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共 13206 篇文章目的 探讨方舱医院新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株感染患者舌象特征与临床症状、核酸转阴时间的关系。方法 选取2022年4月21日—5月17日于上海世博方舱医院收治的新型冠状病毒Omicron变异株感染患者366例,观察入住方舱医院次日清晨的舌色、舌形、苔色、苔质等舌象,收集临床症状、核酸转阴时间,分析不同舌象患者临床症状、核酸转阴时间的差异。结果 纳入366例患者中排名前5位的临床症状分别是咳嗽、咳痰、咽干、鼻塞/鼻涕、乏力/倦怠,核酸转阴时间为8.50(6.00,12.00) d。与淡红舌患者比较,红舌患者恶寒发生率增高(P<0.05)。与淡白舌患者比较,红舌患者食欲减退发生率增高(P<0.05)。与正常舌形患者比较,瘦薄舌患者发热发生率降低(P<0.05)。厚苔患者较薄苔患者咳痰、咽干、头晕、气短、恶寒发生率增高(P<0.05)。燥苔患者较润苔患者发热、气短、恶寒发生率增高(P<0.05)。黄苔患者较白苔患者咳嗽、咳痰、咽痛、恶寒、发热、肌肉疼痛、食欲减退、气短发生率增高(P<0.05)。另外淡白舌患者具有核酸转阴延迟的临床特点。结论方舱医院Omicron变异株感染患者常见邪犯肺卫证候,不同舌象患者临床症状同中有异,其中舌苔特点与恶寒、咳嗽、气短等症关系密切。淡白舌对核酸转阴时间具有一定的预测价值。
目的 探究基于临床科研一体化平台的互联网+延续性盆底康复护理在产后压力性尿失禁(SUI)患者中的疗效。方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取2021年4月—2023年1月于福建中医药大学附属人民医院盆底医学中心就诊的产后SUI患者129例,进行多学科延续性盆底康复护理,通过临床科研一体化平台追踪信息,根据护理期间内连续7 d是否与科研平台微信端互动分为互动正常组(n=75)和互动减少组(n=54)。分析患者的SUI症状改善情况、满意度、盆底肌表面肌电值水平和依从性,并进行logistic回归分析其影响因素。结果与治疗前比较,2组治疗后紧张收缩阶段平均肌电值和耐力收缩阶段平均肌电值明显提高(P<0.05),互动正常组治疗后快速收缩阶段最大肌电值明显提高(P<0.05);与互动减少组比较,互动正常组治疗后快速收缩阶段最大肌电值和紧张收缩阶段平均肌电值明显提高(P<0.05)。2组满意程度分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);互动正常组依从率优于互动减少组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:顺产、怀孕次数是影响产后SUI症状改善的危险因素(P<0.05);患者症状改善情况和满意度呈正相关(P<0.01);年龄是进入互动减少组的风险因素(P<0.05)。结论 基于临床科研一体化平台的互联网+延续性盆底康复护理可提升产后SUI患者盆底肌肉的肌力,增强了盆底康复训练的效果,提高了患者的满意度和依从性。
目的 观察双侧内关穴揿针并按压减少超声胃镜检查不良反应的作用。方法 选取2022年9月—2023年4月在福建省第二人民医院消化内镜室行超声胃镜检查的上消化道黏膜下肿物患者60例,采用随机数字表法分为对照组和干预组各30例。对照组予以双侧内关穴按摩,干预组予以双侧内关穴揿针并按压。比较2组在超声胃镜检查全程中恶心呕吐次数和严重程度VAS评分、超声胃镜检查时间、术中注水量、术后即刻和术后1 h咽痛发生率及咽痛VAS评分。结果 与对照组比较,干预组恶心呕吐次数减少,恶心呕吐严重程度VAS评分降低,超声胃镜检查时间缩短,术中注水量减少,术后即刻和术后1 h咽痛发生率及咽痛VAS评分均降低(P均<0.05)。结论 双侧内关穴揿针并按压能减轻超声胃镜检查引起的恶心呕吐发生频次和严重程度,缩短超声胃镜检查时间,并减少术中注水量,减轻术后咽痛发生率和程度。
