实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识：2021年更新版》更新要点解读

2021年1月,Cardiology Journal发布了《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识:2021年更新版》(简称2021年更新版共识),其是对《2018年高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗共识》的更新。由来自波兰、意大利的多位心血管方面的专家共同制订,旨在对高尿酸血症合并心血管高风险患者的疾病管理进行指导。2021年更新版共识的核心内容包括:"高尿酸血症最新的流行病学特点、高尿酸血症在心血管疾病中的病理生理学效应、遗传因素对个体化诊断和治疗策略的影响、高尿酸血症和心血管疾病相关的最新研究、评估当前血尿酸阈值预测心血管事件风险、高尿酸血症的治疗选择对于心血管的影响、治疗和管理策略、对临床医生最相关的指导信息"等内容。本文针对2021年更新版共识更新要点做详细解读,以期给中国临床医生对高尿酸血症合并心血管高风险患者的诊断和治疗提供了更多参考内容。

冯高科、徐林2021

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关键词：高尿酸血症心血管高风险诊断治疗

乌拉地尔与硝普钠治疗高血压急症并急性心力衰竭患者的疗效比较研究

背景急性心力衰竭(AHF)是高血压急症的常见并发症,具有较高的病死率和致残率,多推荐硝酸甘油、硝普钠或乌拉地尔进行紧急降压治疗,但不同药物的降压效果、对心率的影响及不良反应尚缺少可靠的临床证据。目的比较乌拉地尔与硝普钠治疗高血压急症并AHF患者的临床疗效,为临床指导用药提供科学依据。方法选取2019年2月至2021年1月重庆市第九人民医院收治的高血压急症并AHF患者80例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。患者入院后均给予对症处理,对照组患者采用硝普钠治疗,研究组患者采用乌拉地尔治疗。比较两组患者治疗前、治疗后30 min及治疗后1、2、6 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率,记录两组患者治疗期间不良事件(包括药物不良反应、严重不良心脑血管事件)发生情况,并比较研究组不同年龄段(<50岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁)患者治疗后2、6 h的SBP、DBP、MAP。结果两组患者治疗前、治疗后30 min及治疗后1、2、6 h SBP、DBP,治疗前、治疗后30 min及治疗后1、6 h MAP,治疗前、治疗后30 min心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后2 h MAP及治疗后1、2、6 h心率低于对照组(P <0.05)。研究组患者不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。研究组不同年龄段患者治疗后2、6 h的SBP、DBP和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌拉地尔与硝普钠均能有效降低高血压急症伴AHF患者的血压,但乌拉地尔降低心率的效果优于硝普钠,其对患者的紧急降压效果与年龄无关,且安全性高。

牟钰钦、罗易、李应霞2021

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关键词：心力衰竭高血压急性心力衰竭乌拉地尔

平均血小板体积/血小板计数、P选择素、血小板-淋巴细胞聚集体与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后TIMI血流分级的关联及其预测主要不良心血管事件的效能研究

背景目前经皮冠状动脉介入术(PCI)为临床治疗急性心肌梗死(AMI)的常用、有效方法,但血流再灌注引起的心肌损伤可增加主要不良心血管事件(MACE)发生风险,影响患者预后,因而采取有效措施预测AMI患者PCI后MACE发生风险对改善患者预后具有重要意义。目的探究平均血小板体积(MPV)/血小板计数(PC)、P选择素、血小板-淋巴细胞聚集体(PLyA)与AMI患者PCI后TIMI血流分级的关联及其预测MACE的效能。方法选取2017—2019年广东省中医院收治的AMI患者115例为研究对象。PCI后TIMI血流分级:0级20例(0级组),Ⅰ级25例(Ⅰ级组),Ⅱ级35例(Ⅱ级组),Ⅲ级35例(Ⅲ级组)。比较四组一般资料、肌钙蛋白I、MPV/PC、P选择素及PLyA,分析AMI患者MPV/PC、P选择素、PLyA之间的相关性,分析MPV/PC、P选择素、PLyA与AMI患者PCI后TIMI血流分级的相关性,比较有无MACE患者的MPV/PC、P选择素、PLyA,分析MPV/PC、P选择素、PLyA及其联合预测AMI患者PCI后5个月发生MACE的效能。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组MPV/PC、P选择素、PLyA低于0级组,Ⅱ级组、Ⅲ级组MPV/PC、P选择素、PLyA低于Ⅰ级组,Ⅲ级组MPV/PC、P选择素、PLyA低于Ⅱ级组(P <0.05)。AMI患者MPV/PC与P选择素(r=0.664,P <0.001)、PLyA(r=0.850,P <0.001)呈正相关,P选择素与PLyA(r=0.674,P <0.001)呈正相关。MPV/PC(r=-0.709,P <0.001)、P选择素(r=-0.831,P <0.001)、PLyA(r=-0.797,P <0.001)与AMI患者PCI后TIMI血流分级均呈负相关。115例患者随访5个月后,发生MACE 21例。有MACE患者MPV/PC、P选择素、PLyA高于无MACE患者(P <0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,MPV/PC、P选择素、PLyA预测AMI患者PCI后5个月发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.777、0.819、0.766,最佳临界值分别为5.5%、182.4 ng/L、10.1%;各指标联合预测AMI患者PCI后5个月发生MACE的AUC为0.873,灵敏度、特异度分别为80.95%、85.11%。结论 MPV/PC、P选择素、PLyA与AMI患者PCI后TIMI血流分级呈负相关,且各指标联合对AMI患者PCI后MACE发生风险有较好的预测效能,可辅助临床制定针对性防治方案。

