实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

冠心病患者药物涂层球囊扩张术后1年发生主要不良心血管事件的影响因素分析

目的分析冠心病(CAD)患者药物涂层球囊(DCB)扩张术后1年发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法回顾性选取2021年2月—2022年10月在河北省人民医院行DCB扩张术的CAD患者210例为研究对象。根据患者DCB扩张术后1年MACE(包括全因死亡、非致死性急性心肌梗死、非计划性二次血运重建)发生情况，将其分为非MACE组(180例)和MACE组(30例)。收集患者一般资料、术中资料、术后资料，采用多因素Logistic回归分析探讨CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的影响因素。结果 MACE组脂蛋白a〔Lp(a)〕、冠状动脉中重度钙化者占比、血管内超声(IVUS)/光学相干断层扫描(OCT)指导者占比高于非MACE组，病变位置为左回旋支(LCX)、分支血管者占比低于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，Lp(a)〔OR=6.052，95%CI(2.416～15.158)〕、病变位置为LCX〔OR=0.234，95%CI(0.071～0.773)〕、病变位置为分支血管〔OR=0.264，95%CI(0.100～0.698)〕、冠状动脉中重度钙化〔OR=2.975，95%CI(1.209～7.317)〕是CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论 Lp(a)升高、冠状动脉中重度钙化是CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的独立危险因素，而病变位置为LCX、分支血管是其保护因素。

高琳、郝潇、马军枝、安东、李树仁2024

8引用

关键词：冠心病药物涂层球囊扩张术主要不良心血管事件影响因素分析

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CT平扫“金属征”和CT灌注成像指标与急性大血管闭塞性脑卒中患者介入取栓后发生出血转化的关系研究

目的探讨CT平扫“金属征”和CT灌注成像（CTP）指标与急性大血管闭塞性脑卒中（AIS-LVO患者介入取栓后发生出血转化（HT）的关系。方法选取2019—2022年黄石市中心医院收治的介入取栓后发生HT的AIS-LVO患者67例为HT组，另选取同期黄石市中心医院收治的介入取栓后未发生HT的AIS-LVO患者120例为对照组。比较两组患者临床资料、CT平扫“金属征”检出率及CTP指标，AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；计算CT平扫“金属征”预测AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的正确率，绘制ROC曲线以评估CTP指标对AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的预测价值。结果两组入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、取栓次数、闭塞血管、接受抗血小板治疗者占比、CT平扫“金属征”检出率、脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、表面通透性（PS）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，入院时NIHSS评分、取栓次数、接受抗血小板治疗、CT平扫“金属征”、CBF是AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的独立影响因素（P<0.05）。对照组无CT平扫“金属征”96例，HT组有CT平扫“金属征”55例。CT平扫“金属征”预测AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的正确率为80.7%(151/187)。ROC曲线分析结果显示，CBF、CBV、MTT、TTP、PS预测AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的AUC分别为0.804[95%CI(0.741～0.866)]、0.616[95%CI(0.532～0.699)]、0.782[95%CI(0.711～0.851)]、0.719[95%CI(0.642～0.796)]、0.801[95%CI(0.733～0.869)]。结论 CT平扫“金属征”和CBF是AIS-LVO患者介入取栓后发生HT的独立影响因素，且CT平扫“金属征”、CBF和PS对AIS-LVO患者介入取栓后发生HT具有一定预测价值。

胡骁、申松波、马迎辉、胡胜、邱晓明2024

8引用

关键词：卒中急性大血管闭塞性缺血性卒中金属征CT灌注成像

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二尖瓣反流面积分级对重度主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全患者经导管主动脉瓣置换术后预后的影响

