实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

镜像疗法联合四肢联动训练治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效及其对患者下肢功能、日常生活活动能力的影响研究

背景据统计,脑卒中后偏瘫的发生率高达30%～50%,其可导致患者肢体平衡协调能力及躯干控制能力下降,严重影响患者生存质量。四肢联动训练、镜像疗法可通过不同路径促进偏瘫患者康复,目前尚未见二者联合对脑卒中后偏瘫患者下肢功能、日常生活活动能力影响相关研究。目的分析镜像疗法联合四肢联动训练治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效及其对患者下肢功能、日常生活活动能力的影响。方法选取2018年10月至2020年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的脑卒中后偏瘫患者100例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用四肢联动训练治疗,观察组采用镜像疗法联合四肢联动训练治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后Berg平衡量表(BBS)评分、躯干控制测试(TCT)量表评分、功能性步行量表(FAC)评分、Barthel指数分级。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组患者治疗后BBS评分、TCT量表评分高于对照组(P <0.05);对照组、观察组患者治疗后BBS评分、TCT量表评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗后FAC评分高于对照组(P <0.05);对照组、观察组患者治疗后FAC评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗后Barthel指数分级优于对照组(P <0.05);对照组、观察组患者治疗后Barthel指数分级分别优于本组治疗前(P <0.05)。结论镜像疗法联合四肢联动训练能有效促进脑卒中后偏瘫患者下肢功能的康复,提高患者平衡能力、躯干控制能力、步行能力及日常生活活动能力,具有较好的推广应用价值。

段云欣、杨傲然、王寒明、王丛笑、郄淑燕2021

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关键词：卒中偏瘫镜像疗法四肢联动训练

抗阻训练联合重组人脑利钠肽对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后运动耐力、心肺功能及生活质量的影响

目的探讨抗阻训练联合重组人脑利钠肽对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后运动耐力、心肺功能及生活质量的影响。方法选取2020年12月至2021年12月在开滦总医院治疗的108例老年冠心病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组54例。两组患者PCI后均进行常规治疗，对照组给予注射用重组人脑利钠肽，研究组在对照组基础上给予抗阻训练。比较两组治疗前后运动耐力指标〔运动持续时间（ED）、峰值摄氧量（VO2peak）、无氧阈（AT）、6 min步行距离（6MWD）〕、心肺功能指标〔右心室前壁厚度（RVAWT）、右心室舒张末期内径（RVEDD）、肺动脉收缩压（PASP）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC〕、血液流变学指标（血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原及血细胞比容），治疗前及治疗后3 d、2周、3个月日常生活能力（ADL）量表评分，治疗前后中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）评分及治疗期间不良心血管事件发生率。结果治疗后，两组ED、6MWD分别长于本组治疗前，VO2peak、AT分别大于本组治疗前，且研究组ED、6MWD长于对照组，VO2peak、AT大于对照组（P<0.05）。治疗后，两组RVAWT、RVEDD分别小于本组治疗前，PASP分别低于本组治疗前，FVC、FEV1分别大于本组治疗前，FEV1/FVC分别高于本组治疗前（P<0.05）；治疗后，研究组RVAWT、RVEDD小于对照组，PASP低于对照组，FVC、FEV1大于对照组，FEV1/FVC高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容分别低于本组治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后3 d、2周、3个月，研究组ADL量表评分高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组CQQC评分分别高于本组治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗期间不良心血管事件发生率低于对照组（χ2=4.700，P=0.030）。结论抗阻训练联合注射用重组人脑利钠肽可有效提高老年冠心病患者PCI后运动耐力、ADL及生活质量，改善患者心肺功能及血液流变学指标，且可以降低患者不良心血管事件发生风险。