何志凌、万泽民、招煦杰2021

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关键词：心肌梗死血小板平均血小板体积/血小板计数P选择素

基于“心主血脉”理论探讨冠心病血瘀证形成机制

冠心病是临床常见的严重危害人类健康的重大疾病，血瘀证是最常见、最主要，也是目前研究最多、最深入的中医证型。“心主血脉”是中医“藏象”学说中的重要理论之一，涵盖了心、血、脉三者之间的联系。随着基础医学的日益进步，研究者提出中医理论中的“气”与现代医学中的“线粒体”具有一定的相关性；而中医血瘀证与血小板血栓形成在病理认识方面具有很大的相似性。本文首先回顾了“心主血脉”的理论渊源，然后基于“心主血脉”理论，结合现代医学的研究成果，详细阐述了心主之“心”与能量代谢、心主之“血”与血小板血栓形成的关系，探讨冠心病血瘀证形成的机制。这对今后冠心病血瘀证的实验探究、中西医结合精准施治均具有指导意义。

周曼丽、周霞辉、张宜帆、赵彦禛、高翎薇、简维雄2023

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关键词：冠心病血瘀证心主血脉能量代谢

基于“肾脑相济”理论探讨调神益智针刺法在卒中后认知障碍中的应用

近年随着脑血管病发病率升高,卒中后认知障碍(PSCI)患病人数不断增加,故探索有效治疗PSCI的方法迫在眉睫。目前,中医药特别是针灸在PSCI防治方面的作用已引起国际关注。PSCI在中医学中属"中风后痴呆"范畴,其与脑和肾的关系极为密切,其病机为肾虚髓减、神机失用。石学敏院士基于"肾脑相济"理论创立了调神益智针刺法。笔者基于既往文献阐述了"肾脑相济"理论与PSCI发病机制之间的关系及调神益智针刺法在PSCI中的应用,旨在为PSCI的治疗提供理论依据。

安成飞、李泽芳、尹春胜、杜宇征、赵琦2021

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关键词：卒中后认知障碍肾脑相济调神益智针刺疗法

梗塞通2号方与补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死的疗效比较研究

背景脑梗死发病率、致残率、致死率及复发率均较高,通常伴有不同程度的肢体活动障碍。在中医学理论中,脑梗死属"中风"范畴,以气虚血瘀证多见,因此其治疗原则以补气活血、疏经通络为主。目的比较梗塞通2号方与补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死的临床疗效。方法选取2018年6月—2019年6月广西中医药大学第一附属医院收治的气虚血瘀型脑梗死患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患者入院后均给予常规治疗,其中对照组患者采用补阳还五汤治疗,观察组患者采用梗塞通2号方治疗,两组患者均进行两周的治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及炎性因子水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者临床疗效更优(P <0.05)。观察组患者治疗后NIHSS评分及C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较对照组降低,ADL评分较对照组升高(P <0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论梗塞通2号方治疗气虚血瘀型脑梗死的临床疗效优于补阳还五汤,其可更有效地改善患者的神经功能,减轻炎性反应,提高日常生活能力,且安全性高。

