中国临床医学影像杂志-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 1284 篇文章

利用多模态超声提高乳腺BI-RADS 4类结节诊断准确率的临床应用研究

目的：探讨多模态超声检查对乳腺BI-RADS 4类结节诊断的应用价值。方法：选取2020年9月—2022年9月在我院完成乳腺常规二维超声检查（2D-US）、声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）及超声造影（CEUS）检查的共271例BI-RADS 4类患者，将其中100例有病理结果者纳入本研究。对患者的CEUS、ARFI结果进行分析，探讨2D-US、CEUS、ARFI及联合诊断在乳腺疾病诊断中的诊断效能。结果：100个结节，研究发现良恶性组之间患者年龄、结节大小、结节形态、超声造影增强模式、造影后肿块范围较二维有无扩大比较差异具有统计学意义（P<0.05）。声触诊组织成像（VTI）中选取应变率比值（SR）作为诊断的敏感指标，以6.50作为SR截断值，诊断的特异度，敏感度，阳性预测值（PPV），阴性预测值（NPV）分别为79.6%、80.4%、80.4%、79.6%；声触诊组织定量成像（VTIQ）中选取横向剪切波速度（SWV）作为诊断的敏感指标，以3.45 m/s作为截断值，诊断的灵敏性、特异性、PPV、NPV分别为74.0%、71.4%、72.6%、72.9%。综合分析，多模态超声对BI-RADS 4类结节诊断的敏感度、特异度、准确性、PPV、NPV较高，分别为82.4%、91.8%、87%、91.3%、83.3%。与2D-US相比，曲线下面积（AUC）从0.69提高到0.92(P<0.05)，所以联合超声诊断效能优于单独使用常规超声。结论：联合应用2D-US、CEUS、SR、SWV检查可有效提髙乳腺结节的诊断效能，减少对乳腺良性结节不必要的穿刺活检，值得临床推广。

孟蕾、王瑞先、张志扬、赵璇、张倩、徐茳蕾、陈文琪、刘村2023

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关键词：乳腺肿瘤超声检查

CT征象联合纹理特征在局灶性自身免疫性胰腺炎与胰腺癌鉴别诊断中的价值分析附视频

目的 :探讨CT征象联合纹理特征用于局灶性自身免疫性胰腺炎(Focal autoimmune pancreatitis,f-AIP)与胰腺癌(Pancreatic cancer,PC)鉴别诊断的价值。方法:回顾性收集经临床或活检病理证实的50例f-AIP患者和60例PC患者的CT图像,通过评价这两个病变的CT形态征象,和使用MaZda软件从动脉期厚层CT图像提取纹理特征参数,比较f-AIP组与PC组间差异,并将获得的有统计学意义的指标进行二元logistic回归分析,建立CT征象、纹理特征及CT征象联合纹理特征诊断模型,最后运用ROC曲线对各模型进行评价。结果:所建立的CT征象模型、纹理特征模型及联合模型的AUC值分别为0.850、0.881、0.937,且CT征象联合纹理特征模型的敏感度及特异度均高于前两者(敏感度82%;特异度93.3%)。结论 :采用CT征象联合纹理特征建立模型,诊断效能明显优于单一模型。

李莎莎、武志峰、鄂林宁2021

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关键词：胰腺炎胰腺肿瘤诊断,鉴别体层摄影术,螺旋计算机

腹部超声、阴道超声联合剪切波弹性成像诊断宫颈癌的价值附视频

目的:研究腹部超声、阴道超声联合剪切波弹性成像(SWE)诊断宫颈癌的价值。方法:将2018年1月—2020年1月行宫颈病变筛查的94例患者纳为研究对象,患者均获得确切病理检查结果,且均行腹部超声、阴道超声及SWE成像检查,以病理检查结果作为"金标准",分析腹部超声、阴道超声联合SWE成像在诊断宫颈癌中的价值。结果:病理检查提示94例受检者中宫颈癌56例,宫颈上皮内瘤变(CIN)23例,宫颈正常15例;SWE成像提示,53%的宫颈癌患者病灶组织内弹性图像填充颜色以红色为主,并夹杂着橙色与绿色;41%宫颈癌患者病灶组织内弹性图像填充颜色以橙色为主,并夹杂红色与绿色;6%的宫颈癌患者病灶组织内弹性图像呈亮绿色;CIN患者及宫颈正常者宫颈组织弹性图像填充颜色均为蓝色。宫颈癌患者弹性模量最大值及平均值均显著高于CIN患者及宫颈正常者(P<0.05),CIN患者及功能正常者弹性模量最大值及平均值均无显著性差异(P>0.05);以病理诊断结果作为"金标准",各检查方式单独应用时,以腹部超声鉴别良恶性宫颈病变效力最低,SWE成像在鉴别良恶性宫颈病变中效力最高,阴道超声检查效能居中,三者联合诊断能有效提高诊断效果,联合诊断灵敏度、特异度及准确度分别为96.43%、97.37%和96.81%。结论:腹部超声、经阴道超声及SWE成像在诊断宫颈癌中均具有一定的效力,但以SWE诊断效力最高,三者联合诊断可有效弥补三种检查方法的不足,进一步提高宫颈癌临床诊断效果。