田琪、祁春梅、邢爱君、刘婷、安利杰、张晖、于双平、王永芝、霍红秋2022

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关键词：冠心病老年人抗阻训练重组人脑利钠肽

儿童社区获得性肺炎的病原体分布及临床特征分析

目的　分析儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布及临床特征。方法选取2020年10月至2021年9月在沧州市中心医院儿童院区住院治疗的儿童CAP 494例。记录所有患儿的临床特征(包括性别、年龄、发病季节及病情严重程度)，分析所有患儿病原体检出情况，并比较不同临床特征患儿混合感染发生率及病原体检出率。结果 494例患儿中447例检出病原体，病原体检出率为90.5%，其中单一感染355例(占79.4%)、混合感染92例(占20.6%)。447例患儿共检出病原体543株，其中病毒最多，占58.4%，其次为肺炎支原体(占23.0%)、细菌(占16.2%)、衣原体(占2.4%)。0～1岁、>1～3岁患儿混合感染发生率分别高于>3～6岁、≥7岁患儿(P<0.05)；秋季发病患儿混合感染发生率低于春季、夏季发病患儿(P<0.05)。男性患儿肺炎克雷伯菌检出率低于女性患儿，肺炎支原体检出率高于女性患儿(P<0.05)。随着年龄增长，患儿病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感嗜血杆菌检出率呈下降趋势，肺炎链球菌、肺炎支原体检出率呈上升趋势(P<0.05)。秋季、冬季发病患儿病毒检出率分别高于春季、夏季发病患儿，冬季发病患儿病毒检出率高于秋季发病患儿(P<0.05)；冬季发病患儿肺炎支原体检出率分别低于春季、夏季发病患儿(P<0.05)。重症患儿鼻病毒、流感嗜血杆菌检出率高于轻症患儿(P<0.05)。结论病毒仍是儿童CAP的主要病原体，其次为肺炎支原体；儿童CAP混合感染者占比较高，尤其是0～3岁儿童；随着年龄增长，患儿病毒感染率降低、肺炎支原体感染率升高；病毒感染多见于秋冬季，而肺炎支原体感染多见于春夏季；鼻病毒感染导致的儿童CAP容易进展为重型CAP。

王丽、于玉梅、邓清秀2022

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关键词：社区获得性肺炎儿童病原体临床特征

慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种引起气流受限进行性不完全可逆的慢性呼吸道疾病，患者肺功能逐渐恶化，引起进行性呼吸困难，导致一系列器官功能障碍。随着疾病进展及急性加重次数增多，患者肺功能逐渐恶化，致使后期治疗难度增大、治疗效果欠佳、合并症增多、生活质量下降、社会经济负担增加。因此如何预防或减少慢性阻塞性肺疾病稳定期（SCOPD）患者急性加重以及改善患者临床症状是主要治疗目标。本文简述了SCOPD治疗药物的种类，包括吸入性药物、非吸入性药物、靶向药物及其相关机制，以期为临床医师提供个体化规范化药物治疗思路及寻找新的药物治疗靶点提供借鉴。

赵思维、曹晓红2022

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关键词：慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病稳定期药物疗法吸入性药物

经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素研究

背景出血转化是溶栓治疗的主要并发症,其会加重患者神经功能缺损程度甚至导致患者死亡,因此提前预测患者出血转化风险对临床治疗具有重要意义。目的分析经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素。方法选取2017—2019年郴州市第四人民医院神经内科收治的AIS合并心房颤动患者60例为研究对象,所有患者入院后接受阿替普酶静脉溶栓治疗。根据溶栓治疗后24 h有无出血转化将所有患者分为出血转化组27例和无出血转化组33例,根据溶栓治疗后3个月预后将所有患者分为预后良好组[改良Rankin量表(m RS)评分≤2分]39例和预后不良组(m RS评分> 2分)21例。收集所有患者出血转化和预后的可能影响因素,并采用多因素Logistic回归分析探讨经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,溶栓治疗后24 h收缩压> 140 mm Hg [OR=2.356,95%CI(1.337,4.151)]、基线空腹血糖> 5.6 mmol/L[OR=3.525,95%CI(2.190,5.676)]、发病至溶栓治疗时间> 3 h[OR=4.773,95%CI(1.586,14.361)]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分> 7分[OR=4.609,95%CI(2.258,9.407)]、溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分[OR=1.241,95%CI(1.047,1.472)]是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者发生出血转化的独立危险因素(P <0.05);基线空腹血糖> 5.6 mmol/L[OR=2.394,95%CI(1.666,3.440)]、溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分[OR=2.620,95%CI(1.173,5.851)]是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者预后不良的独立危险因素(P <0.05)。结论溶栓治疗后24 h收缩压> 140 mm Hg、基线空腹血糖> 5.6 mmol/L、发病至溶栓治疗时间> 3 h、基线及溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者发生出血转化的危险因素,基线空腹血糖> 5.6 mmol/L和溶栓治疗后2 h NIHSS评分> 7分是经阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS合并心房颤动患者预后不良的危险因素,应引起临床医生重视。

