实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

薄层CT扫描联合血清肿瘤标志物在孤立性肺结节良恶性诊断中的应用价值研究

背景肺癌发病率及死亡率较高,若能早期诊断、早期干预,将明显延长患者生存时间;且肺癌的早期诊断正是呼吸肿瘤界的难点与热点。目的分析薄层CT扫描联合血清肿瘤标志物在孤立性肺结节(SPN)良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性选取2018年8月—2020年8月就诊于宜昌市中心人民医院的SPN患者154例为研究对象,其中恶性SPN 92例、良性SPN 62例。收集患者一般资料、薄层CT扫描结果、血清肿瘤标志物检测结果,以病理结果为诊断金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估薄层CT扫描、血清肿瘤标志物及其联合诊断恶性SPN的价值。结果恶性SPN患者年龄大于良性SPN患者,有吸烟史者所占比例高于良性SPN患者(P <0.05)。薄层CT扫描诊断恶性SPN的曲线下面积(AUC)为0.727[95%CI(0.647,0.807)],灵敏度为76.1%,特异度为80.6%;血清肿瘤标志物诊断恶性SPN的AUC为0.634[95%CI(0.544,0.725)],灵敏度为56.5%,特异度为72.6%;薄层CT扫描联合血清肿瘤标志物诊断恶性SPN的AUC为0.850[95%CI(0.788,0.912)],灵敏度为85.9%,特异度为69.4%。结论薄层CT扫描联合血清肿瘤标志物诊断恶性SPN的灵敏度较高,有利于恶性SPN的早期发现,其在SPN良恶性诊断中有一定应用价值,值得临床推广,但其也存在一定的假阳性情况,应注意鉴别,必要时进行穿刺活检以明确诊断。

牟干、官莉、马潇枭、刘玲、高宝安2021

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关键词：孤立性肺结节薄层CT扫描生物标记,肿瘤诊断,鉴别

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心脏运动康复的最佳证据总结

背景急性心肌梗死是重大的全球公共卫生问题,指南明确指出运动康复有益于患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的心脏康复,但目前尚缺乏有关心肌梗死患者PCI后运动康复的最佳证据供临床使用。目的检索并总结急性心肌梗死患者PCI后心脏运动康复的最佳证据。方法按照"6S"证据模型自上而下检索与急性心肌梗死患者PCI后心脏运动康复相关的指南、共识、最佳临床实践信息册、推荐实践、系统评价。检索数据库依次为JBI循证卫生保健数据库、BMJ Best Practice、Up To Date、国际指南协作网(GIN)、苏格兰校际指南网络(SIGN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)网站、美国心肺康复协会(AACVPR)网站、美国心脏病协会(AHA)网站、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网。采用主题词与自由词结合的方式进行检索,检索时间为建库至2020年7月。采用指南研究与评价(AGREEⅡ)工具评价指南的质量,采用AMSTAR量表评价系统评价的质量,采用《澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识(2016)》评价专家共识的质量,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入18篇文献,包括指南12篇、专家共识1篇、临床决策1篇、系统评价4篇,最终在多学科合作团队、运动康复的安全性和有效性、康复指征、运动前评估、运动形式、运动强度、运动时间和频率、运动风险的控制8个方面总结出26条最佳证据。结论总结的证据为构建急性心肌梗死PCI后心脏运动康复方案提供了理论参考,但在临床实践时护理人员仍需要根据临床情景特异性和患者个体差异引入合适的证据。

马骊、朱晓萍、唐燕华、李翔、董琼、徐江美、尹小兵2021

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关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心脏康复运动康复

