实用心脑肺血管病杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1802 篇文章

阿替普酶治疗急性肺栓塞的研究进展

阿替普酶是一种高选择性纤维蛋白酶原激活剂,该药可改善急性缺血性脑卒中和急性心肌梗死患者的预后及生活质量。近年来,阿替普酶治疗急性肺栓塞的研究逐渐增多,本文重点介绍了其在治疗急性肺栓塞中的临床应用、使用剂量、与其他溶栓药疗效的比较及联合用药情况,分析表明阿替普酶溶栓作用强、出血不良反应少,是目前临床推荐的治疗急性肺栓塞的主要溶栓药。

曹勤、陆佳赟、谈继玉、古丽萍、瞿发林2021

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关键词：肺栓塞组织型纤溶酶原激活物阿替普酶纤维蛋白溶解药

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尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的探究尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。方法选取2020年在武汉科技大学附属天佑医院住院或门诊确诊的2型糖尿病患者90例为研究对象，根据是否发生DN将其分为DN组（n=40）和非DN组（n=50）。比较两组一般资料、血液检查指标〔空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、胱抑素C（Cys-C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、TC、TG、LDL-C、HDL-C及极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）〕、尿液检查指标〔尿蛋白质、尿葡萄糖、尿白细胞、尿酮体及尿NGAL（采用His-tag胶体金快速检测卡进行定性分析）〕。结果 DN组FBG、HbA1c、Cys-C、BUN、TG高于非DN组（P<0.05）。两组尿蛋白质、尿葡萄糖、尿白细胞检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。尿NGAL诊断DN的灵敏度为65.0%，特异度为96.0%，正确率为82.2%。结论尿NGAL对DN具有一定诊断价值，可能为DN的早期筛查提供一定帮助。

冯艳莉、尹一、吴金银、姚春红、黄园琴、王晓君、吴文娜、杨杨2024

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关键词：糖尿病肾病中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白诊断

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肿瘤相关自身抗体在早期肺癌中的诊断价值研究

背景肺癌是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。大多数患者就诊时已处于中晚期阶段,5年生存率较低。由于低剂量CT(LDCT)及肿瘤标志物对早期肺癌的诊断效能不佳,因而寻找一种新的方法来诊断早期肺癌成为一个热点问题。目的探讨肿瘤相关自身抗体(T-AABs)对早期肺癌的诊断价值。方法选取2019年8月—2020年11月就诊于河南省人民医院并行LDCT检查和7种T-AABs[p53、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、性别决定基因家族2(SOX2)、G抗原7(GAGE7)、RNA解螺旋酶自身抗体4-5(GBU4-5)、黑色素瘤抗原A1(MAGE A1)、肿瘤相关基因(CAGE)]检测的226例肺结节患者为研究对象,根据疾病类型,将其分为早期肺癌组(146例)和肺部良性病变组(80例)。选取同期于河南省人民医院健康管理中心行LDCT检查的无肺部异常的健康人37例为健康对照组。检测研究对象7种T-AABs,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析各T-AABs及其联合对早期肺癌的诊断价值。分析早期肺癌组7种T-AABs阳性表达与CT影像学特征之间的关联性。结果早期肺癌组p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE高于健康对照组、肺部良性病变组(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE诊断早期肺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.60、0.59、0.63、0.64、0.69、0.64、0.59;7种T-AABs联合诊断早期肺癌的AUC为0.74,灵敏度为33.56%,特异度为92.31%,阳性预测值为84.48%。早期肺癌组7种T-AABs阳性97例,阴性49例。早期肺癌组7种T-AABs阳性表达与边缘形态(毛刺征)、肿瘤边界(空泡征)、内部结构(胸膜凹陷征)有关联性(P <0.05)。结论 7种T-AABs(p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE)联合检测对早期肺癌有一定的诊断价值,早期肺癌患者7种T-AABs阳性表达与部分CT影像学特征有一定的关联性。

