(1)目的以氯雷他定片为对照,评价盐酸奥洛他定在治疗慢性湿疹症状方面的临床疗效。(2)方法 176例慢性湿疹患者按随机数字表法分为治疗组(n=89例)和对照组(n=87例)。治疗组口服盐酸奥洛他定片5mg,2次/d,对照组口服氯雷他定片10mg,1次/d,两组同时外用丙酸氟替卡松乳膏2次/d,在0、1、2、4周进行随访,每次随访均由同一个研究者根据湿疹面积及严重度指数评分法(EASI评分法)和瘙痒程度评分法对患者病情进行评估。(3)结果疗程结束后,治疗组和对照组显效率分别为88.8%和74.7%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组和对照组的不良反应发生率分别为10.11%和21.83%,差异有统计学意义(χ2=4.52,P <0.05)。(4)结论盐酸奥洛他定治疗慢性湿疹疗效较好,且安全性较高。

(1)目的通过检测非酒精性脂肪肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂、胰岛素水平等指标,探讨NAFLD、T2DM与糖尿病大血管病变的相关性。(2)方法共纳入208例受试者,根据T2DM和NAFLD病程,将其分为单纯T2DM组(A组,62例),T2DM病程大于NAFLD病程组(B组,63例)和NAFLD病程大于T2DM病程组(C组,83例)。所有患者均进行病史及体格检查,实验室检查包括肾功能、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等。(3)结果与A组相比,B、C组的体质量指数(BMI)显著增高,差异有统计学意义(P <0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低,差异有统计学意义(P <0.05);与A、B组相比,C组的血尿酸(SUA)水平、空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数较高,高血压病和冠心病的患病率显著升高,差异有统计学意义(P <0.05);甘油三酯(TG)水平在A、B、C三组中依次升高,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)结论先发生NAFLD的T2DM患者发生糖尿病大血管病变的风险显著增高。

(1)目的探讨依达拉奉能否减轻脑膜瘤切除术所引发的炎性反应和脑缺血缺氧反应,衡量依达拉奉的脑保护作用。(2)方法选择我院2017年1～11月,择期行首次脑膜瘤切除术患者30例,随机分为依达拉奉组(观察组)和对照组,每组15例。观察组在麻醉诱导前30分钟内静脉滴注含30mg依达拉奉的生理盐水100mL;对照组仅给予100mL生理盐水,其他用药两组相同。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始(T1)、切开硬脑膜即刻(T2)、术毕(T3)采集颈内静脉血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)、中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)的水平。(3)结果组内比较:与T0相比,两组TNF-α、IL-10、S100β蛋白含量随手术时间的延长,均逐渐升高,SOD含量对照组下降,观察组升高,且各时间点之间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。组间比较:两组TNF-α、IL-10含量在T0和T1时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T2和T3时点时,对照组的TNF-α高于观察组,IL-10低于观察组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组S100β蛋白和SOD含量在T0时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T1、T2和T3时点时,对照组的S100β均高于观察组,SOD均低于观察组,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)结论依达拉奉可减轻脑膜瘤切除术围手术期的炎性反应,并且具有对抗自由基,对抗氧化应激反应的作用,对脑膜瘤切除术围手术期具有一定的脑保护作用。

(1)目的探讨三维磁敏感成像(3DSWAN)与三维动脉自旋标记技术(3D ASL)联合应用对急性期轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者的应用价值。(2)方法选取符合入选标准及排除标准的54例急性期mTBI患者,于伤后72小时内进行MR常规序列、3DSWAN及3D ASL序列的一站式扫描。(3)结果对于出血性病变,MR常规序列检出23处,3DSWAN检出73处,二者比较差异具有统计学意义(P <0.05);对于非出血性病变,MR常规序列检出43处,3DASL检出92处,包括局部低灌注区81处,局部高灌注区11处,差异具有统计学意义(P <0.05);3DSWAN与3DASL的阳性患者检出率均明显高于MR常规序列,差异具有统计学意义(P <0.05)。(4)结论 3DSWAN及3DASL序列对评估急性期mTBI患者的出血性病变及非出血性病变有重要的应用价值,3DSWAN序列及3DASL序列对水肿病变显示不足,需要MR常规序列的补充。应尽早联合应用三种序列,以全面评估急性期mTBI患者的脑损伤情况,从而为临床早期诊断mTBI及采取相应的治疗措施提供影像学依据。

(1)目的探讨孕期综合干预对妊娠期高血压高危孕妇的高血压发病及母婴结局的影响。(2)方法采用单纯随机的方法,将在唐山协和医院妇产科接受治疗的98例妊娠期高血压高危孕妇分为两组。对照组49例给予常规干预,观察组49例给予孕期综合干预。对比两组患者高血压发病情况及母婴结局和护理满意度。(3)结果干预后观察组及对照组妊娠期高血压疾病发病率分别为4.08%及20.41%,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组顺产率、难产率及剖宫产率分别为67.35%、8.16%和24.49%,而对照组顺产率、难产率及剖宫产率分别为分别为26.53%、20.41%和53.06%,观察组顺产率高于对照组,而难产率以及剖宫产率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿病死的不良结局总发生率为2.04%,而对照组为16.33%,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组护理满意度为93.88%,而对照组为77.55%,差异具有统计学意义(P <0.05)。(4)结论妊娠期高血压高危孕妇采用孕期综合护理干预能够降低妊娠高血压发病率,改善母婴结局,提高护理满意度。