目的 采用Meta分析评价中药内服联合穴位贴敷法治疗功能性便秘(FC)的疗效。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、EMbase、PubMed、Web of Science数据库从2003年1月1日—2023年8月1日近20年的中药内服联合穴位贴敷法治疗FC的临床随机对照试验(RCTs)文献。摘录文献中相关结局指标建立结局指标数据库,以总有效率作为主要结局指标,以大便性状评分、排便难易评分、一次排便用时、排便频率评分、排便时间间隔作为次要结局指标来综合评价临床治疗效果,以不良反应发生率和复发率反映不良事件。通过Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价,通过RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果 本研究最终纳入有效研究19项,纳入研究的患者共1 735例。Meta分析结果表明:与对照组比较,试验组的总有效率更高[OR=3.66,95%CI(2.71,4.95),P<0.001],而大便性状评分[MD=-0.75,95%CI(-1.09,-0.42),P<0.001]、排便难易程度评分[MD=-0.65,95%CI(-0.99,-0.31),P<0.001]、一次排便用时[MD=-1.30,95%CI(-2.50,-0.09),P<0.05)]、排便频率评分[MD=-1.54,95%CI(-2.47,-0.61),P=0.001]和排便时间间隔[MD=-0.45,95%CI(-0.60,-0.29),P<0.001]更低。2组不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.62,95%CI(0.24,1.61),P=0.33],但试验组的复发率[OR=0.18,95%CI(0.10,0.32),P<0.001]低于采用其他疗法。结论 中药内服联合穴位贴敷法治疗FC可以提高临床疗效、改善临床症状,在不增加不良反应的同时还能够降低复发风险,具有良好的应用前景。
目的 观察电针联合小球囊训练对直肠低敏感性(RH)便秘的临床疗效。方法 选取2022年6月—2023年12月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科门诊的RH便秘患者72例,按照随机数字表法分为对照组与治疗组各36例,对照组予小球囊训练治疗,治疗组予电针次髎、中髎和下髎穴联合小球囊训练治疗,2组疗程均为4周。比较2组治疗后总的完全自主排便次数(CSBMs)应答率与治疗前后便秘严重程度Wexner评分、便秘患者生活质量评估量表(PAC-QOL)评分、直肠排便感觉阈值[初始感觉阈值(FSV)、排便感觉阈值(DDV)、最大耐受阈值(MTV)]变化情况。结果 治疗组总的CSBMs应答率为77.78%,优于对照组的52.78%(P<0.05);2组治疗后Wexner评分、PAC-QOL评分、FSV、DDV和MTV均较治疗前下降(P<0.05),且治疗后治疗组上述指标较对照组的均下降更为明显(P<0.05)。结论 电针次髎、中髎和下髎穴联合小球囊训练可促进RH便秘患者自发排便,改善便秘症状,提高生活质量,降低直肠排便感觉阈值。
目的 探讨患侧上肢阳经皮部叩刺加穴位透刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢屈肘痉挛的疗效。方法 选取2021年9月—2023年12月在泉州市泉港区中医医院康复科住院的脑卒中后上肢屈肘痉挛患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组予常规针刺治疗结合康复训练,观察组在对照组康复训练的基础上结合患侧上肢阳经皮部叩刺加穴位透刺治疗。2组治疗均每天1次,每周5次,连续4周。比较2组疗效及治疗前后上肢痉挛程度MAS评分、肘关节活动度、上肢运动功能FMA评分、血浆去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)含量变化情况。结果 观察组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组上肢痉挛程度MAS评分均降低,肘关节活动度、上肢运动功能FMA评分、血浆NE、DA含量均升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述指标改善均更为明显(P<0.05)。结论 患侧上肢阳经皮部叩刺加穴位透刺结合康复训练可以改善脑卒中后上肢屈肘痉挛程度、肘关节活动度及上肢运动功能,其机制可能与升高患者血浆NE和DA含量有关。
