①目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松与糖、脂代谢标志物的关系。②方法选取我院住院的T2DM患者194例,男87例、女107例。按骨密度结果分为骨质疏松组45例,骨量减低组96例,骨量正常组53例,对三组间性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)进行比较并分析T2DM合并骨质疏松的危险因素。③结果三组间年龄、性别、HbA1c、FPG、TC、BMI、LDL-C、HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05),且年龄、HbA1c、FPG、TC、LDL-C水平随骨密度分组逐渐降低,BMI、HDL-C水平逐渐升高。病程、TG差异无统计学意义(P>0.05);回归分析显示年龄、HbA1c、TC是T2DM患者并发骨质疏松的独立危险因素(OR>1,P<0.05),BMI、HDL-C及男性为保护因素(OR<1,P<0.05),T2DM是否并发骨质疏松与病程、FPG、LDL-C、TG无相关性(P>0.05)。④结论随着年龄的增长,血糖、血脂控制较差,T2DM患者特别女性患者并发骨质疏松的几率明显增高,其中HbA1c、TC为独立危险因素。积极控制T2DM患者血糖及血脂有利于早期预防并发骨质疏松症。

①目的研究血小板(PLT)参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血栓负荷的评估价值。②方法随机选取已确诊的急诊入院无抗PLT药物服用史的首发急性STEMI患者113例,根据术中造影结果确定血栓负荷程度分为低血栓负荷组79例,高血栓负荷组34例,比较两组PLT参数。同时通过Logistic回归分析结果及绘制ROC曲线,评估血液中PLT参数预测急性心肌梗死(AMI)患者血栓负荷程度的价值。③结果高血栓负荷组患者PLT参数中血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和MPV/PLT比值高于低血栓负荷组[MPV(12.18±1.51)vs (10.99±1.41),P<0.001;PDW(15.35±1.98)vs(13.33±2.25),MPV/PLT比值(0.0536±0.0101)vs(0.0491±0.0148)]。多因素Logistic回归分析显示,MPV、PDW升高者及MPV/PLT比值>0.0515是高血栓负荷发生的独立危险因素(MPV、PDW、MPV/PLT比值分别为1.689、1.369、1.187,95%可信区间分别为:64.10～81.10、66.50～83.10、48.30～67.20,P<0.05),差异有统计学意义。大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)差异无统计学意义。④结论 MPV、PDW、MPV/PLT比值是急性STEMI患者血栓负荷的独立预测因子。

①目的了解胆道术后患者急性应激障碍现状,探讨其与社会支持的相关性。②方法 2017年10月～2018年3月,选取唐山市某三级甲等医院153例胆道术后患者,应用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、领悟社会支持量表(PSSS)及自编的人口学特征问卷进行调查。③结果 22%胆道术后患者存在急性应激障碍症状,其中婚姻状况、性格特征、儿童时期手术经历是胆道术后患者发生急性应激障碍的影响因素,解释了其24.9%的变异量。社会支持与胆道术后患者急性应激障碍的发生呈负相关(r=-0.343,P<0.05)。④结论胆道术后患者急性应激障碍发生率较高,婚姻状况、性格特征、儿童时期手术经历是影响因素,社会支持是保护因素;应促进社会支持以减少或预防胆道术后患者急性应激性障碍的发生。

①目的探讨甘草酸对大鼠胆汁瘀积性肝纤维化的影响及其作用机制。②方法将50只大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(Model)、甘草酸小剂量组(0.1mg/g,Low-Gly),甘草酸中剂量组(0.2mg/g,Middle-Gly)和甘草酸大剂量组(0.3mg/g,High-Gly),每组10只,通过胆总管结扎(BDL)手术建立胆汁瘀积性肝纤维化模型。采用全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBi-L)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;Masson染色观察各组大鼠肝组织纤维化情况;使用试剂盒检测各组大鼠肝组织中羟脯氨酸(Hyp)水平;免疫组织化学染色检测各组大鼠肝组织α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平。③结果与Sham组相比,Model组大鼠TBi-L、AST、ALT以及MDA水平均升高,SOD水平降低,并且肝脏组织中Hyp水平亦明显增高(P<0.05);与Model组比较,甘草酸各组大鼠血清AST、ALT、TBi-L、MDA均有不同程度降低,SOD有不同程度升高,且肝组织中Hyp水平明显降低,尤以大剂量组变化最显著(P<0.01)。Masson染色结果显示:与Sham组相比,Model组大鼠肝组织中纤维成分明显增多;而与Model组相比,甘草酸各组大鼠肝脏纤维化程度得到一定改善,其中大剂量组大鼠肝脏纤维化程度明显降低。免疫组织化学染色结果显:Sham组大鼠肝组织几乎观察不到α-SMA蛋白表达,Model组大鼠肝组织中α-SMA蛋白表达水平上调;与Model组相比,甘草酸各组大鼠肝组织α-SMA蛋白表达水平有不同程度下调,其中大剂量组下调最为显著。④结论甘草酸对胆汁瘀积性肝纤维化有一定程度的抑制作用,其机制可能与其减轻氧化应激反应有关。