(1)目的研究脂蛋白a对2型糖尿病(T2DM)患者骨密度的影响,为预防T2DM合并骨质疏松症提供有效可靠的依据。(2)方法选取我院185例T2DM患者,男92例,女93例,测定脂蛋白a(Lp(a))、低密度脂蛋白(LDL-C)、钙、磷、糖化血红蛋白(HbA1c)、碱性磷酸酶(ALP)及股骨颈骨密度(FNBMD)、腰三骨密度(L3BMD)。按照脂蛋白a水平分为A、B、C、D4组,其中A组的Lp(a)值为1～100mg/L,B组的Lp(a)值为101～200mg/L,C组的Lp(a)值为201～300mg/L,D组的Lp(a)值>300mg/L。(3)结果随着脂蛋白a水平的升高,女性所占比例逐渐增大(P <0.05)。与A组比较,C、D两组FNBMD明显下降(P <0.05),D组L3BMD明显下降(P <0.05);与B组比较,D组FNBMD、L3BMD明显下降(P <0.05);与C组比较,D组L3BMD明显降低(P <0.05)。4组间钙磷乘积无统计学意义(P>0.05),与A组比较,B、C、D 3组ALP、钙明显下降(P <0.05),C、D 2组磷水平明显下降(P <0.05);与B组比较,C、D 2组磷显著下降(P <0.05)。脂蛋白a水平与FNBMD、L3BMD、ALP、钙呈负相关(r值分别为-0.342、-0.208、-0.207、-0.247,P值均<0.01),与磷水平呈正相关(r=0.192,P <0.01),较男性相比,与女性呈正相关(rs=0.236,P <0.01)。(4)结论脂蛋白a>200mg/L对2型糖尿病患者尤其女性患者骨密度及骨代谢有负面影响。

(1)目的观察超选择性冠脉内应用重组人尿激酶原对补救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的疗效。(2)方法选取连续就诊于唐山市工人医院行补救性PCI的58例患者为研究对象,其中男42例,女16例。随机分为尿激酶原组(PCI术中经抽吸导管于冠脉靶病变远端注射重组人尿激酶原联合血栓抽吸)30例与对照组(PCI术中经抽吸导管于冠脉靶病变处行血栓抽吸)28例。比较两组患者术前心功能KILLIP分级、TIMI 0级血流人数、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD);术后TIMI 3级血流人数、校正的TIMI血流帧数(CTFC)、2小时ST段回落情况及术后30天LVEF、LVEDD、主要不良心血管事件(MACE)和出血事件等发生的差异。(3)结果两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等一般资料及罪犯血管、植入支架数量等手术资料方面均无统计学意义(P>0.05);两组术后2小时心电图ST段回落情况、CTFC、TIMI 3级血流人数及术后30天LVEF、LVEDD比较,差异均有统计学意义(P <0.05),术后30天MACE事件发生率、出血情况均无统计学意义(P>0.05)。(4)结论补救性PCI患者冠脉内应用重组人尿激酶原可以有效改善心肌组织灌注,降低MACE事件且不增加出血风险。

<正>1病历报告患者,女,21岁,因"停经28+3周,阴道流液7小时"于2017年11月9日入院。系统性红斑狼疮病史4年,长期口服"泼尼松7.5mg 1/日,硫酸羟氯喹片0.2g 2/日"。查体:T36.5℃,P80次/分,BP151/97mmHg。产科情况:与孕周相符,胎心正常,上推先露部可见少量清亮液体自阴道流出,pH试纸变蓝。超声:单胎头位。相关检查:中性粒细胞百分比0.91,

(1)目的探讨弹力带训练对衰弱前期老年人平衡能力的影响。(2)方法将66例衰弱前期老年人随机分成训练组(n=33)和对照组(n=33)。对照组维持既往的日常活动状态,训练组进行弹力带训练。于干预前、干预4周和8周后分别采用Berg平衡量表(BBS)、功能性前伸试验(FRT)和害怕跌倒(FOF)心理分级评估平衡能力。(3)结果干预4周后,两组BBS评分和FRT评分差异有统计学意义(P <0.05),FOF心理分级差异无统计学意义(P>0.05);8周后上述各指标差异均有统计学意义(P <0.05)。组内各时间点两两比较,训练组各指标均改善(P <0.05),对照组无明显改善(P>0.05)。(4)结论弹力带训练能提高衰弱前期老年人的平衡能力并改善害怕跌倒心理。

(1)目的探讨改良负压封闭引流(VSD)技术联合医用几丁糖治疗糖尿病足感染创面的临床疗效,为糖尿病足感染的治疗提供更加合理有效的方案。(2)方法选取2015年12月～2017年12月就诊于唐山工人医院的糖尿病足Wagner分级3～5级的患者57例为研究对象,采用随机分组方法分为对照组(27例)和观察组(30例)。所有患者入院后给予积极控制血糖及抗感染等综合治疗,完全清除病足表面坏死组织。对照组采用普通VSD技术,观察组采用改良VSD技术联合医用几丁糖治疗方案,即在普通VSD装置基础上增加一根输液管作为冲洗管,每日固定时间经冲洗管注入无菌生理盐水500mL和医用几丁糖30mL,治疗10天后拆除VSD装置,开放创面,对比两组治疗治疗效果。(3)结果观察组肉芽组织生长评分(2.90±0.40)分,对照组(2.14±0.76)分,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组引流管堵塞率为6.70%、创面感染率为0、创面愈合时间为(20.66±5.17)天、住院时间为(28.30±3.89)天;对照组分别为29.60%、22.20%、(40.00±7.92)天和(49.22±6.00)天,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。(4)结论采用改良VSD技术联合医用几丁糖是治疗糖尿病足的有效方法,尤其在促进创面肉芽组织生长、缩短创面愈合时间及住院时间、降低创面感染率及引流管堵塞率等方面相较于对照组有显著的提高。