于春艳、李丹丹、周超、辛瑞夏、林晨晨、王慧、徐志伟、张晓菊2021

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关键词：肺肿瘤自身抗体诊断

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腺苷负荷心肌声学造影对冠心病稳定型心绞痛的诊断价值

目的探讨腺苷负荷心肌声学造影（MCE）对冠心病稳定型心绞痛的诊断价值。方法选取2020年2月至2021年9月陕西省人民医院心内科收治的疑似冠心病稳定型心绞痛患者424例。以冠状动脉造影为“金标准”，计算经胸超声心动图（TTE）检查、腺苷负荷MCE诊断冠心病稳定型心绞痛的灵敏度、特异度、正确率。结果冠状动脉造影结果显示，阳性304例，阴性120例。TTE检查结果显示，阳性128例，阴性296例。腺苷负荷MCE结果显示，阳性200例，阴性224例。TTE诊断冠心病稳定型心绞痛的灵敏度、特异度以及正确率分别为23.7%、53.3%、32.1%，腺苷负荷MCE诊断冠心病稳定型心绞痛的灵敏度、特异度以及正确率分别为55.3%、73.3%、61.0%。结论腺苷负荷MCE对冠心病稳定型心绞痛有一定诊断价值，值得临床进一步推广和应用。

王俊香、张雪梅、程功、曹玲、赵颖、赵欣、娄萍、张骥2022

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关键词：心绞痛,稳定型腺苷负荷超声心动图心肌声学造影诊断

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急性肺血栓栓塞症患者复发静脉血栓栓塞的危险因素研究

目的分析急性肺血栓栓塞症（PTE）患者复发静脉血栓栓塞（VTE）的危险因素。方法回顾性选取2017年12月至2020年12月于中国人民解放军西部战区总医院接受治疗的急性PTE患者185例。根据患者出院后12个月是否复发VTE分为复发组（n=63）和非复发组（n=122）。收集患者一般资料、实验室检查指标。采用多因素Logistic回归分析探讨急性PTE患者复发VTE的影响因素。结果复发组男性占比及年龄≥60岁、肥胖、合并高血压、合并糖尿病、接受溶栓治疗、出院前D-二聚体升高、出院前N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高者占比高于非复发组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性[OR=1.542,95%CI(1.239,1.919)]、年龄≥60岁[OR=1.691,95%CI(1.336,2.140)]、肥胖[OR=1.482,95%CI(1.195,1.838)]、合并高血压[OR=1.862,95%CI(1.352,2.564)]、合并糖尿病[OR=1.592,95%CI(1.219,2.079)]、接受溶栓治疗[OR=1.711,95%CI(1.298,22.255)]、出院前D-二聚体升高[OR=1.352,95%CI(1.092,1.674)]、出院前NT-proBNP升高[OR=1.511,95%CI(1.259,1.813)]是急性PTE患者复发VTE的危险因素（P<0.05）。结论男性、年龄≥60岁、肥胖、高血压、糖尿病、接受溶栓治疗及出院前D-二聚体≥1.0 mg/L、NT-proBNP≥450 ng/L是急性PTE患者复发VTE的危险因素。

刘畅、黎俊雅、朱忠立、胡健、祝国芸2023

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关键词：肺栓塞静脉血栓栓塞D-二聚体N末端脑钠肽前体

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无创序贯降级治疗在气管切开呼吸机依赖患者中的应用效果研究

