目的 探讨多模态超声检查在早期评估单纯性代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)脂肪变性的应用价值。方法 回顾性分析2021年10月～2022年11月于华北理工大学附属医院就诊的单纯性MAFLD患者(MAFLD组)161例及健康体检者(对照组)54例。所有研究对象均行核磁共振(MRI)、肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)成像及超声衰减系数成像(ATI)、剪切波弹性成像(SWE)、剪切波频散成像(SWD)检查。以MRI-PDFF诊断结果确定研究对象是否有肝脏脂肪变性。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ATI参数、SWE参数、SWD参数及其联合诊断肝脏脂肪变性的诊断效能。结果 MAFLD组ATI、SWE、SWD参数均高于对照组，超声定量指标诊断MAFLD脂肪变性的最佳截断值：ATI为0.635dB/(cm·MHz),SWE为6.15kPa, SWD为12.91(m/s)/kHz; ATI+SWD联合诊断模型的最佳截断值为0.673。对应的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.950、0.644、0.631、0.950(P<0.05)。结论 多模态超声检查技术可用于早期诊断单纯性MAFLD脂肪变性；ATI检查是较为准确、简单、便捷的检查方法，其单独诊断效能与ATI+SWD的联合诊断效能相当。

目的 探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案治疗乳腺癌的优势。方法 选取南阳市中心医院乳腺外科2021年5月～2022年12月收治的70例乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，35例，观察组采用保留NAC切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案，对照组采用切除乳房组织及其周围正常组织的改良根治术治疗方案，比较两组患者的临床效果、术后并发症、手术指标、神经降压素受体1(NTSR1)、嗜铬粒蛋白A(CgA)水平。结果 观察组总有效率为94.29%,高于对照组(74.29%);术后并发症发生率为5.71%,明显低于对照组(25.71%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后拔管时间、住院时间均优于对照组(P<0.05),而前哨淋巴结阳性率和住院时间两组比较无统计学差别。观察组患者术后6个月NTSR1(15.9±3.4)ng/mL、CgA(27.3±4.0)ng/mL,对照组分别为(13.8±2.6)ng/mL、(35.1±6.2)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 保留NAC皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案是一种安全有效的乳腺癌手术方式，能够提高患者的临床效果，减少术后并发症，改善神经内分泌功能，值得临床推广应用。

目的 探究鼻内镜修正性手术(RESS)联合中鼻甲切除(MT)治疗难治性鼻-鼻窦炎(RRS)患者的效果及术后复发情况。方法 选取2019年1月～2021年1月我院收治的200例RRS患者作为研究对象，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各100例。对照组接受内窥镜鼻窦术(ESS)治疗，观察组接受RESS联合MT治疗。对比两组手术效果、手术前后临床症状评分、鼻气道阻力(NAR)、嗅觉功能、鼻内镜检查量化评估评分(Lund-kennedy)、炎性因子水平[白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)]、并发症发生率。随访6个月，统计两组复发情况。结果 对照组手术优良率83.00%、并发症发生率16.00%、术后6个月复发率14.46%,观察组分别为97.00%、3.00%、1.03%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比，术后3个月观察组嗅觉障碍、脓涕、鼻塞、疼痛评分、NAR、嗅觉功能、Lund-kennedy评分更低，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清IL-5、CRP、IL-8水平更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与ESS相比，应用RESS联合MT治疗RRS患者，在提升手术效果、改善临床症状、提高嗅觉及鼻腔黏膜功能、降低NAR、减少并发症、降低复发率、缓解炎性反应方面更具优势。

目的 研究枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果及对临床症状改善、近期预后的影响。方法 选取2019年5月～2021年5月我院收治的108例新生儿呼吸暂停患儿为研究对象，根据随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各54例。观察组患儿接受枸橼酸咖啡因治疗，对照组患儿接受氨茶碱治疗。比较两组患儿的治疗总有效率、临床症状改善时间及用药后3d内呼吸暂停发作次数；比较治疗前和治疗3d后两组患儿血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)]及血清β-内啡肽(β-EP)水平变化；观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，不良反应总发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿意识好转、原始反射好转、肌张力好转时间均短于对照组，用药后3d内呼吸暂停发作次数低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3d后，观察组患儿PaCO2和血清β-EP水平低于对照组，PaO2水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停的效果显著，能有效改善临床症状，降低患儿呼吸暂停发作次数，且不良反应小，用药安全性高。