凌芳、谢菊生、雷勇前、王维宇2021

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关键词：缺血性脑卒中心房颤动阿替普酶溶栓治疗

脑卒中后吞咽障碍评估方法的研究进展

吞咽障碍是脑卒中后常见的功能障碍之一,极易引发脱水、营养不良、肺炎等严重并发症。因此,脑卒中患者在接受食物、液体或口服药物前均应进行吞咽功能评估。目前,电视透视吞咽功能检查、纤维内镜吞咽检查、超声、表面肌电图及相关临床量表在吞咽功能评估中发挥着重要价值。本文就脑卒中后吞咽障碍的评估方法进行综述,以期为脑卒中后吞咽功能的评估提供参考。

唐子涵、郭志伟、母其文2021

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关键词：卒中吞咽障碍功能评估进展

非奈利酮在糖尿病肾病中的应用进展

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病的严重并发症，心血管事件和终末期肾脏病（ESRD）是DKD患者死亡的主要原因。近20年来，降糖、降脂和阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）治疗虽然可以降低DKD患者尿蛋白，抑制其肾脏纤维化，但对肾脏和心血管结局的改善作用有限。研究表明，盐皮质激素受体（MR）过度活化可触发炎症和肾脏纤维化，导致DKD进展。非奈利酮是一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），其可以使DKD患者心肾双重获益。本研究主要综述了MRA治疗DKD的机制及非奈利酮治疗DKD的有效性、安全性，以期为非奈利酮治疗DKD提供证据支持。

李雯静、杨小娟2023

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关键词：糖尿病肾病盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮综述

基于“心胸内关谋”探讨内关穴位疗法治疗冠心病的机制及临床应用进展

冠心病是具有高患病率和高死亡率的心血管疾病，在中医属“胸痹”“心痛”等范畴，“心胸内关谋”突出了内关穴在心胸疾病治疗中的重要地位。中医的经络、脏腑理论和现代医学的神经、体液等调节机制，从多角度、多层面为“心胸内关谋”提供了科学依据，同时内关穴位疗法在冠心病的临床治疗中具有手段众多、安全便捷、疗效突出、预后良好的特点。笔者从中西医结合角度出发，基于“心胸内关谋”探讨了中西医对冠心病的认识、内关穴位疗法治疗冠心病的机制及临床应用进展，以期为内关穴位疗法治疗冠心病提供思路及借鉴。

闫慈爱、程光宇、张奇、李宇航、程为平2023

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关键词：冠心病心胸内关谋穴,内关内关穴位疗法

基于Triangle管理理论的卒中后认知障碍分层分级管理模型的构建及其应用效果评价

目的基于Triangle管理理论构建卒中后认知障碍(PSCI)分层分级管理模型，并评价其应用效果。方法根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、简明精神状态量表(MMSE)评分对PSCI进行分层，然后基于Triangle管理理论，参考护理分级理论，以相关指南对认知障碍患者的综合护理措施为实践依据，综合质性访谈结果，构建基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型初稿；之后，经专家函询及预试验修正形成基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型。选取2020-09-01至2021-10-01在苏北人民医院及医联体成员单位就诊的PSCI患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组，各60例。对照组进行常规管理，观察组采用基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型进行管理，两组均干预6个月。比较两组一般资料，干预前及干预后1、6个月MMSE评分，干预前及干预后3、6个月ADL、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分，干预前、干预后3个月生化指标〔神经生长因子(NGF)、同型半胱氨酸(Hcy)〕，干预后3、6个月干预效果，干预期间再入院率。结果两轮专家函询的专家权威系数均为0.812，且Kendall协调系数为0.538(P<0.05)。干预方法与时间在定向力、记忆力、注意力和计算力评分及MMSE总分上存在交互作用(P<0.05)；干预方法在定向力、注意力和计算力评分及MMSE总分上主效应显著(P<0.05)；时间在记忆力、回忆能力、注意力和计算力、语言能力评分及MMSE总分上主效应显著(P<0.05)。观察组干预后1、6个月定向力评分高于对照组，干预后6个月注意力和计算力评分及MMSE总分高于对照组(P<0.05)。时间在ADL评分上主效应显著(P<0.05)。干预方法与时间在HAMD-24评分上存在交互作用(P<0.05)；干预方法、时间在HAMD-24评分上主效应显著(P<0.05)。观察组干预后3、6个月HAMD-24评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预后3个月NGF高于对照组，Hcy低于对照组(P<0.05)。观察组干预后6个月干预效果优于对照组(P<0.05)。观察组再入院率低于对照组(P<0.05)。结论本研究构建的基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型可以有效改善PSCI患者认知功能，缓解抑郁情绪，还能升高NGF，降低Hcy，提升干预效果，且安全性好。