目的探讨无创序贯降级治疗在气管切开呼吸机依赖患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年2月河南省人民医院RICU中气管切开呼吸机依赖患者68例。由呼吸治疗师实施无创序贯降级治疗。观察无创序贯降级治疗前（T0）、无创序贯降级治疗后2 h（T1）、无创序贯降级治疗后24 h（T2）时患者的生命体征（心率、呼吸频率、收缩压、舒张压）、血气分析指标[动脉血氧饱和度（Sa O2）、p H值、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧分压（PaO2）]、痰液黏稠度及转归情况。结果 4例患者因个人原因退出本研究，最终纳入64例患者。T1时心率、呼吸频率高于T0时（P<0.05）。T2时心率低于T1时（P<0.05）。T1时PaCO2高于T0时，PaO2低于T0时（P<0.05）。T2时PaO2高于T1时（P<0.05）。无创序贯降级治疗前后痰液黏稠度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。19例患者撤机并拔出气切套管，占29.7%;18例患者撤机成功转为经气管切开处加温湿化氧疗，占28.1%;10例患者白天经气管切开处氧疗，夜间佩戴无创正压呼吸机，占15.6%;11例患者自购无创正压呼吸机，在普通病房、康复医院及家庭之间实施无创序贯降级治疗，占17.2%;6例患者因感染加重转为有创机械通气，占9.4%，其中4例患者死亡，占6.3%。随访截止时，未发生不良事件和不耐受现象。结论无创序贯降级治疗可作为气管切开呼吸机依赖患者的一种替代治疗方案。

李丹、高胜浩、安君娜、张婷、程剑剑、马利军、张晓菊、李震宇、王东平、李轩轩、黄泰博、王海播2022

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关键词：呼吸功能不全呼吸机依赖气管切开无创正压机械通气

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不同声门下单次冲洗时间对气管切开术后机械通气患者临床效果及28 d病死率影响的对比研究

背景声门下吸引技术是临床防治机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的常用方法,目前国内主要针对声门下吸引技术的负压水平、冲洗液种类、间隔时间等进行了初步研究,而对声门下单次冲洗时间的相关研究较罕见。目的比较不同声门下单次冲洗时间对气管切开术后机械通气患者临床效果及28 d病死率的影响。方法选取2017年12月—2019年12月扬州大学附属医院重症医学科（ICU）收治的气管切开术后机械通气患者120例,随机分为A、B、C组,各40例。患者均给予声门下吸引技术治疗,其中A、B、C组患者声门下单次冲洗时间分别为5 s、10 s、15 s。比较三组患者心率、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、机械通气时间、ICU住院时间、不良事件发生率及28 d病死率。结果三组患者心率、SpO2、VAP发生率及28 d病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者MAP、机械通气时间、ICU住院时间及呛咳、肉眼可见血性液体、吸引管堵塞发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;其中B组患者MAP、肉眼可见血性液体发生率低于A、C组,机械通气时间短于A、C组,ICU住院时间短于C组,呛咳、吸引管堵塞发生率低于A组（P <0.05）。结论声门下单次冲洗时间为10 s时可更有效地降低气管切开术后机械通气患者MAP,缩短机械通气时间及ICU住院时间,安全性较高,且不会增加28 d病死率。

王妮娜、陈洋、高宏彪、陈圆媛、吴天姿、余娟、刘晓红2021

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关键词：呼吸,人工气管切开术声门下吸引冲洗时间

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体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗救治心搏骤停心肺复苏成功后持续心源性休克一例报道

急性心肌梗死是由冠状动脉闭塞或持续痉挛引起的急性心肌缺血，可导致局部心肌细胞坏死和心功能丧失，并发症有心源性休克、恶性心律失常等，其中心搏骤停最为严重。本文报道1例突发心搏骤停患者，其在基层医院进行心肺复苏后呼吸、心率恢复，但仍持续存在心源性休克，在湖北医药学院附属太和医院接受体外膜肺氧合（ECMO）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT），预后较好。