窦维华、陈燕、吴鹏、杨飘、卢惠卿、董少龙2021

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关键词：脑梗死气虚血瘀梗塞通2号方补阳还五汤

弥散加权成像和灌注加权成像在超急性期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值

目的分析弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在超急性期脑梗死诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2020年4月至2021年3月郑州市第一人民医院收治的78例行溶栓治疗的超急性期脑梗死（脑梗死发病时间<6 h）患者作为超急性期组，45例未行溶栓治疗的急性期脑梗死（脑梗死发病时间为6 h～3 d）患者作为急性期组，33例未行溶栓治疗的亚急性期脑梗死（脑梗死发病时间为4 d～3周）患者作为亚急性期组。比较三组患者梗死区DWI、PWI检查指标[表观弥散系数（ADC）、局部脑血容量（rC BV）、局部脑血流量（rC BF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）]；比较超急性期组溶栓治疗前后、不同预后患者梗死区DWI、PWI检查指标；比较超急性期组DWI-PWI匹配与DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗后15 d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、溶栓治疗后3个月预后。绘制ROC曲线以评价梗死区DWI、PWI检查指标对超急性期脑梗死的诊断价值及对超急性期脑梗死患者预后的预测价值。结果急性期组和亚急性期组患者梗死区ADC、rC BV、rC BF大于超急性期组，梗死区MTT、TTP短于超急性期组；亚急性期组患者梗死区ADC、rC BV、rC BF大于急性期组，梗死区MTT、TTP短于急性期组（P<0.05）。溶栓治疗后，超急性期组患者梗死区ADC、rC BV、rC BF大于溶栓治疗前，梗死区MTT、TTP短于溶栓治疗前（P<0.05）。溶栓治疗后3个月，超急性期组预后良好患者38例，预后不良患者40例。超急性期组预后良好患者梗死区ADC、rC BV、rC BF大于预后不良患者，MTT、TTP短于预后不良患者（P<0.05）。超急性期组DWI-PWI匹配患者30例，DWI-PWI不匹配患者48例。超急性期组DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗后15 d NIHSS评分低于DWI-PWI匹配患者，预后优于DWI-PWI匹配患者（P<0.05）。梗死区ADC、rC BV、rC BF、MTT、TTP诊断超急性期脑梗死的AUC分别为0.841[95%CI(0.780,0.903)]、0.859[95%CI(0.803,0.916)]、0.873[95%CI(0.821,0.926)]、0.725[95%CI(0.646,0.804)]、0.783[95%CI(0.711,0.855)]。梗死区ADC、rCBV、rCBF、MTT、TTP预测超急性期脑梗死患者预后的AUC分别为0.860[95%CI(0.777,0.943)]、0.815[95%CI(0.721,0.909)]、0.826[95%CI(0.732,0.920)]、0.673[95%CI(0.552,0.795)]、0.677[95%CI(0.556,0.798)]。结论梗死区ADC、rC BV、rC BF对超急性期脑梗死具有一定诊断价值，对超急性期脑梗死患者预后具有一定预测价值；且DWI-PWI不匹配患者溶栓治疗效果、预后更好。

王朝刚、张晓曼、李兆妍、徐远杰、范建江2022

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关键词：脑梗死灌注加权成像弥散加权成像诊断

经鼻高流量氧疗与常规氧疗辅助治疗急性缺血性脑卒中并Ⅰ型呼吸衰竭患者临床疗效的对比研究

背景经鼻高流量氧疗(HFNC)是一种新型无创氧疗方式,能提供恒温、恒湿和高流量的气流,对Ⅰ型呼吸衰竭具有良好的治疗效果,但其在急性缺血性脑卒中(AIS)并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果尚不明确。目的比较HFNC与常规氧疗辅助治疗AIS并Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2017年8月—2019年3月南京大学医学院附属鼓楼医院急诊病房和急诊重症监护室(EICU)收治的AIS并Ⅰ型呼吸衰竭患者98例,采用随机数字表法分为常规氧疗组(n=48)和HFNC组(n=50)。常规氧疗组患者经普通氧气湿化装置行经鼻/面罩吸氧,HFNC组采用费雪派克呼吸湿化治疗仪行HFNC。比较两组患者氧疗前及氧疗后2、12、24 h呼吸频率(RR)、心率(HR)及血气分析指标[包括pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(Lac)及氧合指数],氧疗前及氧疗24 h痰液黏稠分度,EICU住院时间、3 d内气管插管率及90 d内病死率。结果时间与方法在RR、pH值、Lac、氧合指数上无交互作用(P>0.05);时间与方法在HR、PaO2、PaCO2上存在交互作用(P <0.05)。时间在RR、HR、pH值、PaO2、PaCO2、Lac、氧合指数上主效应显著(P <0.05)。方法在RR、HR、PaO2、PaCO2上主效应显著(P <0.05);方法在pH值、Lac、氧合指数上主效应不显著(P>0.05)。氧疗2、12、24 h,HFNC组患者RR和HR低于常规氧疗组,PaO2和氧合指数高于常规氧疗组(P <0.05)。氧疗24 h HFNC组患者痰液黏稠分度优于常规氧疗组(P <0.05)。HFNC组患者EICU住院时间短于常规氧疗组,3 d内气管插管率低于常规氧疗组(P<0.05)。结论与常规氧疗相比,采用HFNC纠正AIS并Ⅰ型呼吸衰竭患者缺氧效果更优,可减轻患者气道干燥程度,缩短EICU住院时间,并降低3 d内气管插管率。

