摘要

背景经鼻高流量氧疗(HFNC)是一种新型无创氧疗方式,能提供恒温、恒湿和高流量的气流,对Ⅰ型呼吸衰竭具有良好的治疗效果,但其在急性缺血性脑卒中(AIS)并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果尚不明确。目的比较HFNC与常规氧疗辅助治疗AIS并Ⅰ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2017年8月—2019年3月南京大学医学院附属鼓楼医院急诊病房和急诊重症监护室(EICU)收治的AIS并Ⅰ型呼吸衰竭患者98例,采用随机数字表法分为常规氧疗组(n=48)和HFNC组(n=50)。常规氧疗组患者经普通氧气湿化装置行经鼻/面罩吸氧,HFNC组采用费雪派克呼吸湿化治疗仪行HFNC。比较两组患者氧疗前及氧疗后2、12、24 h呼吸频率(RR)、心率(HR)及血气分析指标[包括pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸(Lac)及氧合指数],氧疗前及氧疗24 h痰液黏稠分度,EICU住院时间、3 d内气管插管率及90 d内病死率。结果时间与方法在RR、pH值、Lac、氧合指数上无交互作用(P>0.05);时间与方法在HR、PaO2、PaCO2上存在交互作用(P <0.05)。时间在RR、HR、pH值、PaO2、PaCO2、Lac、氧合指数上主效应显著(P <0.05)。方法在RR、HR、PaO2、PaCO2上主效应显著(P <0.05);方法在pH值、Lac、氧合指数上主效应不显著(P>0.05)。氧疗2、12、24 h,HFNC组患者RR和HR低于常规氧疗组,PaO2和氧合指数高于常规氧疗组(P <0.05)。氧疗24 h HFNC组患者痰液黏稠分度优于常规氧疗组(P <0.05)。HFNC组患者EICU住院时间短于常规氧疗组,3 d内气管插管率低于常规氧疗组(P<0.05)。结论与常规氧疗相比,采用HFNC纠正AIS并Ⅰ型呼吸衰竭患者缺氧效果更优,可减轻患者气道干燥程度,缩短EICU住院时间,并降低3 d内气管插管率。

关键词