摘要

目的 探讨无创序贯降级治疗在气管切开呼吸机依赖患者中的应用效果。方法 选取2019年8月至2021年2月河南省人民医院RICU中气管切开呼吸机依赖患者68例。由呼吸治疗师实施无创序贯降级治疗。观察无创序贯降级治疗前（T0）、无创序贯降级治疗后2 h（T1）、无创序贯降级治疗后24 h（T2）时患者的生命体征（心率、呼吸频率、收缩压、舒张压）、血气分析指标[动脉血氧饱和度（Sa O2）、p H值、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧分压（PaO2）]、痰液黏稠度及转归情况。结果 4例患者因个人原因退出本研究，最终纳入64例患者。T1时心率、呼吸频率高于T0时（P<0.05）。T2时心率低于T1时（P<0.05）。T1时PaCO2高于T0时，PaO2低于T0时（P<0.05）。T2时PaO2高于T1时（P<0.05）。无创序贯降级治疗前后痰液黏稠度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。19例患者撤机并拔出气切套管，占29.7%;18例患者撤机成功转为经气管切开处加温湿化氧疗，占28.1%;10例患者白天经气管切开处氧疗，夜间佩戴无创正压呼吸机，占15.6%;11例患者自购无创正压呼吸机，在普通病房、康复医院及家庭之间实施无创序贯降级治疗，占17.2%;6例患者因感染加重转为有创机械通气，占9.4%，其中4例患者死亡，占6.3%。随访截止时，未发生不良事件和不耐受现象。结论 无创序贯降级治疗可作为气管切开呼吸机依赖患者的一种替代治疗方案。

关键词