<正>单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤(monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lyphomas, MEITL)起源于胃肠道，临床上较为罕见，缺乏特异性表现而常被误诊，我院收治以肠穿孔为临床表现的MEITL患者1例，结合相关文献报告如下。1 病历报告患者，男，76岁，因腹痛2d于2022年1月16日收入我院普外科。患者2d前出现腹部疼痛，以右上腹为著，伴食欲不振、腹胀，排气、排便减少，

目的 通过分析2型糖尿病（T2DM）伴颈动脉斑块患者斑块内新生血管与不同慢性血管并发症关系，进一步分析T2DM合并颈动脉斑块内新生血管的影响因素，为预防及诊治T2DM血管并发症提供新的靶点。方法 选取于华北理工大学附属医院内分泌科2020年10月～2021年8月住院的合并颈动脉斑块的T2DM患者120例，依据颈动脉超声造影结果分为颈动脉斑块内有新生血管组（观察组）患者63例，颈动脉斑块内无新生血管组（对照组）患者57例。应用χ2检验和多因素分析检验方法分析斑块内新生血管与不同慢性血管并发症（脑血管病、冠心病、微血管病变）关系，评估颈动脉斑块内新生血管的影响因素：糖尿病病程、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、低密度胆固醇脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗（IR）等指标。结果 两组在吸烟史、合并糖尿病微血管病变、冠心病、脑血管病方面差异具有统计学意义（P<0.05）,且观察组发生糖尿病微血管病变的风险比对照组升高3.68倍，发生冠心病的风险升高3.52倍，发生脑血管病变的风险升高4.54倍。两组间糖尿病病程、BMI、SBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c、FPG、IR差异具有统计学意义（P<0.05）。微血管病变、脑血管病变、糖尿病病程、吸烟、TG与T2DM患者颈动脉斑块内新生血管形成相关（P<0.05）。结论 T2DM颈动脉斑块内新生血管形成与糖尿病微血管病变有关。颈动脉斑块内新生血管形成增加了T2DM患者心脑血管疾病的风险，可作为预测心脑血管病变的因子。

目的 探讨β-连环蛋白(β-catenin)、染色质重塑蛋白1(BRG1)及解整合素金属蛋白酶17(ADAM17)在结肠癌组织中的表达水平及其与临床病理特征之间的关系。方法 采用免疫组化法检测70例结肠癌组织及20例癌旁组织中β-catenin、BRG1及ADAM17的表达水平，并分析其与临床病理特征之间的联系。结果 β-catenin、BRG1及ADAM17在结肠癌组织中的阳性表达率分别为62.9%、71.4%、62.9%,显著高于相应癌旁组织(25%、30%、35%),差异有统计学意义(P<0.05);β-catenin、BRG1、ADAM17阳性表达与结肠癌分化程度、T分期、临床分期和血管侵犯有关，Spearman相关性分析结果显示β-catenin、BRG1和ADAM17相互之间呈正相关。结论 β-catenin、BRG1、ADAM17在结肠癌组织中表达上调，与结肠癌的发生发展有关，可作为判断预后及靶向治疗的重要依据。

<正>乳腺化生性癌（metaplastic breast carcinoma, MBC）是一种罕见且具有侵袭性的乳腺肿瘤，于1973年被Huvos等[1]首次报道，约占所有浸润性乳腺癌的1%。在形态学上肿瘤上皮伴有鳞状细胞和或间叶组织分化。乳腺化生性癌相对少见，化生成分十分复杂，临床诊断相对困难，且无针对性的治疗方法，我院收治乳腺伴间叶分化的化生性癌1例，现结合临床病理对其诊治报告如下。

目的 探讨不同时期颅骨缺损修补术在颅脑外伤患者中的临床应用效果。方法 选取我院神经外科收治的颅脑损伤行去骨瓣减压术(DC)患者57例，所有患者均接受脑室腹腔分流术(VP)治疗。术后4～6周行颅骨缺损修补术患者30例为观察组，术后3～6个月行颅骨缺损修补术患者27例为对照组。评价两组患者术前和术后神经功能，评估术后临床疗效，观察其患侧CT灌注扫描(CTP)参数，记录并发症。结果 观察组总有效率76.67%,对照组70.73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者颅骨缺损修补术后大脑皮层、基底核区、丘脑的脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、对比剂达峰值时间(TTP)及丘脑脑血流量(rCBF)比较，差异均无统计学意义(P>0.05);观察组大脑皮层、基底核区的rCBF与对照组相比显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后卒中神经功能缺损评分(CSS)均降低、Karnofsky功能状态评分(KPS)均提高，且观察组与对照组比较CSS评分显著降低、KPS显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.33%,显著低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VP术后3个月内及3～6个月行颅骨缺损修补术治疗颅脑外伤效果均满意，但3个月内行颅骨缺损修补术者脑血流动力学改善更明显，神经功能恢复更好，且并发症少。

