①目的探讨体外冲击波在椎体成形术后腰骶部疼痛不缓解中的治疗效果。②方法回顾分析因骨质疏松性椎体压缩骨折接受椎体成形术治疗后,腰背部疼痛不缓解的患者62例,按随机数字表法分为对照组30例和研究组32例。对照组口服塞来昔布胶囊(0.2g/次,1次/天),研究组采用体外冲击波治疗(1次/周),疗程均为3周。两组分别于治疗前、治疗后1、3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)进行评定。③结果治疗后3个月,两组患者的VAS评分明显低于治疗前、ODI指数也较治疗前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);同时冲击波治疗组评分明显低于口服药物组,差异也有统计学意义(P<0.05)。④结论体外冲击波治疗椎体成形术后疼痛效果明显。

<正>富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)是由Choukroun等于2000年在法国首次研制发现。PRF是一种具有独特构型的生物材料,具有密集的纤维蛋白网络,其中包含白细胞、细胞因子和各种生长因子。PRF具有增强干细胞增殖、迁移和分化的作用,可以促进软硬组织的再生修复。和传统血小板浓缩制品相比,PRF取材方便,制备方法简单,成本较低。PRF凭借其独特优势被越来越多地应用于口腔临床医学领域中。1 PRF的制

①目的探讨血清癌抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)及白细胞介素-6(IL-6)联合检测在子宫内膜异位症(EMT)诊断中的应用价值。②方法选取2018年10月～2019年10月于承德医学院附属医院妇科行手术治疗的97例患者为研究对象,术后诊断为EMT的55例为观察组,并依据美国生育学会(ASF)分期标准将其分为:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ～Ⅱ期为观察组A,Ⅲ～Ⅳ期为观察组B;将术后诊断为畸胎瘤或浆液性囊腺瘤的42例设为对照组。对两组患者血清中CA125、VEGF、IL-6的表达水平进行组间及组内比较;评估CA125、VEGF和IL-6单独及联合检测在EMT诊断中的价值。③结果①观察组血清中CA125、VEGF及IL-6的表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组内B组患者血清中CA125、VEGF、IL-6的表达水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);③血清CA125、VEGF、IL-6的曲线下面积(AUC)分别为0.840、0.591、0.536,敏感性分别为72.73%、14.55%、7.28%,而将三者联合检测,其敏感性仅为3.54%。④结论 CA125可以作为诊断晚期EMT的一个有效的血清肿瘤标志物,而CA125、VEGF及IL-6联合检测,并没有显著的临床应用价值。

<正>1 病例报告患者,女,28岁,因"停经38周,无腹痛,无见红"于2017年10月16日入院。患者曾因下腰部疼痛1周,行走困难2周于2017年在我院风湿免疫科住院。当时查人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高,髋关节CT:符合强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)。予"益赛普"和"柳氮磺胺吡啶"治疗,效果良好。准备怀孕,做孕前免疫方面检查,化验抗心磷脂

①目的了解老年人罹患高血压、冠心病的情况,探究牙齿受损状况对其影响。②方法选取河北省唐山市3个社区3125名≥60岁老年人作为调研对象,使用一般人口学问卷、口腔健康状况问卷及老年口腔健康评价指数(GOHAI)对老年人进行评测。③结果样本人群中,高血压、冠心病的发病率分别为39.68%、22.75%。存在不同程度牙齿功能下降者为32.10%,牙痛者占46.64%。多因素分析显示,性别、年龄、文化程度、牙齿脱落、牙齿功能和因牙齿限制所吃食物的种类或数量是罹患高血压的影响因素,年龄、文化程度、婚姻、牙齿脱落、牙痛、因牙齿限制所吃食物的种类或数量是罹患冠心病的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。④结论牙齿受损是老年人罹患高血压、冠心病的影响因素,应重视老年人口腔保健,减少相关疾病发生。

①目的探寻多层螺旋CTA对糖尿病患者下肢动脉血管病变的诊断价值。②方法收集69例在本院就诊的糖尿病下肢动脉血管病患者作为观察组;另外收集同时期25例非糖尿病下肢动脉血管病变患者作为对照组。所选患者在入院1周内完成多层螺旋CT造影检查,对比分析两组患者下肢血管管腔狭窄以及斑块特征,对下肢动脉血管的病变检出率,以及下肢血管各段血管内径。对比两组患者病变血管狭窄处评分、CT图像质量。③结果观察组下肢动脉血管管腔狭窄率、斑块的发生率均高于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05);观察组下肢血管发生狭窄、闭塞的检出阳性率高于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05);观察组下肢血管管腔内径均低于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。观察组下肢动脉病变处管腔狭窄处评分高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组CT图像优良率为94.2%、96.0%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。④结论多层螺旋CTA对于诊断糖尿病患者下肢动脉血管病变的诊断具有一定的临床意义,可以指导临床治疗。