血清脂蛋白相关磷脂酶A2联合同型半胱氨酸对老年冠心病患者下肢动脉粥样硬化疾病的诊断价值研究

背景目前,联合检测脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)常用于心血管疾病的诊断,但二者联合对下肢动脉粥样硬化疾病(LEAD)的诊断价值尚不清楚。目的分析血清Lp-PLA2联合Hcy对老年冠心病患者LEAD的诊断价值,以期为该类患者的临床诊断、治疗提供理论依据。方法选取2018年1月—2019年6月在长江大学附属仙桃市第一人民医院就诊的92例老年冠心病合并LEAD患者为LEAD组,另选取同期本院收治的80例老年冠心病未合并LEAD患者作为对照组。比较两组患者临床资料及实验室检查指标,老年冠心病合并LEAD患者血清Lp-PLA2与Hcy的相关性分析采用Pearson相关分析;老年冠心病患者合并LEAD的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估血清Lp-PLA2、Hcy及二者联合对老年冠心病患者合并LEAD的诊断价值。结果 LEAD组患者体质指数(BMI)大于对照组,冠心病病程长于对照组,吸烟率、高血压发生率、Friesinger(FS)评分、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2及Hcy均高于对照组(P <0.05)。Pearson相关分析结果显示,老年冠心病合并LEAD患者血清Lp-PLA2与Hcy无直线相关关系(r=1.241,P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,冠心病病程〔OR=4.618,95%CI(1.523,14.004)〕、吸烟〔OR=4.351,95%CI(1.362,13.902)〕、高血压〔OR=3.653,95%CI(1.200,11.123)〕、LDL-C〔OR=3.542,95%CI(1.152,10.890)〕、FPG〔OR=3.657,95%CI(1.129,11.845)〕、hs-CRP〔OR=5.063,95%CI(1.635,15.677)〕、Lp-PLA2〔OR=4.641,95%CI(1.459,14.764)〕及Hcy〔OR=17.013,95%CI(4.206,66.820)〕是老年冠心病患者合并LEAD的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2、Hcy诊断老年冠心病患者合并LEAD的曲线下面积(AUC)分别为0.696、0.707,最佳截断值分别为179.79μg/L、11.51μmol/L,Youden指数分别为0.285、0.344。Lp-PLA2+Hcy(并联)诊断老年冠心病患者合并LEAD的灵敏度为88.04%,特异度为62.50%,Youden指数为0.505;Lp-PLA2+Hcy(串联)诊断老年冠心病患者合并LEAD的灵敏度为56.96%,特异度为95.00%,Youden指数为0.520。结论血清Lp-PLA2、Hcy升高是老年冠心病患者合并LEAD的独立危险因素,临床上联合检测血清Lp-PLA2和Hcy可以提高对老年冠心病患者LEAD的诊断效能。

郭根心、成宏兵2021

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关键词：冠心病下肢动脉粥样硬化脂蛋白相关磷脂酶A2

基于国内外新版高血压指南探讨高血压前期存在的问题与思考

高血压是临床最常见的慢性病之一,也是心脑血管疾病的主要危险因素。为了早期预防高血压及降低心脑血管疾病发病率,2003年高血压前期概念被正式提出,其正好契合了中医"治未病"的观点,是将高血压的防治前移,由治疗为主转向以预防为主。笔者基于2017—2020年中国、美国、欧洲、日本相关学会及国际高血压学会(ISH)发布的新版高血压指南分析了高血压前期存在的问题:高血压前期的界定标准不统一、高血压前期的危害、高血压前期更加强调生活方式的干预,并阐述了目前存在的争议,旨在提高临床医生对高血压前期的认识,也为我国高血压前期的管理提供一定参考。