目的 探讨不同手术方式对早期胃癌患者围术期相关指标及预后生存的影响。方法 以2016年4月～2017年4月本院收治的100例早期胃癌患者为研究对象。对照组35例接受开腹胃癌根治术，观察组65例患者接受腹腔镜下胃癌根治术。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、胃肠蠕动恢复时间、术后进食时间、住院时间)、术后并发症发生率、预后生存情况。比较两组术前、术后外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、皮质醇(COR)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)含量。结果 观察组术中出血量明显少于对照组，胃肠蠕动恢复时间、术后进食时间明显早于对照组，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组外周血CRP、WBC、IL-6、COR水平明显低于对照组，IL-10、C3水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后2年生存率无统计学差异(P=0.810)。结论 腹腔镜下胃癌根治术术后恢复快、对机体应激状态与免疫功能的影响较小，可在临床推广。

目的 观察乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肺功能的影响。方法 选取华北理工大学附属医院2020年5月～2021年9月收治的84例COPD急性加重期患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组、观察组，各42例。两组均给予抗炎、缓解支气管痉挛的常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用布地格福气雾剂治疗，观察组加用布地格福气雾剂+乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。观察两组治疗前后血清PCT、hs-CRP水平及肺功能变化及临床有效率。结果 治疗2周后，观察组总有效率为85.71%,对照组为64.28%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清PCT、CRP水平较治疗前均降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量(FVC)及呼气峰流量(PEF)均较治疗前升高，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地格福气雾剂对COPD急性加重期患者疗效显著，可降低炎症反应，改善肺功能，具有较好的临床价值。

<正>社区获得性肺炎 （community-acquired pneumonia CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，多种病原体均可引起本病[1-2]。尽管在抗生素治疗、诊断工具、预防措施和重症监护方面取得了显著进展，但CAP仍然是全球主要的死亡原因之一。在过去的十几年中，CAP发病率与病死率逐年上升，其致死性已位居世界第三位[3]。

<正>认知障碍是慢性阻塞性肺疾病(COPD)一个重要的肺外特征。与无认知障碍的COPD患者相比，合并认知障碍的COPD患者所带来的各种负面效应可能更高。因此，及时评估COPD患者的认知功能非常重要，以便及时治疗并减少住院和死亡率提高患者生活质量。本文通过对近几年关于COPD患者认知障碍领域最新研究成果进行综述，总结关于COPD患者认知障碍的发生机制及治疗的最新研究进展，并提出相应的不足之处。

目的 系统评价肌内效贴对脑卒中后肩-手综合征的康复疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库，收集所有肌内效贴改善脑卒中后肩-手综合征的随机对照试验，检索时限均为各数据库建库至2021年3月。对符合纳入标准的文献进行质量评价，并提取评价指标：视觉模拟评分(VAS)、上肢Fugl-Meyer评分(FMA)、Barthel指数(BI)、总有效率、手部肿胀程度评分。所得数据采用RevMan 5.3软件进行统计学分析。结果 最终纳入20篇文献，共1323例患者。Meta分析结果显示：肌内效贴可降低脑卒中后肩-手综合征患者VAS (MD=-1.48, 95%CI:-1.65～-1.30,P<0.05)、手部肿胀程度评分(SMD=-2.93, 95%CI:-3.91～-1.94,P<0.05);肌内效贴可提高FMA评分(MD=7.21, 95%CI:5.64～8.78,P<0.05)、BI评分(MD=12.27, 95%CI:9.63～14.91,P<0.05)及总有效率(OR=4.14, 95%CI:2.05～8.34,P<0.05)。结论 肌内效贴可减轻脑卒中后肩-手综合征患者的疼痛及手部肿胀，并提高上肢运动功能及日常生活活动能力。