实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

脑微出血、认知功能障碍危险因素及脑微出血与认知功能的关系研究

背景脑微出血（CMBs）在认知功能障碍（CI）患者中的发病率高达45%,虽然CMBs的危险因素及其与认知功能的关系获得了广泛的关注和研究,但是目前CMBs的危险因素尚无统一定论,且CMBs是否独立导致认知功能下降以及不同CMBs部位和数量与总体认知功能和具体认知域之间的关系仍需进一步探索。目的探讨CMBs、CI的危险因素,并分析CMBs与认知功能的关系。方法选取2019-01-01至2020-05-31在徐州医科大学附属医院神经内科住院的脑小血管病患者196例为研究对象。收集患者一般资料、实验室检查指标[包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸（BUA）、同型半胱氨酸（Hcy）、β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、磷酸化Tau-181蛋白]、影像学资料、蒙特利尔认知评估（Mo CA）量表及其各认知域得分。根据颅脑MRI检查结果,将患者分为CMBs组（84例）和非CMBs组（112例）。根据微出血解剖评分量表（MARS）,将CMBs分为皮质-皮质下CMBs（包括皮质下U纤维）、深部CMBs、幕下CMBs、混合CMBs。根据Mo CA量表得分,将患者分为CI组（Mo CA量表得分≤26分,90例）和非CI组（Mo CA量表得分>26分,106例）。CMBs、CI的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;CI组CMBs数目与Mo CA量表得分的相关性分析采用Spearman秩相关分析;不同部位CMBs与Mo CA量表各认知域得分之间的相关性分析采用线性混合模型分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟[OR=2.857,95%CI（1.197,6.822）]、高血压病史[OR=4.098,95%CI（1.949,8.618）]、TC[OR=0.553,95%CI（0.370,0.828）]、Aβ1-42[OR=1.013,95%CI（1.002,1.024）]是CMBs的影响因素（P<0.05）;年龄[OR=1.065,95%CI（1.011,1.122）]、受教育年限[OR=1.086,95%CI（1.023,1.153）]、脑白质病变（WML）[OR=5.414,95%CI（2.411,11.213）]和CMBs[OR=7.857,95%CI（3.371,18.313）]是CI的影响因素（P<0.05）。CI组CMBs数目与Mo CA量表得分无直线相关关系（rs=-0.147,P=0.166）。线性混合模型分析结果显示,CI组皮质-皮质下CMBs与Mo CA量表延迟记忆、语言能力得分呈负相关（P<0.05）;深部CMBs与Mo CA量表视空间及执行、定向力得分呈负相关（P<0.05）;混合CMBs与Mo CA量表注意力得分呈负相关（P<0.05）。结论CMBs的危险因素包括吸烟、有高血压病史、TC降低、Aβ1-42升高,CI的危险因素包括高龄、受教育年限短、发生WML与CMBs;CMBs与CI患者认知功能存在一定相关性,具体为皮质-皮质下CMBs与延迟记忆、语言能力呈负相关,深部CMBs与视空间及执行、定向力呈负相关,混合CMBs与注意力呈负相关。

郑惠文、张作慧、陈雪婷、季郑军、张琪、刘洁、刘永海2021

8引用

关键词：脑出血脑微出血认知功能障碍危险因素

412

增强型体外反搏对行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者疗效影响的Meta分析

目的系统评价增强型体外反搏(EECP)对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者疗效的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase上公开发表的EECP对行PCI的冠心病患者疗效影响的RCT(试验组采用EECP联合常规治疗，对照组采用常规治疗)。检索时限从建库至2022年4月。提取纳入文献的资料，采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入22篇文献，共包含1 861例患者。Meta分析结果显示，试验组心绞痛改善率高于对照组〔OR=4.22，95%CI(2.68，6.65)，P<0.000 01〕，中医证候改善率高于对照组〔OR=2.33，95%CI(1.46，3.71)，P=0.000 4〕，一氧化氮(NO)高于对照组〔均数差(MD)=19.49，95%CI(6.89，32.08)，P=0.002〕，内皮素1(ET-1)低于对照组〔MD=-27.17，95%CI(-39.49，-14.84)，P<0.000 1〕，N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)低于对照组〔MD=-401.36，95%CI(-639.68，-163.05)，P=0.001〕，血管细胞黏附分子1(VCAM-1)低于对照组〔MD=-164.19，95%CI(-274.85，-53.52)，P=0.004〕，6 min步行距离(6MWD)长于对照组〔MD=17.83，95%CI(12.18，23.47)，P<0.000 01〕。结论 EECP是一种安全性较高的心脏康复手段，能有效改善行PCI的冠心病患者的心绞痛症状、中医证候、心功能、血管内皮功能及减轻其血管内炎症程度。

