康复学报
JOURNAL PORTAL
福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
2015年01期
康复学报
本期目录共 14 篇文章
针刺结合运动想象疗法对脑卒中后偏侧忽略患者疗效观察
雷达, 谢仁明, 曹红桂, 李燕如, 陈方略
目的:探讨针刺结合运动想象疗法在脑卒中后偏侧忽略患者治疗中的疗效。方法:对本院脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,40例纳入患者随机分为3组,对照组(常规康复疗法)13例,观察组(在常规康复基础上予运动想象疗法)13例,实验组(常规康复治疗同时予针刺结合运动想象疗法)14例。3组治疗前后分别予偏侧忽略行为学量表评定(CBS)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评定。结果:1观察组和实验组治疗后CBS较治疗前下降(P<0.01),FMA、MBI评分明显高于治疗前(P<0.001),对照组治疗前后无明显差异(P>0.05)。2 3组治疗前后CBS、FMA、MBI评分差值的平均效应不全相同,经过两两比较,实验组CBS、FMA、MBI评分差值均高于观察组和对照组,观察组3项评分差值均高于对照组(P<0.01)。结论:针刺结合运动想象疗法治疗脑卒中后偏侧忽略患者,能够改善忽略,提高患者的运动功能和日常生活活动能力。
“健身气功·八段锦”对大学生平衡功能的影响
李墨逸, 蓝秀芦, 鄢行辉, 林秋, 郑国华
目的:探讨"健身气功·八段锦"对大学生平衡功能的影响。方法:选取福建中医药大学学生222名,随机分为八段锦组和对照组各111名。八段锦组进行12周的"健身气功·八段锦"干预,对照组无特殊干预。干预后随访12周,2组均无特殊干预。分别于干预前、干预后(试验开始第13周)及随访后(试验开始第25周)对2组进行平衡测试。结果:经过12周的干预,八段锦组睁眼标准差明显低于对照组(P<0.05);2组随访12周后各指标未见统计学差异(P>0.05)。结论:12周的"健身气功·八段锦"练习对大学生的平衡功能有积极的影响。
605例烧伤康复治疗患者ADL及其影响因素分析
唐丹, 李奎成, 曹海燕, 李曾慧平, 林岳卿, 冯亚男, 刘传顺, 刘晓艳
目的:探讨康复治疗对烧伤患者日常生活活动能力(ADL)的影响及影响出院时ADL的独立预测指标。方法:回顾性分析2009年-2014年入院康复治疗患者605例,全面收集患者的个人情况、发病情况、治疗情况及ADL评分,通过配对样本t检验分析治疗前后改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评定(FIM)得分情况,回归分析找出MBI、FIM得分的影响因素和独立影响因素。结果:出院后MBI、FIM评分明显高于治疗前(P<0.001);单因素分析结果显示,家庭经济情况、费用来源、烧伤面积、烧伤深度、烧伤部位、受伤至康复治疗开始时间、住院康复治疗天数与出院时MBI得分有关(P均<0.05);多因素回归分析显示,烧伤面积、住院康复治疗天数、是否工伤、受伤至开始康复治疗时间、是否医保支付是出院时MBI得分的独立影响因素。家庭经济情况、费用来源、烧伤原因、烧伤面积、烧伤深度、烧伤部位、受伤至开始康复治疗时间与出院时FIM得分相关(P均<0.05);烧伤面积、是否工伤、康复治疗天数、康复治疗开始时间是出院FIM得分的独立影响因素。结论:烧伤康复治疗是有效提高ADL的手段,ADL受多种因素的影响,其中烧伤面积、康复治疗时间、开始康复治疗时间是最重要的独立预测因素。早期、足量、足疗程的康复治疗是提高ADL的重要保证。
发展中的中国康复医学
陈立典, 励建安
我国经济社会的快速发展带来了巨大的康复服务需求,中国康复医学正处于机遇与挑战并存的时期。在良好的政策环境下,中国康复医学得到快速发展,取得一系列成果,在服务体系建设、康复技术、科学研究等方面都得到长足进步。展望未来,中国康复医学面临着巨大的发展空间,必将在预防和减轻残疾影响,促进功能障碍患者身心功能恢复,促进全面健康,拉动国民经济增长等方面继续发挥积极的作用。
新加坡成人慢性呼吸系统疾病患者6分钟步行距离的最小临床重要差异值研究（英文）
Meredith T L YEUNG, Alan W P WONG, Katherine S L HUANG, Alice Y M JONES
