善膝关节活动度和股四头肌肌力，值得临床推广应用。

9页码：167-171+192DOI：

膝骨关节炎肌肉能量技术关节活动度股四头肌肌力老年人

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机器人辅助步态训练对脑性瘫痪儿童下肢运动功能影响Meta分析

姜晓煜, 毕鸿雁, 孙文玉, 刘惠芬, 苏航, 姜佳慧

目的：采用Meta分析方法评价机器人辅助步态训练（RAGT）对脑性瘫痪（CP）儿童的下肢运动功能的影响。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBMdisc）中关于RAGT治疗CP儿童的临床随机对照试验（RCTs），文献检索时限为从建库至2021年12月。主要结局指标包括CP儿童粗大运动功能评定GMFM-D区评分、GMFM-E区评分、伯格平衡量表（BBS）评分、功能性步行量表（FAC）评分、步速、六分钟步行试验（6MWT）评分、改良Ashworth量表（MAS）评分。由2名研究者独立按照纳入、排除标准筛选文献，完成对纳入文献的资料提取、质量评价和风险评估。根据Cochrane协作网提供的系统评价手册，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，通过P值和I2检验综合判断是否存在异质性，当P≥0.1,I2≤50%时，采用固定效应模型；当P<0.1,I2>50%时，采用随机效应模型。结果：本研究共纳入10项RCTs，纳入390例患者，其中对照组187例，试验组203例。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组GMFM-D区评分更高[SMD=0.58,95%CI(0.29,0.88),P=0.000 1],GMFM-E区评分更高[SMD=0.47,95%CI(0.18,0.77),P=0.001],BBS评分更高[MD=5.85,95%CI(4.00,7.70),P<0.000 01],FAC评分更高[MD=0.57,95%CI(0.24,0.91),P=0.000 8]，步速更快[MD=0.06,95%CI(0.02,0.10),P=0.009],6MWT评分更高[MD=80.18,95%CI(23.00,137.36),P=0.006];2组MAS评分比较，差异无统计学意义[MD=-0.10,95%CI(-0.32,0.12),P=0.39]。结论：RAGT可有效改善CP儿童的粗大运动功能、平衡功能和步行功能等下肢运动功能。由于纳入研究的局限性，下一步研究仍需要开展高质量、多中心、大样本的RCTs，为临床提供更可靠的循证依据。

2页码：172-179DOI：

脑性瘫痪儿童机器人辅助步态训练平衡功能下肢运动功能Meta分析

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不同刺激靶点在经颅直流电刺激介导的帕金森病康复中的应用

朱玉连, 习冲

帕金森病（PD）是临床常见的神经退行性疾病，主要以大量的运动症状和非运动症状为特征。经颅直流电刺激（tDCS）是一种无创性神经调控技术，在改善PD运动迟缓、平衡功能、步态和认知功能等研究中显示出一定的疗效，被认为是一种较有潜力的治疗方式。由于PD症状的多样性及其病理、生理机制的复杂性，可以通过调节多个大脑区域来促进功能恢复，tDCS在PD康复中的应用有多种方案，且目前尚无统一标准。本研究对tDCS在PD康复所使用的刺激靶点进行综述，主要包括M1区、背外侧前额叶区（DLPFC）、小脑和辅助运动皮层区（SMA）等刺激靶点在PD康复中的应用。M1区及左侧DLPFC区是常见的tDCS阳极兴奋性刺激靶点，tDCS治疗时期为开期，刺激强度>1 mA，持续20 min效果较好。tDCS在治疗时既可以单独使用，也可以和康复治疗同时进行。相关研究以单次刺激较多，缺乏多次重复刺激的效应，研究结果差异较大。各研究tDCS参数（靶点、强度、持续时间、次数等）不一致，下一步还需开展针对PD不同症状的标准化tDCS方案研究。