祁祥、卢健棋、温志浩、朱智德、毛志华2022

8引用

关键词：冠心病增强型体外反搏经皮冠状动脉介入治疗Meta分析

413

血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素研究

背景淋巴细胞减少提示机体免疫功能下降,目前临床关于血流感染患者外周血淋巴细胞减少影响因素的研究较少。目的探讨血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素,以期为临床诊疗提供参考。方法回顾性选取2019—2020年北京市石景山医院收治的血流感染患者102例,依据患者血培养当日外周血淋巴细胞计数分为淋巴细胞减少组(外周血淋巴细胞计数<1.0×109/L)69例和对照组(外周血淋巴细胞计数≥1.0×109/L)33例。比较两组患者的临床资料、病原菌检出率。采用多因素Logistic回归分析探讨血流感染患者外周血淋巴细胞减少的影响因素,分析血流感染患者感染源与病原菌情况。结果两组患者性别、年龄、感染源、感染性休克发生率、压疮发生率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、近3个月内有住院史者所占比例、近3个月内有抗生素治疗史者所占比例、长期卧床者所占比例、气管插管者所占比例、留置导尿管者所占比例、深静脉置管者所占比例,高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、脑梗死、脑出血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管炎、心律失常、心功能不全、肾功能不全、高脂血症、肝损伤发生率及有外科手术史者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞减少组患者PCT高于对照组(P <0.05)。两组患者革兰阳性菌、革兰阴性菌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=0.949,95%CI(0.903,0.998)]、PCT[OR=1.026,95%CI(1.002,1.050)]、合并冠心病[OR=6.749,95%CI(1.429,31.868)]、肺炎克雷伯菌[OR=9.400,95%CI(1.040,84.990)]是血流感染患者淋巴细胞减少的独立影响因素(P <0.05)。金黄色葡萄球菌血流感染最常表现为肺部感染(35.7%),其次为导管相关性感染(21.4%);粪/屎肠球菌血流感染最常见于肺部感染(62.5%),其次为泌尿系统感染(25.0%);大肠埃希菌血流感染最常表现为泌尿系统感染(35.4%),其次为肺部感染(33.3%)、腹腔感染(16.7%);肺炎克雷伯杆菌血流感染最常见于肺部感染(57.7%),其次为腹腔感染(15.4%)、泌尿系统感染(15.4%);鲍曼不动杆菌血流感染最常表现于肺部感染(75.0%);铜绿假单胞菌血流感染较少见。结论血流感染患者淋巴细胞减少发生率为67.6%,年龄、PCT、合并冠心病、肺炎克雷伯菌是血流感染患者淋巴细胞减少的影响因素,尤其是肺部感染者需警惕肺炎克雷伯菌血流感染的发生。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与卒中

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是常见的睡眠相关呼吸障碍，近年来其发病率较高，因其会影响患者的生活质量而受到越来越多学者的关注。多项研究表明，动脉粥样硬化是OSAHS患者发生缺血性卒中的重要机制。本文综述了OSAHS患者发生动脉粥样硬化的主要机制：长期间歇性缺氧-复氧会激活炎症途径，导致炎性细胞与下游前炎性细胞因子、趋化因子和黏附分子表达增加，加上氧化应激、内皮功能损伤等最终导致动脉粥样硬化的发生发展，进而增加卒中的发生风险。此外，本研究还指出OSAHS合并卒中患者存在睡眠周期紊乱、脑血流自动调节功能改变、认知障碍等表现，这对OSAHS合并卒中患者的管理具有一定参考价值。