目的探讨二尖瓣反流面积（MRA）分级对重度主动脉瓣狭窄（AS）合并二尖瓣关闭不全（MR患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后预后的影响。方法选取2018年4月至2021年7月在郑州市第七人民医院、河南省胸科医院应用自膨式瓣膜行TAVR的重度AS合并MR患者156例。查阅医院电子病历系统并收集患者的临床资料，所有患者术后1、6、12个月进行门诊或电话随访，记录其主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况。比较患者手术前后超声心动图检查结果，有无MACCE患者性别、年龄、BMI、纽约心脏病协会（NYHA）分级、合并症发生情况、既往手术史及术后超声心动图检查结果。重度AS合并MR患者TAVR后发生MACCE的影响因素分析采用多元Cox回归分析；绘制ROC曲线以评估术后MRA分级对重度AS合并MR患者TAVR后发生MACCE的预测价值。结果 156例患者均经股动脉路径TAVR，其中6例患者术中或术后24 h内死亡，最终纳入150例患者。术后患者升主动脉内径、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（IVST）、左心房内径（LAD）、MRA小于术前，左心室射血分数（LVEF）高于术前，主动脉瓣最大流速（Vmax）慢于术前，主动脉瓣峰值跨瓣压差（Peak-AVG）低于术前，MRA分级优于术前（P<0.05）。随访12个月，共32例患者发生MACCE。有无MACCE患者年龄、BMI、NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级者占比、高血压发生率、糖尿病发生率、心房颤动发生率及术后LVEF、LVEDD、LVESD、IVST、LAD、MRA分级>2级者占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元Cox回归分析结果显示，术后LVEF[HR=0.927,95%CI(0.888,0.968)]、IVST[HR=0.505,95%CI(0.362,0.703)]、LAD[HR=1.185,95%CI(1.072,1.309)]、MRA分级[HR=3.336,95%CI(1.119,9.946)]是重度AS合并MR患者TAVR后发生MACCE的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，术后MRA分级预测重度AS合并MR患者TAVR后发生MACCE的曲线下面积为0.869[95%CI(0.802,0.935),P<0.001]。结论 TAVR可有效改善重度AS合并MR患者的心功能及减轻其二尖瓣反流程度，术后MRA分级升高是重度AS合并MR患者TAVR后发生MACCE的危险因素，且其对患者TAVR后发生MACCE有较好的预测价值。

贺宇、牛毅菲、黄琼、林振乾、刘荣、袁义强2023

8引用

关键词：主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣反流经导管主动脉瓣置换术

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正强化理论护理干预对颈椎病术后康复治疗患者颈椎功能及生命质量的影响研究

目的探讨正强化理论护理干预对颈椎病术后康复治疗患者颈椎功能及生命质量的影响。方法选取2020年3月—2021年3月上海中医药大学附属曙光医院收治的136例颈椎病术后康复治疗患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(68例)和观察组(68例),对照组采取常规护理干预,观察组采取正强化理论护理干预。比较护理前后两组患者视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)分数、健康状况调查简表(SF-36)评分,比较两组患者的护理满意度。结果护理前,两组患者VAS评分、JOA评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颈椎病术后康复治疗患者采取正强化理论护理干预效果确切,有助于改善患者颈椎功能及生命质量,对于缓解患者疼痛程度,提高患者护理满意度具有积极作用,值得临床采纳。

程鑫、詹红生2021

8引用

关键词：颈椎病康复治疗正强化理论护理干预颈椎功能

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氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2018—2020年上海沪东医院收治的急性脑梗死患者78例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。所有患者给予降血压、降血糖、调节血脂、降颅内压等治疗,此外还给予脑保护剂等对症治疗措施;对照组患者采用阿司匹林肠溶片治疗,1次/d,2片/次,待患者症状缓解后改为1片/d治疗。观察组患者采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗,阿司匹林肠溶片用法用量同对照组,氯吡格雷片1次/d,3片/次。两组患者均治疗1个月。比较两组患者临床疗效、临床症状缓解时间及治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、生活质量(QOL)评分;记录两组患者治疗期间心脑血管事件再发生率。结果观察组患者总有效率为89.7%(35/39),高于对照组的74.3%(29/39)(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后偏瘫、感觉障碍、呕吐缓解时间缩短(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后NIHSS评分降低,Barthel指数评分、QOL评分升高(P<0.05)。观察组患者治疗期间心脑血管事件再发生率为10.3%(4/39),低于对照组患者的25.7%(10/39)(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者的临床疗效确切,能有效缩短治疗时间,减轻神经功能损伤,降低心脑血管事件再发生率,进而提高患者生活质量,值得临床广泛应用。