乔力、钱露露、曹阳洋、徐鹏、刘恒均、刘瑶2021

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关键词：卒中缺血性脑卒中呼吸衰竭经鼻高流量氧疗

血管内治疗与静脉溶栓治疗后循环急性缺血性脑卒中的早期疗效及安全性对比分析

目的对比分析血管内治疗（EVT）与静脉溶栓（IVT）治疗后循环急性缺血性脑卒中（AIS）的早期疗效及安全性。方法选取2018年1月至2022年5月于新乡医学院附属人民医院接受EVT或IVT的后循环AIS患者147例为研究对象。根据治疗方法将患者分为EVT组（n=45）和IVT组（n=102）。比较两组一般资料、早期预后指标（治疗后90 d功能预后良好者占比、治疗后90 d内死亡率）、安全性指标（治疗24 h内症状性颅内出血发生率）。结果 IVT组治疗后90 d功能预后良好者占比为27.5%(28/102)，低于EVT组的48.9%(22/45)(P<0.05)。IVT组与EVT组治疗后90 d内死亡率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。IVT组与EVT组治疗24 h内症状性颅内出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 EVT治疗后循环AIS的早期功能疗效优于IVT，但二者的早期死亡率及症状性颅内出血发生率相似，在临床实践过程中，如后循环AIS患者符合EVT的适应证，则可首选EVT进行治疗。

李世超、郭志勇、刘春林、徐祥辉、赵爽、谭西英、陈惠云、王耀华、谢悦2023

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关键词：卒中后循环急性缺血性脑卒中血管内治疗静脉溶栓

相依关系在慢性心力衰竭患者家庭坚韧性与正性情绪、积极应对方式间的中介作用研究

背景慢性心力衰竭(CHF)作为常见慢性病之一,在长期治疗过程中患者不仅应掌握一定的疾病知识和自我管理能力,还应具备正性情绪、积极应对方式等良好的心理素质。目前,国内对CHF患者家庭坚韧性、正性情绪、积极应对方式、相依关系间关系的研究较少。目的探讨相依关系在CHF患者家庭坚韧性、正性情绪、积极应对方式间的中介作用,以期为制定提高CHF患者家庭坚韧性的护理干预方案提供参考依据。方法选取2020年7月至2021年4月南京市第一医院收治的260例CHF患者为研究对象,采用一般资料调查表、家庭坚韧性量表(FHI)、正性负性情绪量表(PNAS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、相依关系量表(MS)评估患者的一般资料、家庭坚韧性、正性情绪、积极应对方式及相依关系。采用Pearson相关分析探讨CHF患者FHI及其各维度、正性情绪量表、积极应对方式问卷、MS及其各维度得分间的相关性;采用Bootstrap自助抽样法对相依关系在CHF患者家庭坚韧性与正性情绪、家庭坚韧性与积极应对方式间的中介作用进行验证。结果本研究CHF患者FHI、正性情绪量表、积极应对方式问卷、MS得分分别为(56.24±10.95)、(30.14±7.34)、(23.69±6.05)、(43.10±8.84)分。Pearson相关分析结果显示,CHF患者FHI及其各维度、正性情绪量表、积极应对方式问卷、MS及其各维度得分间均呈正相关(P <0.05)。相依关系在CHF患者家庭坚韧性与正性情绪、积极应对方式间均起部分中介作用(β值分别为0.449、0.396,P值均<0.001)。Bootstrap自助抽样法结果显示,相依关系在CHF患者家庭坚韧性与正性情绪、家庭坚韧性与积极应对方式间间接效应的路径系数的95%CI分别为(0.210,0628)、(0.487,0.536),提示相依关系在CHF患者家庭坚韧性与正性情绪、积极应对方式间的部分中介效应显著。结论 CHF患者家庭坚韧性处于中等水平,其与正性情绪、积极应对方式和相依关系均呈正相关,且相依关系在CHF患者家庭坚韧性与正性情绪、积极应对方式间均具有部分中介作用。

龚玥、王萍、郑雪梅2021

26引用

关键词：心力衰竭家庭坚韧性正性情绪积极应对方式

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。