赵睿学、王停、荆鲁、王显2022

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关键词：高血压前期正常高值血压指南争议

心房颤动患者心脏射频消融术后复发的影响因素分析

背景部分心房颤动(以下简称房颤)患者心脏射频消融术后会出现复发,而控制术后复发一直是临床亟须解决的问题。目的探讨房颤患者心脏射频消融术后复发的影响因素,为临床提早干预以降低心脏射频消融术后复发率提供可靠的参考依据。方法选取2016年5月—2018年6月在桂林市第二人民医院行心脏射频消融术的房颤患者122例为研究对象。收集患者一般资料〔包括年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况、合并症(高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病)发生情况、纽约心脏病协会(NYHA)分级、房颤类型〕、手术指标(包括手术时间、术后焦虑情况、术后抑郁情况)、影像学指标〔包括左心房容积、左心房前后径、左心房左右径、左心房上下径、左心房球形度、心外膜脂肪组织(EAT)体积〕、rs2200733基因多态性。对所有患者进行12个月的术后随访,根据患者随访期间是否出现房颤复发分为复发组和未复发组。房颤患者心脏射频消融术后复发的影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果 122例患者均完成了术后12个月的随访,无一例脱访,最终有50例(41.0%)患者出现复发。复发组rs2200733 CC、CT、TT基因型分别有2、18、30例,未复发组rs2200733 CC、CT、TT基因型分别有15、46、11例。风险等位基因T在复发组的频率为78.0%(78/100),在未复发组的频率为47.2%(68/144)。复发组和未复发组的rs2200733基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(χ2=0.059,P=0.960;χ2=5.591,P=0.065),提示选择的样本有群体代表性。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥27.0 kg/m2〔OR=2.222,95%CI(1.540,6.705)〕、术后焦虑〔OR=5.143,95%CI(2.338,11.311)〕、术后抑郁〔OR=5.603,95%CI(2.498,12.566)〕、左心房球形度> 85.9%〔OR=2.246,95%CI(1.058,4.769)〕、EAT体积> 114.0 cm3〔OR=2.100,95%CI(1.007,4.378)〕、rs2200733基因为显性模型〔OR=8.318,95%CI(3.535,19.574)〕是房颤患者心脏射频消融术后复发的危险因素(P<0.05)。结论肥胖、术后焦虑、术后抑郁、左心房球形度> 85.9%、EAT体积> 114.0 cm3、rs2200733基因为显性模型是房颤患者心脏射频消融术后复发的危险因素,临床医师可根据上述危险因素对术后患者进行积极干预,以降低术后复发风险。

李闪悦、邓通元、吴君玲2021

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关键词：心房颤动心脏射频消融术复发影响因素分析

从调控血管内皮生长因子及其受体激活Notch信号通路角度探讨生地梓醇促血管新生及神经功能重塑作用

背景近几年较多研究发现了生地梓醇的脑保护作用,但其具体机制尚未完全明确。以血管内皮生长因子(VEGF)及其受体为切入点,研究生地梓醇的促血管新生及神经功能重塑作用,对于其在临床中的应用具有重要意义。目的从调控VEGF及血管内皮生长因子受体(VEGFR)激活Notch信号通路角度探讨生地梓醇促血管新生及神经功能重塑作用。方法本研究时间为2019年7月至2021年1月。将24只SPF级雄性SD大鼠随机分为生地梓醇组、生理盐水组、假手术组,各8只。生地梓醇组、生理盐水组大鼠参照Longa改良线栓法进行脑卒中造模,大鼠清醒后2 h采用Longa 5分法进行神经功能评分,评分1～3分视为造模成功。剔除神经功能评分为0、4分或在手术过程中死亡的大鼠,然后重新选取大鼠进行造模,补充到相应组别中,保证每组动物数量始终为8只。脑卒中造模成功后24 h,生地梓醇组大鼠腹腔注射生地梓醇溶液(9 mg/kg),生理盐水组和假手术组大鼠均腹腔注射等量的0.9%氯化钠溶液,1次/d,连续7 d。分别于造模后1、5、8 d评估各组大鼠神经功能评分、平衡木实验评分,观察各组大鼠病灶区脑组织形态,检测脑组织VEGF、VEGFR、Notch1、Notch4 mRNA相对表达量。结果干预方法与时间在神经功能评分、平衡木实验评分上存在交互作用(P <0.05);干预方法、时间在神经功能评分、平衡木实验评分上主效应显著(P <0.05)。生理盐水组、生地梓醇组大鼠造模后1、5、8 d神经功能评分、平衡木实验评分高于假手术组(P <0.05);生地梓醇组大鼠造模后5、8 d神经功能评分、平衡木实验评分低于生理盐水组(P <0.05)。生理盐水组、生地梓醇组大鼠造模后5、8 d神经功能评分、平衡木实验评分分别低于本组造模后1 d(P <0.05);生理盐水组、生地梓醇组大鼠造模后8 d神经功能评分、平衡木实验评分分别低于本组造模后5 d(P <0.05)。假手术组大鼠无脑梗死现象;生理盐水组大鼠仍有脑梗死现象;生地梓醇组大鼠仍存在脑梗死现象,但梗死范围较生理盐水组减小,脑组织缺血再灌注恢复及组织形成情况明显优于生理盐水组。生地梓醇组大鼠脑组织VEGF、VEGFR、Notch1、Notch4mRNA相对表达量高于假手术组、生理盐水组(P <0.05)。结论生地梓醇可通过调控VEGF及VEGFR激活Notch信号通路来促进血管新生与神经功能重塑,且不增加组织水肿。