递增式康复干预对慢性心力衰竭患者心肺功能及预后的影响研究

背景慢性心力衰竭（CHF）常规护理方案缺乏系统性及有效性,以致患者获益不佳。递增式康复干预是根据患者所处阶段制定,与患者当前病情、机体耐受程度匹配度较高。目的探讨递增式康复干预对CHF患者心肺功能及预后的影响。方法选取2020年1月—2021年1月空军军医大学第二附属医院收治的CHF患者126例,采用随机数字表法分为研究组（n=63）及对照组（n=63）。在常规干预基础上,对照组患者采取常规康复干预,研究组患者采取递增式康复干预,两组患者均持续干预3个月。比较两组患者干预前及干预1、3个月后心肺功能指标[包括左心室射血分数（LVEF）、储备心率、最大运动时间、氧脉搏、最大摄氧量（VO2max）、无氧阈、最大运动负荷及6 min步行距离（6MWD）]、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评分,干预后1、2、3个月再入院率及护理满意度。结果时间与方法在LVEF、储备心率、最大运动时间、氧脉搏、VO2max、无氧阈、最大运动负荷、6MWD、MLHFQ评分上存在交互作用（P <0.05）;时间、方法在LVEF、储备心率、最大运动时间、氧脉搏、VO2max、无氧阈、最大运动负荷、6MWD、MLHFQ评分上主效应均显著（P <0.05）。干预1、3个月后研究组患者LVEF、储备心率、氧脉搏、VO2max、无氧阈高于对照组,最大运动时间和6MWD长于对照组,最大运动负荷大于对照组,MLHFQ评分低于对照组（P <0.05）。干预后3个月研究组患者再入院率低于对照组（P <0.05）。研究组患者护理满意度为95.2%（60/63）,高于对照组的82.5%（52/63）(P <0.05)。结论递增式康复干预可有效改善CHF患者心肺功能,提高患者生活质量及护理满意度,降低患者再入院率,有利于改善患者预后。

张海鸽、秦超师、赵依婷、曾迪2021

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关键词：心力衰竭递增式康复干预心肺功能生活质量

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监测平均颅内压波幅对中重度颅脑损伤患者应用甘露醇的指导价值研究

背景单纯监测颅内压(ICP)已无法满足重型颅脑损伤患者的救治需求,而平均颅内压波幅(MWA)能否取代ICP作为临床药物使用的参考标准尚需要进一步探索。目的探讨监测MWA对中重度颅脑损伤患者应用甘露醇的指导价值。方法选取2018年12月至2020年8月苏州高新区人民医院收治的40例中重型颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为ICP组(n=23)和MWA组(n=17)。ICP组患者术后实时监测ICP,若患者ICP> 22 mm Hg则应用甘露醇。MWA组患者术后监测MWA,若患者MWA> 5 mm Hg则应用甘露醇。比较两组患者甘露醇应用总量、甘露醇应用时间、甘露醇相关并发症发生率及治疗后3个月预后。结果两组患者甘露醇应用总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);MWA组患者甘露醇应用时间短于ICP组(P <0.05)。两组患者急性肾衰竭、血容量不足、静脉炎及心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MWA组患者高渗状态和电解质紊乱发生率低于ICP组(P <0.05)。治疗后3个月,MWA组患者预后良好者所占比例高于ICP组(P <0.05)。结论针对中重度颅脑损伤患者,将MWA> 5 mm Hg作为甘露醇应用时机,可有效缩短甘露醇应用时间,降低电解质紊乱和高渗状态发生风险,且可有效改善患者短期预后。

曹育嘉、高山2021

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关键词：颅脑损伤颅内压平均颅内压波幅甘露醇

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者合并认知障碍的影响因素及尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白水平对其诊断价值

