摘要

目的 基于Triangle管理理论构建卒中后认知障碍(PSCI)分层分级管理模型，并评价其应用效果。方法 根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)、简明精神状态量表(MMSE)评分对PSCI进行分层，然后基于Triangle管理理论，参考护理分级理论，以相关指南对认知障碍患者的综合护理措施为实践依据，综合质性访谈结果，构建基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型初稿；之后，经专家函询及预试验修正形成基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型。选取2020-09-01至2021-10-01在苏北人民医院及医联体成员单位就诊的PSCI患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组、观察组，各60例。对照组进行常规管理，观察组采用基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型进行管理，两组均干预6个月。比较两组一般资料，干预前及干预后1、6个月MMSE评分，干预前及干预后3、6个月ADL、24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分，干预前、干预后3个月生化指标〔神经生长因子(NGF)、同型半胱氨酸(Hcy)〕，干预后3、6个月干预效果，干预期间再入院率。结果 两轮专家函询的专家权威系数均为0.812，且Kendall协调系数为0.538(P<0.05)。干预方法与时间在定向力、记忆力、注意力和计算力评分及MMSE总分上存在交互作用(P<0.05)；干预方法在定向力、注意力和计算力评分及MMSE总分上主效应显著(P<0.05)；时间在记忆力、回忆能力、注意力和计算力、语言能力评分及MMSE总分上主效应显著(P<0.05)。观察组干预后1、6个月定向力评分高于对照组，干预后6个月注意力和计算力评分及MMSE总分高于对照组(P<0.05)。时间在ADL评分上主效应显著(P<0.05)。干预方法与时间在HAMD-24评分上存在交互作用(P<0.05)；干预方法、时间在HAMD-24评分上主效应显著(P<0.05)。观察组干预后3、6个月HAMD-24评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预后3个月NGF高于对照组，Hcy低于对照组(P<0.05)。观察组干预后6个月干预效果优于对照组(P<0.05)。观察组再入院率低于对照组(P<0.05)。结论 本研究构建的基于Triangle管理理论的PSCI分层分级管理模型可以有效改善PSCI患者认知功能，缓解抑郁情绪，还能升高NGF，降低Hcy，提升干预效果，且安全性好。

关键词