王连辉、元小冬、徐斌、马倩、张萍淑2023

7引用

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征卒中动脉粥样硬化

415

创伤性颅脑损伤患者发生低钠血症危险因素的Meta分析

目的系统评价创伤性颅脑损伤（TBI）患者发生低钠血症的危险因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库公开发表的TBI患者发生低钠血症危险因素的研究，对照组为未发生低钠血症的TBI患者，病例组为发生低钠血症的TBI患者。检索时限为建库至2023年1月。提取纳入文献的资料，病例对照研究和队列研究文献质量采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行评价，横断面研究文献质量采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的标准进行评价，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果本研究纳入24篇文献，共6 062例患者，其中病例组1 965例、对照组4 097例。Meta分析结果显示，年龄增长[加权均数差（WMD）=4.93,95%CI(1.61,8.24),P=0.004]、年龄≥40岁[OR=2.61,95%CI(1.25,5.45),P=0.001]、年龄≥60岁[OR=1.70,95%CI(1.29,2.24),P<0.001]、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≤8分[OR=2.79,95%CI(1.87,4.16),P<0.001]、中重度损伤[OR=3.55,95%CI(2.15,5.84),P<0.001]、双侧损伤[OR=1.75,95%CI(1.34,2.29),P<0.001]、开放性损伤[OR=2.14,95%CI(1.31,3.51),P=0.002]、颅底骨折[OR=2.68,95%CI(1.54,4.67),P<0.001]、脑水肿[OR=2.10,95%CI(1.75,2.25),P<0.001]、脑挫裂伤[OR=3.20,95%CI(2.35,4.36),P<0.001]、脑疝[OR=2.37,95%CI(1.68,3.34),P<0.001]、蛛网膜下腔出血[OR=1.45,95%CI(1.07,1.95),P=0.020]、脑室出血[OR=2.53,95%CI(1.53,4.18),P<0.001]、使用脱水药[OR=2.52,95%CI(1.45,4.36),P=0.001]、手术[OR=1.58,95%CI(1.04,2.39),P=0.030]、感染[OR=6.64,95%CI(2.14,20.58),P=0.001]、高热[OR=15.00,95%CI(8.10,27.79),P<0.001]、呕吐[OR=2.73,95%CI (1.92,3.88),P<0.001]是TBI患者发生低钠血症的危险因素。结论现有证据显示，年龄增长、年龄≥40岁、年龄≥60岁、GCS评分≤8分、中重度损伤、双侧损伤、开放性损伤、颅底骨折、脑水肿、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血、脑室出血、使用脱水药、手术、感染、高热、呕吐是TBI患者发生低钠血症的危险因素，医护人员在临床工作中应及时识别高风险患者并处理相关危险因素，进而降低TBI患者低钠血症的发生率。

