摘要

目的：采用Meta分析方法评价机器人辅助步态训练（RAGT）对脑性瘫痪（CP）儿童的下肢运动功能的影响。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBMdisc）中关于RAGT治疗CP儿童的临床随机对照试验（RCTs），文献检索时限为从建库至2021年12月。主要结局指标包括CP儿童粗大运动功能评定GMFM-D区评分、GMFM-E区评分、伯格平衡量表（BBS）评分、功能性步行量表（FAC）评分、步速、六分钟步行试验（6MWT）评分、改良Ashworth量表（MAS）评分。由2名研究者独立按照纳入、排除标准筛选文献，完成对纳入文献的资料提取、质量评价和风险评估。根据Cochrane协作网提供的系统评价手册，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，通过P值和I2检验综合判断是否存在异质性，当P≥0.1,I2≤50%时，采用固定效应模型；当P<0.1,I2>50%时，采用随机效应模型。结果：本研究共纳入10项RCTs，纳入390例患者，其中对照组187例，试验组203例。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组GMFM-D区评分更高[SMD=0.58,95%CI(0.29,0.88),P=0.000 1],GMFM-E区评分更高[SMD=0.47,95%CI(0.18,0.77),P=0.001],BBS评分更高[MD=5.85,95%CI(4.00,7.70),P<0.000 01],FAC评分更高[MD=0.57,95%CI(0.24,0.91),P=0.000 8]，步速更快[MD=0.06,95%CI(0.02,0.10),P=0.009],6MWT评分更高[MD=80.18,95%CI(23.00,137.36),P=0.006];2组MAS评分比较，差异无统计学意义[MD=-0.10,95%CI(-0.32,0.12),P=0.39]。结论：RAGT可有效改善CP儿童的粗大运动功能、平衡功能和步行功能等下肢运动功能。由于纳入研究的局限性，下一步研究仍需要开展高质量、多中心、大样本的RCTs，为临床提供更可靠的循证依据。

关键词