向圣晓、柏基香、吉莉、王菁菁、陈浚、谢萍2022

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关键词：认知障碍卒中后认知障碍病例管理分层分级管理

异鼠李素通过抑制泡沫细胞形成增加动脉粥样硬化斑块稳定性的机制研究

背景泡沫细胞的形成是动脉粥样硬化重要的病理基础,其是由巨噬细胞吞噬大量胆固醇和三酰甘油后转化而来。因此,如何促进巨噬细胞的脂质代谢、抑制其转化为泡沫细胞是延缓动脉粥样硬化病情进展的关键。目的分析异鼠李素通过抑制泡沫细胞形成增加动脉粥样硬化斑块稳定性的机制。方法本实验时间为2020年8月至2021年10月。动物实验:将10只雄性C57BL小鼠作为空白对照组（不进行干预）;将20只ApoE-/-小鼠随机分为动脉粥样硬化组（采用高脂饲料喂养16周以构建动脉粥样硬化小鼠模型）和动脉粥样硬化+异鼠李素组（采用高脂饲料喂养16周以构建动脉粥样硬化小鼠模型,于高脂饲料喂养第9周开始给予异鼠李素,连续给药8周）,每组10只。检测三组小鼠动脉粥样硬化斑块中脂质核心面积百分比、泡沫细胞所占比例。细胞实验:取对数生长期的RAW 264.7巨噬细胞,将其分为空白对照组（不进行干预）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）干预组（采用ox-LDL干预24 h以体外诱导泡沫细胞形成）、ox-LDL+异鼠李素干预组（采用异鼠李素孵育8 h,之后采用ox-LDL干预24 h以体外诱导泡沫细胞形成）,检测各组巨噬细胞中SIRT6表达水平。取对数生长期的RAW 264.7巨噬细胞,将其分为空白对照组（不进行干预）、ox-LDL组（采用ox-LDL干预24 h以体外诱导泡沫细胞形成）、ox-LDL+异鼠李素组（采用异鼠李素孵育8 h,之后采用ox-LDL干预24 h以体外诱导泡沫细胞形成）、ox-LDL+异鼠李素+Ad-sh-SIRT6组[采用异鼠李素孵育8 h,转染Ad-sh-SIRT6腺病毒以干扰SIRT6的表达,12 h后用ox-LDL干预24 h以体外模拟动脉粥样硬化状态],检测各组巨噬细胞中脂滴数目。结果动物实验:动脉粥样硬化+异鼠李素组小鼠动脉粥样硬化斑块中脂质核心面积百分比低于动脉粥样硬化组（P<0.05）。动脉粥样硬化组小鼠动脉粥样硬化斑块中泡沫细胞所占比例高于动脉粥样硬化+异鼠李素组（P<0.05）。细胞实验:ox-LDL干预组、ox-LDL+异鼠李素干预组巨噬细胞中SIRT6表达水平低于空白对照组（P<0.05）;ox-LDL+异鼠李素干预组巨噬细胞中SIRT6表达水平高于ox-LDL干预组（P<0.05）。ox-LDL组、ox-LDL+异鼠李素组、ox-LDL+异鼠李素+Ad-sh-SIRT6组巨噬细胞中脂滴数目多于空白对照组（P<0.05）;ox-LDL+异鼠李素组巨噬细胞中脂滴数目少于ox-LDL组（P<0.05）;ox-LDL+异鼠李素+Ad-sh-SIRT6组巨噬细胞中脂滴数目多于ox-LDL组、ox-LDL+异鼠李素组（P<0.05）。结论异鼠李素通过上调SIRT6表达水平,减少巨噬细胞中脂滴数目,抑制动脉粥样硬化斑块中泡沫细胞形成,缩小动脉粥样硬化斑块中脂质核心面积,进而增加动脉粥样硬化斑块稳定性。

王婷婷、李妍、张明明、蒋国健、郭文怡、张东伟2022

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关键词：动脉粥样硬化斑块,动脉粥样硬化异鼠李素泡沫细胞

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。