生冷食物包含生食、冷饮及性寒凉的食物,嗜食生冷,即引寒入体,其隐匿性和自我积累的特点与“伏邪”理论中邪气潜伏、留而不去的特性相符。生冷食物性属寒,正气尚能胜邪时,其寒邪伏藏于里,暗耗正气,自我积聚,待邪盛正虚时,猝尔发病,故言生冷食物是时下常见伏寒致病之因。而寒伏于内,可伤脏腑气血,衍生痰瘀积滞等病理产物,伏寒藏匿于内,在体内蕴酿蒸变,逾时可从化而发病。故对生冷食物致病特点进行阐释,有助于从新的维度来探究疾病的本质,为一些病因未明的疾病提供新的诊治思路。
目的 研究白芍总苷(TGP)对肥大细胞(MCs)脱颗粒的影响。方法 将对数生长期的小鼠肥大细胞瘤细胞P815(下称P815细胞)分成12组,分别采用0、25、50、100、200、400μg/mL TGP溶液干预24 h和48 h,以筛选药物的安全干预浓度和时间。取对数生长期P815细胞分为对照组、模型组和低、中、高剂量组,低、中、高剂量组分别加入2 mL浓度为25、50、100μg/mL TGP溶液干预24 h,对照组及模型组加入与上述TGP溶液等体积的完全培养基孵育,随后除对照组外,其他各组加入浓度为20μg/mL的致敏剂C48/80刺激1 h诱导P815细胞脱颗粒。采用甲苯胺蓝染色观察5组细胞形态变化;ELISA法检测5组细胞中β-氨基己糖苷酶和组胺水平,荧光探针法检测细胞内钙离子相对荧光强度,转录组学测序分析模型组与对照组、模型组与中剂量组的差异表达基因,并对差异表达基因进行KEGG通路富集分析。结果 与对照组比较,模型组细胞体积变大,形态不完整,边缘模糊,周围散在颗粒,细胞质淡染,细胞中β-氨基己糖苷酶和组胺水平显著增加,细胞内钙离子荧光强度明显增强(P<0.05);与模型组比较,中、高剂量组均可改善细胞脱颗粒形态变化,降低组胺和β-氨基己糖苷酶水平以及细胞内钙离子相对荧光强度(P<0.05),而低剂量组上述指标变化不明显(P>0.05),中剂量组与高剂量组比较,β-氨基己糖苷酶和组胺水平以及钙离子的荧光强度差异无统计学意义(P>0.05)。模型组与对照组以及模型组与中剂量组的差异表达基因主要富集在MAPK、JAK-STAT、IL-17、TNF、NF-κB信号通路。结论 TGP可有效抑制C48/80诱导的P815细胞脱颗粒,改善细胞形态变化,抑制β-氨基己糖苷酶、组胺以及钙离子的释放,MAPK、JAK-STAT、IL-17、TNF、NF-κB信号通路可能是TGP抗过敏反应的关键靶通路。
苏文理主任指出小儿汗疱疹发病之标在于湿热,发病之本在于脾虚,患儿常以手足瘙痒、渗液、皮损等局部症状为主。治疗上苏师以内外合治,标本兼顾为原则。在急性期常治以三仁汤合麻黄连翘赤小豆汤为基础方加减口服,因势利导以祛湿热,配合黄连解毒汤加味外洗以清热燥湿止痒,快速缓解患儿手足局部症状;慢性期常以健脾为要,用四君子汤加味以健脾祛湿,补益正气,防汗疱疹反复发作。苏师临证上善象天法地,将汗疱疹之象与自然界之象相互联系,认为汗疱疹出现掌侧渗液如自然界的洼中积水,无风与阳光相助难以速干,故常于内服方中配伍风药、外洗方中配伍辛温燥烈之药以治之,取效甚佳。
李学麟教授治疗新型冠状病毒感染后遗症注重辨证论治,疗效甚佳,认为2023年新型冠状病毒感染是由于感染寒湿疠气而发,而寒湿之邪最易耗伤人体阳气。病毒感染人体,正邪相争,正虚邪衰,或者邪气已除,正气亏虚,虽新型冠状病毒核酸检测阴性,但临床仍有全身疼痛、乏力、畏冷、腹部下坠等新型冠状病毒感染后遗症。本病病因常为寒湿疠气、过汗伤阳、素体虚弱,中医证型常见寒湿阻滞证、肺脾气虚证、气虚下陷证、阳虚证,治疗以“祛寒除湿、补气、温阳”为治疗大法,但诊疗应因人、因时、因地制宜。寒湿阻滞证治以麻桂剂、苓桂术甘汤等,肺脾气虚证治以六君子汤加减,气虚下陷证治以补中益气汤加减,阳虚证治以桂枝加附子汤、理中汤、肾气丸等。