贾瑶、李思彤、梁新慧、李杨、姜雪2023

7引用

关键词：颅脑损伤创伤性颅脑损伤低钠血症危险因素

416

吸烟对下呼吸道微生物菌群结构的影响研究

背景随着高通量测序技术的发展,研究者们发现下呼吸道有大量微生物菌群定植。研究显示,吸烟对下呼吸道微生物菌群结构及组成有显著影响,且其变化可能与肺部疾病有关,但其具体机制尚不清楚。目的通过痰液微生物高通量测序技术分析吸烟对下呼吸道微生物菌群结构的影响,以预测其对机体生命活动的影响。方法选取2018年10月至2019年10月于内蒙古自治区人民医院健康体检中心招募的志愿者55例为研究对象。按照吸烟情况,将研究对象分为吸烟组(22例)和不吸烟组(33例)。采用高通量测序技术分析痰液微生物,分析吸烟对微生物丰度与菌群结构组成的影响、吸烟对微生物菌群结构的影响、差异微生物间的相关性及预测差异微生物的功能。结果吸烟组Shannon指数高于不吸烟组,Simpson指数低于不吸烟组(P <0.05)。Adonis检验及主成分分析(PCA)结果显示,吸烟组与不吸烟组β多样性指数比较,差异有统计学意义(P <0.05)。韦恩图分析结果显示,吸烟组和不吸烟组共有菌群1 146个,不吸烟组独有菌群1 080个,吸烟组独有菌群841个。在纲水平上,按照菌群相对丰度降序排列,差异菌群前5位分别是芽孢杆菌纲(Bacilli)、拟杆菌纲(Bacteroidia)、梭杆菌纲(Fusobacteria)、β-变形菌纲(Betaproteobacteria)、γ-变形菌纲(Gammaproteobacteria)。纲水平微生物在吸烟组中的优势菌群为:Bacilli、Bacteroidia、Fusobacteriia。在属水平上,按照菌群相对丰度降序排列,差异菌群前5位分别是链球菌属(Streptococcus)、普雷沃氏菌属(Prevotella)、卟啉单胞菌属(Porphyromonas)、拟普雷沃氏菌属(Alloprevotella)、奈瑟菌属(Neisseria)。属水平微生物在吸烟组中的优势菌群为:Streptococcus、Prevotella、Porphyromonas。吸烟组和不吸烟组下呼吸道共有1纲、2目、1科、8属及8种差异微生物。其中吸烟组增加的菌群为Selenomonadales目、巨球型菌属(Megasphaera)、Faucicola属、Sphaerochaeta属、Shuttleworthia属、Anaeroglobus属、巨球形菌(Megasphaera micronuciformis)、Spirochaeta canine oral taxon 379、未分类的普氏菌(Uncultured Prevotella)、Prevotella sp. oral clone FW035;不吸烟组增加的菌群为鞘脂杆菌纲(Sphingobacteriia)、鞘脂杆菌目(Sphingobacteriales)、噬几丁质科(Chitinophagaceae)、伯克霍尔德菌(Burkholderia)、弧菌属(Vibrionimonas)、罗尔斯通氏菌属(Ralstonia)、真口腔普雷沃氏菌(Prevotella veroralis)、Catonella sp. oral clone FL037、噬淀粉密螺旋体(Treponema amylovorum)、咽峡炎链球菌(Streptococcus anginosus)。吸烟组和不吸烟组的差异微生物(属水平)间均呈正相关(r≥0.6)。吸烟组和不吸烟组主要在物质合成、降解和运输相关通路上存在差异。吸烟组功能富集的生命活动包括:安沙霉素类生物合成、赖氨酸生物合成、戊糖和葡萄糖醛酸的相互转化、泛酸盐和辅酶A生物合成、蛋白运输等;不吸烟组主要富集的生命活动包括:甲苯降解、霍乱弧菌致病循环、柠檬烯和蒎烯降解、光合作用、二噁英降解等。结论吸烟能够增加下呼吸道微生物菌群相对丰度,影响微生物菌群结构组成,改变相关物质合成、降解和运输通路,吸烟暴露下下呼吸道微生物组的功能改变可能会影响宿主的内环境稳态,打破体内免疫系统的平衡,从而引发肺部疾病。

王丽娜、卢震钰、王颖、李媛、云春梅、孙德俊、高笑宇2022

7引用

关键词：吸烟呼吸系统微生物群

417

基于“清浊相干”理论辨治动脉粥样硬化

动脉粥样硬化（AS）是心血管疾病的关键发病机制，可导致心肌梗死、心绞痛、缺血性心脏病、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发生。研究表明，与单独使用他汀类药物相比，中药联合他汀类药物治疗AS更有优势。在中医学理论中，AS的病机与“清浊相干”密切相关。本文基于“清浊相干”理论，从“脉损”“脉浊”“脉痹”三个层次阐释AS的病机演变过程，指出脾不升清、胃不降浊是“脉损”的病理基础，升降失常、清浊相干是“脉浊”的病机核心，浊邪害清、气虚血瘀是“脉痹”的“病进”转归；并提出升清降浊、益气活血的治疗总则，同时注重脑心同治同防，这为AS的中医防治提供了新思路。

院前指导自救联合现场高级生命支持在心源性猝死患者急救中的应用效果研究

目的探讨院前指导自救联合现场高级生命支持（ALS）在心源性猝死（SCD）患者急救中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年2月北京怀柔医院120急救分中心收治的经院前指导自救联合现场ALS抢救成功的SCD患者71例作为观察组，另按照年龄进行1∶1匹配，选取同期本院120急救分中心收治的经传统急救方案抢救成功的SCD患者71例作为对照组。比较两组基线资料、心肺复苏成功后血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）]、心肺复苏成功后心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、E/A比值、QT离散度（QTd）]、心肺复苏成功后脑氧代谢指标[颈内静脉血氧含量（CajvO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、脑氧摄取率（CEO2）]、心肺复苏成功后24 h格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、心肺复苏成功后2周日常生活活动能力（ADL）分级、院内死亡率及康复出院率。结果观察组心肺复苏成功后PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P<0.05）。观察组心肺复苏成功后LVEF、E/A值高于对照组，LVEDD小于对照组，QTd短于对照组（P<0.05）。观察组心肺复苏成功后CajvO2、SjvO2、CEO2及心肺复苏成功后24 h GCS评分高于对照组（P<0.05）。观察组心肺复苏成功后2周ADL分级优于对照组，院内死亡率低于对照组，康复出院率高于对照组（P<0.05）。结论院前指导自救联合现场ALS可有效改善SCD患者心肺复苏成功后血气指标、心功能，提高心肺复苏成功后脑氧代谢水平、日常生活活动能力，降低院内死亡率，有助于改善患者预后。