孙立平、周霞、刘炬、张佳乐、王祥煜、郭炳杉、刘伟2021

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关键词：卒中大鼠生地梓醇血管新生

卒中单元管理联合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性研究

背景现阶段我国老年急性脑梗死发病率较高,多数患者伴有瘫痪、失语等后遗症,进而增加了后期恢复难度。若患者救治方法及管理不当,则易丧失日常生活能力,严重影响患者的生活质量,因此科学、有效的治疗及管理对急性脑梗死患者尤为重要。目的探讨卒中单元管理联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选取巴彦淖尔市医院2019年收治的急性脑梗死患者114例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各57例。患者入院后均给予rt-PA静脉溶栓治疗,在此基础上,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用卒中单元管理,两组患者均持续干预21 d。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表、Barthel指数评定量表(BI)评分及血尿酸水平,并比较两组患者临床疗效及并发症发生率。结果观察组患者治疗后NIHSS评分、改良Rankin量表评分及血尿酸水平低于对照组,BI评分高于对照组(P <0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。两组患者治疗期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卒中单元管理联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可有效改善患者的神经功能及日常生活能力,降低血尿酸水平,且安全性高。

范鸿飞、孙雅丽2021

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关键词：脑梗死卒中单元重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓

思维场疗法联合早期心脏康复训练对急性心肌梗死患者心理弹性、心功能及生活质量的影响

目的探究思维场疗法联合早期心脏康复训练对急性心肌梗死（AMI）患者心理弹性、心功能及生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年5月在山西省心血管病医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI患者76例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者PCI后接受早期心脏康复训练，观察组患者PCI后接受思维场疗法联合早期心脏康复训练。比较两组患者干预前及出院前1 d心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、Killip分级、6 min步行距离]、心理弹性量表（CD-RISC）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，住院时间、不良事件发生率，出院后3个月健康调查简表（SF-36）评分。结果出院前1 d，观察组患者LVEF、Killip分级Ⅰ级者占比及乐观评分、坚韧评分、自强评分、CD-RISC总分高于对照组，6 min步行距离长于对照组，SAS评分和SDS评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者住院时间短于对照组（P<0.001）。两组患者不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月，观察组患者躯体疼痛（BP）、生理机能（PF）、一般健康状况（GH）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精力（VT）及精神健康（MH）评分高于对照组（P<0.05）。结论思维场疗法联合早期心脏康复训练可有效减轻AMI患者PCI后焦虑、抑郁情绪，调控其心理弹性，进而利于其心功能恢复及生活质量改善。