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者合并认知障碍的影响因素及尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）水平对其诊断价值。方法选择2019年6—12月就诊于首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科并经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS的患者116例。根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分，将患者分为认知正常组80例（MoCA量表评分≥26分）和认知障碍组36例（MoCA量表评分<26分）。选取同期以打鼾为主诉就诊于首都医科大学宣武医院呼吸与危重症医学科并经PSG监测排除OSAHS的正常成年人32例作为对照组。收集受试者一般资料、PSG监测指标、MoCA量表评分、尿液AD7c-NTP水平。OSAHS患者尿液AD7cNTP水平与MoCA量表评分的相关性分析采用Spearman秩相关分析；采用多因素Logistic回归分析探讨OSAHS患者合并认知障碍的影响因素；采用ROC曲线分析尿液AD7c-NTP水平对OSAHS患者合并认知障碍的诊断价值。结果认知正常组BMI、呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠时血氧饱和度<90%的时间占睡眠总时间的百分比（SLT90%）、氧减指数（ODI）高于对照组，最长呼吸暂停时间（LAT）长于对照组，睡眠时最低血氧饱和度（LSaO2）、快速眼动睡眠期睡眠时间占总睡眠时间的百分比（REM%）低于对照组（P<0.05）；认知障碍组年龄、BMI、AHI、SLT90%、ODI、尿液AD7c-NTP水平高于对照组，LAT长于对照组，LSaO2、REM%低于对照组（P<0.05）；认知障碍组BMI、AHI、SLT90%、ODI、Ⅰ+Ⅱ期睡眠时间占总睡眠时间的百分比（Ⅰ+Ⅱ%）、尿液AD7c-NTP水平高于认知正常组，LAT长于认知正常组，LSaO2、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间的百分比（Ⅲ%）低于认知正常组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，OSAHS患者尿液AD7c-NTP水平与MoCA量表评分呈负相关（rs=-0.461,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，ODI[OR=1.03,95%CI（1.01,1.04）]、Ⅲ%[OR=0.97,95%CI（0.95,1.00）]及尿液AD7c-NTP水平[OR=3.60,95%CI（1.02,12.72）]是OSAHS患者合并认知障碍的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，尿液AD7c-NTP水平诊断OSAHS患者合并认知障碍的AUC为0.716[95%CI（0.612,0.819）]，最佳截断值为0.5μg/L，灵敏度为80.6%，特异度为61.3%，约登指数为0.471。结论 ODI、尿液AD7cNTP水平升高是OSAHS患者合并认知障碍的危险因素，Ⅲ%升高是OSAHS患者合并认知障碍的保护因素，且尿液AD7c-NTP水平对OSAHS患者合并认知障碍具有一定诊断价值，这有助于临床早期预测OSAHS患者合并认知障碍的风险，并尽早给予相应的干预措施，以延缓疾病进展。

郭芋妙、康美美、樊晓军、张连国、王蓉、聂秀红2022

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关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知障碍影响因素分析

