慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细菌培养与肺功能关系探讨

熊彬, 王荣丽, 曹乃清, 周宁

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者的痰细菌学特征以及细菌感染与肺功能损伤的关系。　方法　对在我院就诊痰培养阳性的 77例急性期COPD患者进行肺功能测试 ,并根据肺功能测试结果将患者分为三个期。　结果　 77例痰菌培养阳性患者根据细菌培养结果分为 5组 ,A组为G+ 球菌 ,B组为除C组以外的G 杆菌 ,C组为肠杆菌和假单孢菌 ,D组为霉菌 ,E组为D组合并前A或C组中任何一类。Ⅰ期 (FEV1 ≥ 5 0 %预计值 ) 2 0例中 10例为A组 ,4例为B组 ,6例为C组 ;Ⅱ期 (30 % <FEV1 <5 0 %预计值 ) 2 4例 6例A为组 ,8例为B组 ,8例为C组 ,1例为D组 ,1例为E组 ;Ⅲ期 (FEV1 ≤ 30 %预计值 ) 33例中 2例为A组 ,9例为B组 ,18例为C组 ,1例为D组 ,3例为E组。　结论　这 5组细菌导致感染加重不是平均分配在三个不同程度肺功能损害的阶段 ,对严重感染的患者来讲 ,肺功能损害和细菌是相互联系的 ,肠杆菌和假单胞菌是FEV1 ≤ 30 %COPD预计值急性感染加重期患者的优势菌。

螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断

于卫中, 杨建秀, 王洪智, 江志勇, 王从光, 孙荣荣

目的　探讨螺旋CT增强扫描诊断肺栓塞的临床价值。　方法　对 2 0例肺栓塞患者应用螺旋CT连续容积扫描 ,层厚 3mm～ 7mm ,扫描时间 1秒 ,造影剂流速 2 5ml s～ 3 5ml s扫描延迟时间 15秒～ 2 0秒。　结果　肺栓塞的螺旋CT直接征象为腔内充盈缺损 ;间接征象为肺窗“马赛克”征及肺梗死灶。　结论　螺旋CT增强扫描是快速、有效、无创伤诊断肺栓塞的首选诊断方法。

ICU护士心理健康的自我维护

赵亚洗

尿激酶静脉溶栓治疗6小时内急性脑梗死

孙淑梅, 王桂英, 何桂敏

目的　评价尿激酶 (UK)对 6小时内急性脑梗死的疗效及其安全性。　方法　符合溶栓标准的病人118例随机分为溶栓组和非溶栓组。溶栓组 6 0例 ,首先予尿激酶 70万U ,再予常规治疗 14日。非溶栓组 5 8例 ,只予常规治疗。应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准进行评估神经功能恢复。　结果　溶栓组神经功能缺损评分迅速减少。溶栓组和非溶栓组在治疗后 1日、15日、30日总有效率分别为 70 %、85 %、90 %和 2 0 %、72 %、83% ,经Ridit分析 ,P <0 0 1或P <0 0 5 ,具有非常显著性差异。颅内非症状性出血率 3% (溶栓组 ) ,2 % (非溶栓组 ) ;脑实质出血率 3% (溶栓组 ) ,0 (非溶栓组 )。　结论　UK用于治疗 6小时内急性脑梗死有效且相对安全。

鼻饲与气管切开患者肺部感染的关系

杨媛

糖尿病强化治疗对大动脉硬化的影响

余泽琪, 吴铿

目的　观察瑞易宁联合络活喜强化治疗糖尿病对大动脉硬化的影响。　方法　糖尿病合并高血压6 3例 ,男 32例 ,女 31例 ,年龄 4 6岁～ 75岁 ,病情为慢性稳定期 ,除外心脑血管和糖尿病急症 ,随机分为A、B组。A组瑞易宁 5mg～ 2 0mgqd(餐前 )、络活喜 5mg～ 15mgqd联合治疗 ;B组美吡哒 5mg～ 10mgtid(餐前 )、长效心痛定 2 0mg～ 4 0mgq 12h联合治疗。两组根据病情可加用阿卡波糖、卡托普利和调脂药。疗程 6个月。观察治疗前和治疗后 3个月、6个月血糖、血脂、血压、主动脉内径和振幅的变化。　结果　A、B组在治疗前各项指标无差异 (P >0 0 5 )具有可比性。治疗后 6个月两组 :①空腹血糖≤ 6 1mmol L ,A、B组分别为 87 5 %对 73 3% (P <0 0 5 ) ;②非空腹血糖≤ 8 0mmol L ,为 81 3%对 6 6 7% (P <0 0 1) ;③血压≤ 130mmHg 80mmHg ,为 90 6 %对 73 3% (P <0 0 1) ;④血脂LDL C <2 6 0mmol L ,为 6 8 8%对 6 6 7% (P >0 0 5 ) ;⑤血压、脉压、主动脉内径和振幅的改善A组均优于B组。　结论　瑞易宁联合络活喜强化治疗能够平稳降糖、控压和改善糖尿病大动脉的硬化。

脑出血致急性肺水肿27例临床分析

陈春萍

心肌梗死不同阶段及部位QT离散度改变的临床意义

李迪俊, 林毓群

目的　了解心肌梗死 (Myocardialinfarction ,MI)患者QT间期离散度 (QTd)与QTc间期离散度 (QTdc)的改变在不同阶段及不同梗死部位差异的临床意义。　方法　分析 6 2例MI患者一周内 (急性期 )与三个月 (恢复期 )及六个月 (陈旧性 )心电图QTd、QTcd的改变及其差异。　结果　 1 MI患者的QTcd在急性期明显增大 (P <0 0 5 )。 2 前壁组的QTcd显著长于下壁组 ,组间差异非常显著 (P <0 0 5 )。 3 猝死组QTd、QTcd明显高于非猝死组 (P <0 0 5或P <0 0 0 1)。 4 再发MI组除急性期外QTd、QTcd明显高于首发MI组 (P <0 0 5或P <0 0 0 1)。　结论　测量MI时的QTd、QTcd可用于预测猝死发生的危险性 ,而再发性MI后QTd、QTcd的变化更为明显。

硝普钠与多巴胺联合应用治疗心力衰竭(附80例报告)

蔡丽霞, 刘淑平

曲美他嗪治疗不稳定心绞痛的临床观察

杨春万, 古志辉, 冯新武, 邓斌

目的　探讨曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效 ,为临床实践提供参考。　方法　将新近入院确诊为不稳定型心绞痛的 6 1例患者随机分为两组 :A组 30例给予常规抗心绞痛药物治疗 ;B组 31例 ,给予曲美他嗪(2 0mgtid) ,余用药同A组 ,连用 3个月～ 6个月。　结果　A组和B组心绞痛改善为 70 %和 87% ,心电图改善率为5 6 7%和 70 1%。动态心电图缺血发作次数 ,总缺血时间和总缺血面积 ,B组较A组均有明显改善。　结论　曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切 ,为临床治疗提供了有效药物。