薛占英、孙旺东、李佳骏、王洪侠2023

7引用

关键词：猝死,心脏院前指导自救高级生命支持心肺复苏

419

系统免疫炎症指数与2型糖尿病合并冠心病及冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨系统免疫炎症指数（SII）与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病及冠状动脉病变严重程度的关系。方法回顾性选取2021年9月—2023年9月徐州医科大学附属医院收治的T2DM患者410例为研究对象，收集患者的临床资料，根据冠状动脉造影结果将患者分为T2DM组130例和T2DM合并冠心病组280例。根据Gensini评分中位数将T2DM合并冠心病组患者分为低Gensini评分亚组（Gensini评分<41分，n=139）和高Gensini评分亚组（Gensini评分≥41分，n=141）。采用多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并冠心病的影响因素；采用ROC曲线分析SII预测T2DM合并冠心病的价值；采用Pearson相关分析探讨T2DM合并冠心病患者SII与Gensini评分的相关性。结果 T2DM合并冠心病组男性占比、有高血压史者占比、中性粒细胞计数（NE）、血小板计数（PLT）、肌酐、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、SII高于T2DM组，糖尿病病程长于T2DM组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程、高血压史、肌酐、FPG、SII是T2DM合并冠心病的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，SII预测T2DM合并冠心病的AUC为0.779〔95%CI（0.726～0.832）〕，最佳截断值为421×10～9/L，灵敏度为87.1%，特异度为61.5%。高Gensini评分亚组有吸烟史者占比、白细胞计数（WBC）、NE、PLT、肌酐、HbA1c、TG、NLR、PLR、SII高于低Gensini评分亚组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，T2DM合并冠心病患者SII与Gensini评分呈正相关（r=0.435，P<0.001）。结论 SII是T2DM合并冠心病的独立影响因素，其对T2DM合并冠心病具有一定预测价值，且T2DM合并冠心病患者SII与Gensini评分呈正相关，SII可在一定程度上反映T2DM合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度。

王可、王梦珍、万枕驰、吴齐、应长江、凌宏威2024

7引用

关键词：糖尿病,2型冠心病系统免疫炎症指数Gensini评分

420

基于中医传承辅助平台探讨中药治疗冠心病PCI后痰瘀互结证的用药规律

目的基于中医传承辅助平台探讨中药治疗冠心病PCI后痰瘀互结证的用药规律。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library中关于中药治疗冠心病PCI后痰瘀互结证的随机对照试验，检索时限为建库至2023年9月。采用中医传承辅助平台（V2.5）统计药物使用频次，中药的四气、五味、归经，并进行组方规律分析。结果纳入63篇文献，共得到方剂63首，涉及中药124味，总使用频次为652次，使用频次≥20次的中药有6味，依次为丹参、瓜蒌、半夏、茯苓、薤白、川芎。124味中药中，四气为温、寒的中药使用频率较高，分别为45.40%、33.44%；五味为苦、甘、辛的中药使用频率较高，分别为49.23%、43.87%、37.88%；归脾、心、肺、胃、肝经的中药使用频率较高，分别为43.10%、40.80%、39.72%、38.50%、37.27%。设置支持度为19，置信度为0.70，共得到13组使用频次≥19次的中药组合，16条中药关联规则。结论治疗冠心病PCI后痰瘀互结证的中药主要包括丹参、瓜蒌、半夏、茯苓、薤白、川芎，其四气主要为温、寒，五味主要为苦、甘、辛，主要归脾、心、肺、胃、肝经。

宁子艳、梁正、张慧敏、靳宏光、崔英子2024

7引用

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗痰瘀互结证中药

显示 411-420，共 1802 条

排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。