9页码：180-185DOI：

帕金森病经颅直流电刺激刺激靶点运动症状非运动症状

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移动互联网应用程序在康复领域的应用

李节惠, 李冬霞, 周明超, 薛凯文, 龙建军, 王玉龙

依托于互联网技术的移动应用程序（APPs）已经成为日常生活中不可或缺的一部分，并逐渐应用于临床康复治疗中。APPs辅助康复拓展了康复场景，使康复评定更加简单、便捷，使训练形式更加智能多样，在康复评定、康复训练和提高社会活动参与能力方面有诸多应用。本研究就国内外APPs在康复领域的应用进行综述，以期发挥APPs和康复结合的最大效能，为进一步发展移动互联网康复治疗提供依据。APPs在康复评定中可用于辅助关节活动度评定、平衡功能及步态评定、言语及认知心理功能评定；在康复训练中可用于辅助上肢功能训练、慢性疼痛康复训练、平衡及步态训练、认知心理功能训练和其他功能训练等；APPs在提高患者社会活动参与中可用于辅助日常生活活动、提高工作及学习参与能力、辅助娱乐休闲活动等。将APPs应用于康复领域，可简化康复评定、治疗过程，拓展康复训练场景，使康复形式更加智能化、多元化，提高患者训练时的积极性和依从性，促进康复治疗的快速发展。但APPs在康复领域的应用还面临很多困难，如APPs应用普适性不强、功能相对单一、软件设计和使用不够规范等。下一步还需围绕互联网移动APPs与康复的有机结合展开研究，寻找并开发适合不同功能障碍者的综合APPs，以期发挥APPs辅助康复的最大功效。

2页码：186-192DOI：

移动互联网应用程序康复治疗康复评定康复训练智能康复

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超声脑成像和经颅超声治疗技术在脑损伤康复中的应用

吴毅

超声作为诊断和治疗的工具在临床上有着广泛的应用。随着技术发展，新算法和高灵敏度超声换能器的研发在一定程度上弥补了颅骨对超声波的衰减，实现了超声在脑科学领域的应用。超声技术具有无创、安全、便携、低成本及无辐射的优势，在脑损伤检测和康复治疗中具有良好的前景。经颅多普勒超声（TCD）、功能超声成像（fUS）和超声定位显微镜（ULM）等超声脑成像技术分别通过信号叠加或利用微泡的空化效应来提高信噪比，在脑血管造影中达到比CT和MRI更高的分辨率，能够获取脑血管的实时图像、量化脑血流动力学参数，还可以结合脑电图同时记录全脑血流和神经元电活动变化，对脑血管病发生后神经血管功能进行多维度评估。在超声治疗方面，经颅聚焦超声能够无创性穿透颅骨精确聚焦于大脑皮层或深层脑组织。高强度聚焦超声（HIFU）和低强度聚焦超声（LIFU）分别利用超声的热效应和机械效应起到组织消融、血脑屏障开放、药物靶向输送、辅助溶栓和神经调控的作用，可应用于脑肿瘤、脑外伤、脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫和抑郁症等多种神经系统疾病和精神疾病的治疗。目前，超声脑成像技术和经颅超声治疗技术尚处于发展阶段，未来还需进一步解决颅骨衰减效应、实现3D成像、建立神经调控超声参数标准、屏蔽听觉副作用等问题，同时开展更多临床研究为超声脑成像和无创性经颅超声治疗技术在脑损伤疾病的诊断和康复治疗的应用方面提供强有力的支持。

4页码：97-102DOI：

超声脑成像经颅超声脑损伤神经康复神经调控

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康复学报

2023年02期

本期目录共 15 篇文章

肌肉能量技术联合常规康复治疗对老年膝骨关节炎患者的影响

机器人辅助步态训练对脑性瘫痪儿童下肢运动功能影响Meta分析

不同刺激靶点在经颅直流电刺激介导的帕金森病康复中的应用

移动互联网应用程序在康复领域的应用

超声脑成像和经颅超声治疗技术在脑损伤康复中的应用

康复学报