梁婕、张欣、张燕华、杨萍2022

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关键词：心肌梗死思维场疗法心脏康复训练心理弹性

基于互动达标理论的出院准备服务在首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果研究

目的分析基于互动达标理论的出院准备服务在首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法采用方便抽样法选取江苏省苏北人民医院2021年9月至2022年2月收治的首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者40例作为对照组，2022年3—8月收治的首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者40例作为干预组。对照组患者采用常规吞咽障碍管理方案，干预组患者在对照组的基础上采用基于互动达标理论的出院准备服务管理方案。收集患者一般资料，比较两组出院时出院准备度量表（RHDS）各维度得分及其总分，出院时、出院后1个月吞咽功能恢复效果，住院期间、出院后1个月内吞咽障碍相关并发症发生率，出院后3个月内非计划再入院率。结果研究结束时，对照组失访3例，干预组失访1例、中途拒绝干预1例，最终对照组纳入37例、干预组纳入38例患者。出院时，干预组个人状态、适应能力、预期性支持维度得分及RHDS总分高于对照组（P<0.05）。出院时、出院后1个月，干预组吞咽功能恢复效果优于对照组（P<0.05）。住院期间，两组吞咽障碍相关并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院后1个月内，干预组吞咽障碍相关并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。出院后3个月内，干预组与对照组非计划再入院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于互动达标理论的出院准备服务能有效提高首发缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的出院准备度、吞咽功能恢复效果，且安全性较好，具有一定临床应用价值。

顾志娥、施杨、万小娟、刘必琴、左亚南、胡娅莉2023

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关键词：吞咽障碍缺血性卒中互动达标理论出院准备服务

急性缺血性脑卒中患者炎性因子水平、血压变异性与病情严重程度、预后的相关性研究

背景急性缺血性脑卒中(AIS)为临床常见急危重症,且其发病率逐渐升高。近年来AIS的诊治水平明显提高,但对患者预后的评估还缺少准确、安全和简便的方法。因而寻找可早期用于诊断及病情评估的实验室指标对临床治疗方案的制定及患者预后的改善至关重要。目的探究AIS患者炎性因子水平、血压变异性(BPV)与病情严重程度及预后的相关性。方法选取2017年12月—2019年12月于大冶市人民医院神经内科接受治疗的AIS患者106例为研究对象。收集患者一般资料、炎性因子[细胞间黏附分子1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平、BPV指标[包括白昼收缩压标准差(dSSD)、白昼舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 h DSD)]。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻型组(<4分,37例)、中型组(4～15分,45例)、重型组(> 15分,24例)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(0～2分,71例)及预后不良组(> 2分,35例)。采用Spearman秩相关分析探讨AIS患者炎性因子水平、BPV指标与病情严重程度、预后的相关性。结果中型组、重型组患者ICAM-1、MCP-1水平及dSSD、dDSD、nDSD、24 h SSD、24 h DSD高于轻型组(P <0.05);重型组患者ICAM-1、MCP-1水平及24 h SSD高于中型组(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,AIS患者ICAM-1、MCP-1水平及24 h SSD与病情严重程度呈正相关(rs值分别为0.657、0.598、0.527,P值均<0.001)。预后不良组患者年龄、有吸烟史者所占比例、高血压发生率高于预后良好组(P <0.05)。预后不良组患者ICAM-1、MCP-1水平及dSSD、dDSD、24 h SSD、24 h DSD高于预后良好组(P <0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,AIS患者ICAM-1、MCP-1水平及dSSD、dDSD、24 h SSD、24 h DSD与预后呈正相关(rs值分别为0.601、0.652、0.571、0.458、0.523、0.401,P值均<0.001)。结论炎性因子、BPV均参与了AIS的发生发展,其中ICAM-1、MCP-1水平及24 h SSD与患者病情严重程度及预后均呈正相关,而dSSD、dDSD、24 h DSD仅与患者预后呈正相关。

周舰、段理成、刘驰2021

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关键词：卒中急性缺血性脑卒中细胞黏附分子单核细胞趋化蛋白1

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。