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高血压患者健康信息素养量表的编制及信效度检验

目的编制适合我国的高血压患者健康信息素养（HIL）量表并进行信效度检验。方法 2020年5月至2021年6月，通过文献研究及研究小组讨论形成初始条目池，经过两轮专家咨询形成初版高血压患者HIL量表（包含30个条目），采用方便抽样法，选取2021年3月江苏大学附属医院及江苏大学附属人民医院心内科门诊收治的高血压患者30例进行预调查，选取2021年4—5月在江苏大学附属医院及江苏大学附属人民医院心内科门诊或病房接受治疗的高血压患者400例进行正式调查，进行项目分析和量表信效度检验。结果共发放问卷400份，回收有效问卷373份，问卷有效回收率为93.3%。临界比值法分析结果显示：除了条目16、20外，高分组与低分组其他条目评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。题总相关法分析结果显示：条目16、20评分与量表总分的r值分别为0.031、0.048，条目16、20校正评分与量表总分的r值分别为0.011、0.032；其他条目评分与量表总分的r值及其他条目校正评分与量表总分的r值均≥0.400(P<0.05)。同质性检验分析结果显示：初版高血压患者HIL量表的Cronbach'sα系数为0.928，删除条目16、20后其Cronbach'sα系数分别为0.930、0.929，条目16、20共同性<0.2且因素负荷量<0.45，考虑将其删除。最终通过项目分析，删除条目16、20，形成包含28个条目的高血压患者HIL量表。探索性因子分析结果显示：高血压患者HIL量表的KMO值为0.945,Bartlett's球形检验的χ2=5 841.504,P<0.001。通过主成分分析法提取4个公因子，其累积方差贡献率为62.266%，分别命名为“健康信息认知”“健康信息获取”“健康信息评价”“健康信息应用”。高血压患者HIL量表的内容效度指数为0.821，各条目的内容效度指数为0.833～1.000。4个维度评分与量表总分的r值为0.556～0.868，各维度评分间的r值为0.175～0.448。高血压患者HIL量表的Cronbach'sα系数为0.932，各维度的Cronbach'sα系数为0.827～0.930，高血压患者HIL量表的折半信度为0.685、重测信度为0.863。结论本研究编制的高血压患者HIL量表包含健康信息认知、健康信息获取、健康信息评价、健康信息应用4个维度共28个条目，其具有良好的信效度，可用于评估高血压患者的HIL水平。

张伟、叶峰、朱丽丽、刘曦阳、魏佳慧、任丽、王慧2023

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关键词：高血压健康信息素养量表信度

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肺炎支原体肺炎患儿发生慢性咳嗽的影响因素及其列线图模型构建

目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿发生慢性咳嗽的影响因素，并构建其列线图模型。方法选取2018年1月至2022年1月定州市人民医院收治的MPP患儿245例。根据MPP患儿慢性咳嗽发生情况将其分为慢性咳嗽组和对照组。收集患儿的一般资料（性别、年龄、慢性咳嗽病史、过敏性疾病史、父母吸烟史）、肺炎患病情况（患儿发热时间、体温、肺内干/湿啰音情况、开始治疗时间）、胸部影像学表现（胸腔积液、肺部大片实变影）、血清学指标[CRP、IgE、降钙素原（PCT）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）]、呼出气一氧化氮（FeNO）。采用LASSO回归和多因素Logistic回归模型分析MPP患儿发生慢性咳嗽的影响因素，构建MPP患儿发生慢性咳嗽的列线图模型，并评估其预测效能。结果 245例MPP患儿中有61例发生慢性咳嗽，发生率为24.9%。慢性咳嗽组有慢性咳嗽病史、有父母吸烟史、发热时间>7 d、体温≥38.5℃、开始治疗时间>3 d者占比及CRP、IgE、PCT、NLR、FeNO高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，发热时间>7 d、体温≥38.5℃、开始治疗时间>3 d、IgE、NLR、FeNO是MPP患儿发生慢性咳嗽的独立影响因素（P<0.05）。基于上述独立影响因素构建MPP患儿发生慢性咳嗽的列线图模型。采用Bootstrap法重复抽样1 000次，结果显示，列线图模型预测MPP患儿发生慢性咳嗽的一致性指数为0.847。ROC曲线分析结果显示，列线图模型预测MPP患儿发生慢性咳嗽的AUC为0.817[95%CI(0.743,0.985)]。列线图模型预测MPP患儿发生慢性咳嗽的校准曲线与实际曲线基本接近。决策曲线分析结果显示，当阈值概率为0.10～0.65时，列线图模型预测MPP患儿发生慢性咳嗽的净获益率>0。结论发热时间>7 d、体温≥38.5℃、开始治疗时间>3 d、IgE、NLR、FeNO是MPP患儿发生慢性咳嗽的独立影响因素，本研究基于上述影响因素构建的列线图模型可以在一定程度上预测MPP患儿慢性咳嗽的发生风险，可用于筛选慢性咳嗽高风险的MPP患儿，这对针对性的预防和治疗具有重要指导价值。

申永旺、张钰、张丽珍、田君平、梁海联、陈欣2022

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关键词：肺炎,支原体慢性咳嗽Lasso回归风险预测模型

显示 381-390，共 1802 条

排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。