赵知文、刘雪芳、张晓霖、李韶辉、骆润、方志成2023

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关键词：猝死,心脏心肺复苏术休克,心源性体外膜肺氧合

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小胶质细胞在中枢神经系统疾病血管新生中的作用

小胶质细胞是中枢神经系统（CNS）的免疫细胞，监视CNS免受损伤在神经发育过程中也起着重要作用。血管新生在缺血性脑卒中和肿瘤等疾病中发挥着重要作用，调控血管新生已成为这些疾病的潜在治疗靶点。在神经发育及CNS疾病的发生、发展过程中，小胶质细胞与血管新生均有着密切联系。然而，目前对于小胶质细胞在CNS疾病血管新生中的作用研究有限。因此，本文回顾了生理和病理状态下小胶质细胞与血管生成和血管新生相互作用的研究，表明小胶质细胞可能通过不同通路诱导CNS发育期的血管生成及不同疾病状态下的血管新生，以期为今后CNS疾病治疗寻找新的靶点。

赵家慧、刘丽萍2022

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关键词：中枢神经系统疾病小胶质细胞血管新生综述

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抗心衰颗粒联合个体化有氧运动对慢性心力衰竭患者心肺功能的影响

目的探讨抗心衰颗粒联合个体化有氧运动对慢性心力衰竭（CHF）患者心肺功能的影响。方法选取2023年5—12月常州市德安医院收治的CHF患者90例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为有氧运动组、抗心衰颗粒组、联合治疗组，每组30例。三组患者均进行CHF常规药物治疗，在此基础上，有氧运动组接受个体化有氧运动治疗，抗心衰颗粒组接受抗心衰颗粒治疗，联合治疗组接受抗心衰颗粒联合个体化有氧运动治疗，共治疗12周。比较三组治疗前后心肺运动试验（CPET）指标[峰值摄氧量(VO2 peak)、最大代谢当量(METsmax)、氧脉搏、最大呼吸交换率(RERmax)、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO2 slope）]、中医证候积分、超声心动图检查指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]、改良Barthel指数（mBI）、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、6 min步行距离（6MWD）及不良事件发生率。结果有氧运动组中途退出1例，抗心衰颗粒组失访1例，最终有氧运动组纳入29例、抗心衰颗粒组纳入29例、联合治疗组纳入30例。治疗后，三组VO2 peak、METsmax、氧脉搏、RERmax分别较本组治疗前升高，VE/VCO2 slope分别较本组治疗前降低（P<0.05）。治疗后，联合治疗组VO2 peak、METsmax、氧脉搏较有氧运动组、抗心衰颗粒组升高，VE/VCO2 slope较有氧运动组、抗心衰颗粒组降低（P<0.05）。治疗后，三组胸闷气喘、心悸、乏力自汗、咳嗽咳痰、口渴咽干、小便不利、失眠多梦、面唇紫暗、手足心热积分分别较本组治疗前降低（P<0.05）。治疗后，联合治疗组胸闷气喘、心悸、乏力自汗、咳嗽咳痰、口渴咽干、小便不利、失眠多梦、面唇紫暗、手足心热积分较有氧运动组、抗心衰颗粒组降低（P<0.05）。治疗后，三组LVEDD、LVESD分别较本组治疗前缩小，LVEF分别较本组治疗前升高（P<0.05）。治疗后，联合治疗组LVEDD、LVESD较有氧运动组、抗心衰颗粒组缩小，LVEF较有氧运动组、抗心衰颗粒组升高（P<0.05）。治疗后，三组mBI分别较本组治疗前升高，NT-proBNP分别较本组治疗前降低，6MWD分别较本组治疗前延长（P<0.05）。治疗后，联合治疗组mBI较有氧运动组、抗心衰颗粒组升高，NT-proBNP较有氧运动组、抗心衰颗粒组降低，6MWD较有氧运动组、抗心衰颗粒组延长（P<0.05）。三组患者治疗过程中未发生明显不良事件。结论抗心衰颗粒联合个体化有氧运动能改善CHF患者心肺功能及运动耐量，减轻中医证候，抑制心肌重构，提高日常生活自理能力，且安全性良好。

李佳、刘福明、方罡、何俊2024

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关键词：心力衰竭抗心衰颗粒有氧运动运动试验

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。