目的 探讨胃苏颗粒联合泮托拉唑对非萎缩性胃炎患者胃肠激素及血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、表皮生长因子(EGF)的影响。方法 选取2020年1月～2023年1月在我院就诊的非萎缩性胃炎患者116例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组58例。对照组给予泮托拉唑20mg, 2次/d,连续4周；观察组在对照组基础上加用胃苏颗粒5g, 3次/d,连续4周。比较两组患者治疗前后胃肠激素(胃泌素、胆囊收缩素、生长抑素、血清素)及血清MCP-1、EGF的水平变化，以及临床疗效和不良反应。结果 治疗后，两组患者的胃泌素和生长抑素水平明显升高，胆囊收缩素和血清素水平明显降低(P<0.001);血清MCP-1水平明显降低、EGF水平明显升高，两组相比差异有统计学意义(P=0.007、0.008)。治疗后观察组的临床症状总分低于对照组(P<0.001)。观察组的总有效率为93.10%,显著高于对照组(74.14%),差异有统计学意义(P=0.009)。两组患者均未出现严重不良反应。结论 胃苏颗粒联合泮托拉唑能够有效调节非萎缩性胃炎患者的胃肠激素及血清MCP-1、EGF水平，改善胃黏膜的修复和保护功能，提高临床疗效，安全性好。

<正>袁鹤侪（1879-1958年）,又名琴舫，字其铭，河北雄县人[1],近代著名中医学家，中医教育家。曾任清太医院御医和医学馆教习[2]。应施今墨之邀，于华北国医学院任教[3]。解放后，任全国政协委员[4],参与中央保健工作，并任北京中医药学会耆宿顾问，北京中医进修学校教授以及协和医院、北京医院中医顾问等职[5],以“医技精良，品端术正”闻名。其临证诊病，制方严谨，用药精当，药少力宏，药味看似平淡而有出奇制胜之妙[6]。

目的 探讨超声多参数Z-评分联合预测模型评估胎儿生长受限(FGR)的价值。方法 回顾性分析2017年1月～2020年12月我院收治的88例单胎、孕22～29周且婴儿出生后确诊为FGR的孕妇临床资料，并以同期年龄、产次、妊娠期合并症等一般资料基本匹配的108例非FGR孕妇资料作为对照。采用Logistic回归方程建立胎儿体质量测定(EFW)、脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、脑-胎盘比(CPR)、腹围(AC)和头-腹围比值(HC/AC)等参数的单参数模型和多参数联合模型，并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过与Hadlock-EFW百分位数(Hadlock-EFWc)比较，以评估不同模型预测FGR的价值。结果 FGR组EFW、EFWc及CPR、AC、HC/AC的Z-评分均明显低于非FGR组，UA-PI、MCA-PI的Z-评分高于非FGR组(P<0.001)。联合模型预测FGR的灵敏度为82.95%、特异度为70.37%、约登指数为0.533、ROC曲线下面积(AUC)为0.897,95%CI为(0.795,0.956),其预测效能优于Hadlock-EFWc及各超声单参数(P<0.05)。结论 超声多参数Z-评分联合模型预测FGR相较Hadlock-EFWc和超声单参数更为准确且诊断价值更高。

脓毒症及其所导致的多器官功能障碍严重威胁着人类生命健康，急性肾损伤(AKI)是其常见并发症。脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)具有高发病率和高病死率的特点，是危重症医学领域亟待解决的热点问题。既往基于尿量和肌酐的诊断标准对SA-AKI早期诊断有一定的限制，新型生物标志物的发现弥补了其早期诊断不足的缺陷。尽管对SA-AKI严重性的认识和病理、生理机制的了解不断加深，针对其治疗的研究也取得了一定的成果，但尚缺乏确切有效的治疗方法，导致预后不佳。本文参阅相关文献数据，对SA-AKI的病理生理机制、治疗和预防综述如下。

<正>颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)是一种缺血性脑血管疾病，临床上较为少见且临床表现无明显特异性。华北理工大学附属医院神经内科四病区收治的1例以颈部抬起无力为首发症状的颅内静脉窦血栓形成患者，现对其临床资料进行报道并对相关文献进行复习，以讨论颅内静脉窦血栓形成的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预后，旨在为此类患者的早期诊治提供参考性意见。

类风湿关节炎(RA)是关节滑膜炎症，以侵袭关节软骨与骨质破坏为主要临床病理特征的慢性系统性自身免疫疾病炎症作为RA发病的核心病理环节和关键预后环节，影响着疾病的发展与转归，若滑膜炎症持续存在，最终会导致关节僵硬、变形、骨质破坏和功能丧失。乌头汤(WTD)可发挥温经益气、散寒宣痹的功效，是治疗寒湿痹阻型RA的基础方剂。本文通过运用文献综述的研究方法，对近年来WTD抗炎症机制的相关研究进行归纳整理，发现WTD可通过单味药物抗炎活性成分的协同作用调控炎症相关信号通路，继而调控炎症因子、炎症介质等发挥抗炎作用。