<正>心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,约占心脏肿瘤的50%,位于左心房者居多。左心房黏液瘤可引起脑及周围循环栓塞,有报道可合并颅内动脉瘤,较罕见。我院收治左房黏液瘤相关性颅内多发动脉瘤伴急性脑梗死患者1例,现报告如下。1病历报告患者,男,48岁。主因言语不清、右侧肢体无力2天于2016年6月16日入院。患者于入院前2天无明显诱因出现言语不清、找词困难、

①目的探讨不同等级血压水平与冠状动脉斑块发生的相关性。②方法收集2016年12月～2018年8月在我院行冠状动脉造影检查的500例患者。根据最新的美国高血压指南分为血压正常组（n=100）、血压升高组（n=100）、高血压组（n=300）,其中高血压组又分为3组:一级高血压组（n=100）、二级高血压组（n=100）及三级高血压组（n=100）,观察、比较各组冠状动脉斑块发生率、受累支数及狭窄程度,分析其相关性。③结果血压正常组、血压升高组、高血压组冠状动脉斑块发生率分别为24.0%,47.0%,77.0%,各组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且随着血压的升高,冠状动脉斑块的发生率增加。血压正常组、血压升高组、一级高血压组、二级高血压组、三级高血压组在冠状动脉三大主支上发生冠状动脉病变支数的比较,单支血管病变发生率依次为54.17%、36.17%、29.09%、26.92%、17.35%,两支血管病变发生率依次为25.00%、38.30%、32.73%、30.77%、31.63%,三支血管病变发生率依次为20.83%、25.53%、38.18%、42.31%、51.02%,差异有统计学意义（χ2=19.857,P<0.05）,说明随着血压的升高,发生病变的血管支数会随之增加。血压正常组、血压升高组、一级高血压组、二级高血压组、三级高血压组轻度狭窄发生率依次为77.50%、52.81%、48.70%、17.86%、5.24%,中度狭窄发生率依次为:20.00%、38.20%、40.00%、50.00%、45.86%,重度狭窄发生率依次为2.50%、6.74%、6.96%、24.40%、37.55%,闭塞发生率依次为0、2.25%、4.35%、7.74%、11.35%,在冠状动脉4种狭窄程度上比较,差异有统计学意义（χ2=197.172,P<0.05）,说明随着血压的增加,冠脉狭窄严重程度增加。④结论新标准下的血压正常组、血压升高组、一级高血压组、二级高血压组、三级高血压组在冠状动脉斑块发生率、冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度上有差异,这提示了早期临床干预的重要性。

①目的观察引导想像训练对脑卒中患者睡眠质量的改善效果。②方法选取2017年8月～2018年6月华北理工大学附属医院神经内科脑卒中后睡眠障碍患者150例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组、音乐疗法组和引导想像组,各50例。对照组实施神经内科常规药物治疗和护理措施,音乐疗法组在对照组的基础上进行音乐疗法训练,引导想像组在对照组的基础上进行引导想像训练。三组在干预前、干预1周后、干预5周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量。③结果干预1周后三组患者PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预5周后三组患者PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),组间两两比较结果显示,引导想像训练组的干预效果优于音乐疗法组。④结论引导想像训练可以改善脑卒中患者的睡眠质量,简单易行,值得推广。

<正>经教育部批准,原河北联合大学正式更名为华北理工大学。根据期刊管理规定,学报亦需随之更名,经国家新闻出版广电总局批准,原《河北联合大学学报(医学版)》自2016年第4期正式更名为《华北理工大学学报(医学版)》,新编国内统一连续出版号为CN 13-1421/R,原刊号CN 13-1411/R作废。华北理工大学的前身河北联合大学是2010年5月经教育部批准,由原河北理工大学和华北煤炭医学院强强联合组建而成的。河北理工大学前身为创办于1895年

①目的观察不同程度远程缺血后处理对急性脑梗死患者神经功能缺损评分(NIHSS)、生活能力评分(mRS)和总有效率及炎性指标的影响。②方法收集急性脑梗死患者225例,随机分为对照组和观察组,对照组给予脑梗死的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用远程缺血后处理。观察组分为A组(4个循环),B组(8个循环),C组(12个循环),D组(14个循环),每个循环为5分钟的充气和放气。记录患者治疗前及治疗7天、14天、3个月的NIHSS评分,治疗前、治疗3个月的mRS评分;比较各组患者治疗14天的总有效率;记录治疗前、治疗14天的血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体水平。③结果 A、B、C、D组治疗3个月的NIHSS评分、mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组在治疗3个月的NIHSS评分、mRS评分下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14天B、C组的总有效率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14天B、C组血清CRP水平及D-二聚体水平下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。④结论累计应用缺血后处理时间在40～60分钟之间患者NIHSS评分、mRS评分、血清CRP水平及D-二聚体水平下降最明显,可显著提高急性脑梗死患者的临床疗效。

<正>心力衰竭(Heart Failure,HF)是一种复杂的威胁生命的临床综合征,是多数心血管疾病的最终归宿,是世界范围内导致死亡和住院的主要原因。虽然新药物和新设备的使用降低了HF患者的死亡率,但住院率和再入院率仍持续增加[1,2],为医疗保健系统带来了巨大的经济负担[1]。HF尤其是急性HF的早期诊断和对高危患者的早期识别、早期处理将会提高患