①目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下医学生网课学习倦怠状况,研究性别、年龄、专业、年级、听课环境的差异对学习倦怠的影响。②方法参照学习倦怠量表编制网课学习倦怠问卷,检验其信效度,并借用第三方网络问卷平台对2035名医学生进行网课学习怠倦进行分析。③结果 COVID-19疫情下有27.7%的医学生有学习倦怠,22.7%的医学生无学习倦怠,49.6%的医学生界于二者之间,医学生整体学习倦怠均值为2.5422分,处于中等临界值以下,情绪低落维度均值得分较高。④结论由于环境因素、人格因素以及个体因素的影响,医学生的网课学习倦怠水平在性别、年龄、年级、专业、听课环境以及身体状况方面存在显著性差异。

①目的分析统筹城乡居民医疗保险制度运行的居民满意度及其影响因素,为城镇居民与新农合医疗保险整合统筹实施提供参考依据。②方法采用多阶段分层整群抽样的方法抽取1603例城乡参保居民,调查其个人特征和满意度,通过有序多分类Logistic回归模型进行满意度影响因素分析。③结果城乡居民医疗保险总体满意度调查显示,满意为37.7%,一般为50.4%,不满意为11.9%。性别、文化程度及家庭经济状况是城乡居民医疗保险制度满意度的主要影响因素(P<0.05),男性、文化程度越高、家庭经济状况越好的居民对城乡居民医疗保险的满意度越高。④结论所调查居民对城乡居民医疗保险的满意度普遍较高,应当加强对于女性、低文化群体以及低收入群体的宣传,提升参保居民的满意度。

①目的以吸入糖皮质激素为对照,观察M受体阻断剂对不同分型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状和气道炎症等的影响,为COPD的治疗提供更多依据。②方法选取104例符合2019年中华医学会制定的COPD诊断标准的中重度COPD急性加重期临床患者为研究对象,随机分为试验组(噻托溴铵组52例)和对照组(糖皮质激素组52例),两组均给以常规治疗、护理和随访。最后通过对患者进行肺功能和支气管舒张等试验,分析评估患者临床症状及肺功能等各项指标的变化。③结果治疗后,两组患者临床症状和治疗组患者生活质量评分下降,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05)。对照组患者生活质量无显著性变化。治疗组B组患者中性粒细胞显著性降低(P<0.05),对照组A组患者嗜酸粒细胞显著性降低(P<0.05)。④结论噻托溴铵能够改善患者临床症状,提高肺功能;吸入糖皮质激素对嗜酸性气道炎具有很好作用效果。

①目的通过Meta分析对防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术与人工股骨头置换术两种手术方法治疗股骨粗隆间骨折的手术效果、术后恢复情况及术后并发症发生率等方面进行综合分析。②方法通过计算机网络系统检索CMB中国生物医学库、万方、知网、medline、Pubmed等中英文数据库中所有关于PFNA与人工股骨头置换两种手术方法治疗股骨粗隆间骨折疗效的相关文献。分别以手术时间、术中出血量、术中术后输血量、术后引流量、术后并发症、术后部分承重时间、术后VAS评分、Harris评分(术后6个月、1、2年)、住院时间作为观察指标,结合排除、纳入标准,从所检索出的文献中筛选出符合要求的文献,提取相关数据并通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析。③结果本次研究共纳入文献10篇,总计838名患者,依据手术方法不同分为PFNA组及人工股骨头置换组。通过软件分析对比得出,两组患者在手术时间(SMD=-1.67,95%CI:-2.42～-0.92,P<0.0001)、术中出血量(SMD=-3.39,95%CI:-4.51～-2.28,P<0.0001)、术中术后输血量(SMD=-4.79,95%CI:-6.06～-3.52,P<0.0001)、术后引流量(SMD=-2.58,95%CI:-4.42～-0.75,P=0.006)、术后部分承重时间(SMD=3.57,95%CI:2.25～4.90,P<0.0001)、Harris评分(术后1年,SMD=1.10,95%CI:0.25～1.94,P=0.01;术后2年,SMD=0.85,95%CI:0.34～1.36,P=0.001)方面的比较有明显差异。两组患者在术后并发症(RR=0.69,95%CI:0.29～1.62,P=0.39)、术后VAS评分(SMD=-0.24,95%CI:-2.75～2.27,P=0.85)、Harris评分(术后6个月,SMD=0.43,95%CI:-0.58～1.43,P=0.40)、住院时间(SMD=0.75,95%CI:-0.26～1.76,P=0.14)方面的比较无显著性差异。④结论 1.PFNA内固定术对手术患者损伤较小、操作简单、术中出血少等优点,而人工股骨置换术在手术病人术后早期功能活动锻炼等方面具有明显优势;2.这两种手术方式均能有效治疗老年股骨粗隆间骨折,临床医师应根据病人具体情况选择最佳治疗方案。