目的:6 min步行距离(6MWD)是临床上常见的功能性运动能力测试,特别是对于慢性呼吸系统疾病患者。一些文献记载了关于白种人的6MWD的最小临床重要差异(MCID),但对亚洲人群的相关信息未见记载。本研究旨在建立亚洲成人慢性呼吸道疾病患者6MWD的最小临床重要差异。方法:采用"锚定"法和"分布"法对新加坡中央医院肺康复计划登记处的资料进行了分析。"锚定"法收集确诊为慢性呼吸道疾病的患者50例,其中男38例,女12例;平均年龄(64.2±12.3)岁,通过电话采访及使用整体变化评估量表(GROC)评价患者肺康复计划后的自觉改善程度,再将患者在肺康复计划中6MWD的改变数值与相对应的患者自觉改善程度进行比较,这种关系用操作特征曲线(ROC)统计表示。通过"分布"法确定6MWD的MCID,从门诊和住院的肺康复计划(PRP)参与者中检索医疗记录136例,其中男103例,女33例;平均年龄(60.1±14.1)岁。结果 :ROC曲线表明6MWD出现临床显著性变化的最佳临界值为17.4 m,其对应的敏感性为79.4%,特异性为81.3%,阳性似然比为4.23。由"分布"法确定6MWD的最小临床重要差异值为18.6 m。结论:18.6 m为新加坡华人6MWD的最小临床重要差异的估计值。
电针改善局灶性脑缺血大鼠学习记忆障碍的脑影像结构和超微结构研究
林如辉, 俞坤强, 李晓洁, 赵从快, 李春燕
目的:观察电针神庭、百会对局灶性脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力的影响,探讨其可能的作用机制。方法:将SPF级雄性大鼠45只随机分为假手术组、模型组和电针组,每组各15只;模型组和电针组均用改良的线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉局灶性缺血(MCAO)再灌注模型;电针组大鼠予以电针神庭、百会,共7d。用Morris水迷宫检测大鼠的学习记忆能力,小动物MRI、TTC染色检测脑梗体积,透射电镜观察大鼠脑超微结构的变化。结果:与模型组比较,电针组可以明显改善MCAO大鼠找到平台的时间和减少错误率,并能减小大鼠脑梗死体积,差异具有显著性(P<0.05);电针组大鼠脑线粒体、核膜等超微结构改善明显。结论:电针神庭、百会能够减小脑梗死体积,改善脑的超微结构,改善MCAO大鼠的学习记忆能力。
栝楼桂枝颗粒抗缺血性脑卒中大鼠神经元及原代海马神经元凋亡研究
林羽, 徐伟, 张玉琴, 李煌, 许文
目的:观察栝楼桂枝颗粒(GLGZG)抗缺血性脑卒中大鼠神经元及原代海马神经元凋亡的作用,探讨其作用机制,为其治疗脑卒中提供依据。方法:建立谷氨酸诱导原代海马神经元兴奋性毒性损伤模型、大鼠脑缺血再灌注损伤模型,采用MTT、LDH法测定GLGZG对原代海马神经元细胞活性和LDH活性的影响,采用Western Blot、Real-time PCR检测GLGZG对原代海马神经元及大鼠海马组织中Caspase-3、Bcl-2、Bax m RNA及蛋白表达水平的影响。结果:用不同浓度(100μg/m L、200μg/m L、300μg/m L)的GLGZG分别作用于原代海马神经元24 h,3个剂量组细胞存活率较谷氨酸组细胞存活率升高,其中GLGZG 200μg/m L、300μg/m L 2组细胞活力显著升高(P<0.05,P<0.01);3个剂量组LDH活力较谷氨酸组显著降低,其中GLGZG 200μg/m L、300μg/m L 2组可显著抑制谷氨酸损伤神经元LDH的释放(P<0.05,P<0.01)。GLGZG 200μg/m L、300μg/m L 2组干预后,与谷氨酸组比较可显著降低原代海马神经元Caspase-3 m RNA、Bax m RNA的表达(P<0.05,P<0.01),升高Bcl-2 m RNA的表达(P<0.05),蛋白表达的趋势与m RNA相似;GLGZG组与模型组比较,可降低大鼠海马组织Caspase-3、Bax蛋白的表达(P<0.05或P<0.01),升高Bcl-2蛋白的表达(P<0.01)。结论:GLGZG对缺血性脑卒中大鼠及原代海马神经元有一定的保护作用,其保护作用与其抗细胞凋亡作用有关。
通过模拟学习最大限度地提高物理治疗的临床实习成效（英文）
Alice Y M JONES, Margot A SKINNER, Elizabeth DEAN
本文描述物理治疗专业和物理治疗入门级教育在中国康复医学教育中的演变,提倡以模拟学习技术(simulation-based learning,SBL)为临床实习生积累经验。与医学专业的学生一样,物理治疗专业学生的教育需要一个结构化的临床教育方案,以确保毕业时具备一定的临床专业能力。SBL多年以来一直是医学、工程以及航空专业的首选教学模式。在物理治疗专业培养方案中,SBL培养临床技能的教学模式已经出现。本文亦论述SBL在物理治疗专业入门级教育中的优势,尤其是使用模拟标准化患者作为核心临床教育内容,为学生进入临床实习做好准备。我们建议中国可以将SBL应用在物理治疗专业人才培养方案中,这能够最大限度地提高学生的临床实习经验。
丰富环境对脑缺血损伤后功能代偿性恢复的作用
谢鸿宇, 吴毅
脑受损功能区的代偿和重建逐渐取代梗死灶的保护和治疗,成为脑卒中研究的新热点。本文概括脑卒中后功能代偿研究的发展过程,并阐述丰富环境对脑卒中后代偿性恢复的作用机制和临床应用前景。