朱一平、郭道宁、王亮、卫云峰、张馨月2021

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关键词：宫颈肿瘤超声检查弹性成像技术

CTP参数与急性缺血性脑梗死侧支循环建立及介入治疗预后的相关性

目的：探讨CT灌注（CTP）参数与急性缺血性脑梗死（AIS）侧支循环建立及介入治疗预后的相关性。方法：选取2020年10月—2022年10月我院收治的82例AIS患者，以CT血管造影（CTA）作为诊断“金标准”，按照侧支循环建立状况分为良好组（15例）、一般组（38例）与不良组（29例）。所有患者均进行CTP检查，对比三组受试者CTP参数（脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）），采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述CTP参数对AIS侧支循环的预测价值，并分析上述CTP参数与侧支循环建立分级的相关性；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Ranking量表（mRS）评分评估AIS患者介入治疗预后，用Pearson相关性分析CTP参数与预后的相关性。结果：CBV、CBF组间比较：良好组>一般组>不良组（P<0.05）;MTT、TTP组间比较：良好组<一般组<不良组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CBV、CBF、MTT、TTP及联合检测对AIS侧支循环建立评估均有一定的效能（P<0.05），其曲线下面积分别为0.640、0.672、0.654、0.664、0.896，其中联合检测效能最高，敏感性为84.09%，特异性为92.11%。Spearman相关分析发现，CBV、CBF与侧支循环等级呈正相关（P<0.05）,MTT、TTP与侧支循环等级呈负相关（P<0.05）。NIHSS、mRS评分组间比较：良好组<一般组<不良组（P<0.05）;Pearson相关分析发现，AIS患者CBV、CBF与NIHSS、mRS评分呈负相关（P<0.05）,MTT、TTP与NIHSS、mRS评分呈正相关（P<0.05）。结论：CTP参数中CBV、CBF与AIS患者侧支循环等级、介入治疗预后呈正相关，MTT、TTP与AIS患者侧支循环等级、介入治疗预后呈负相关，临床可通过CTP参数评估患者侧支循环建立情况以及介入治疗预后。

王建利、阴晓婷、郑利娜2024

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关键词：脑梗死计算机体层摄影血管造影术

超声引导下粗针活检在初次细针抽吸活检诊断不明的甲状腺结节中的应用

目的：评估超声引导下粗针活检（CNB）在初次细针抽吸活检（FNAB）诊断不明的甲状腺结节中的应用价值。方法：收集初次FNAB后细胞学诊断不明而应用CNB进行组织学诊断的甲状腺结节患者92例，FNAB、CNB病理结果分别参照TBSRTC分类、韩国甲状腺学会的标准。FNAB诊断不明的包括甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类和超声图像提示为恶性但FNAB结果为TBSRTCⅡ类，分析评估CNB的取材满意率、诊断效能及并发症。结果：CNB取材满意率高于初次FNAB(85.86%vs. 61.97%,P<0.05)，标本确诊率为55.43%，甲状腺结节恶性诊断率为48.91%，紧邻被膜者的出血概率低于未紧邻被膜者（16.47%vs. 71.43%,P<0.05）。结论：超声引导下CNB的取材满意率、确诊率及恶性诊断率均高于初次FNAB，未紧邻被膜的结节是CNB后出血的风险因素。初次FNAB诊断不明的甲状腺结节，再次穿刺时可采用超声引导下CNB的方法。

苏雪娇、赵海娜、马步云、姜勇、周洁宏2022

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关键词：甲状腺结节活组织检查,针吸超声检查,介入性

平扫CT征象对高血压脑出血早期血肿扩大的预测价值

目的：探讨平扫CT征象对高血压脑出血早期血肿扩大的预测价值。方法：纳入急性高血压脑出血患者189例，发病6 h内行CT平扫，根据24 h内复查CT是否出现血肿扩大分为扩大组和非扩大组，比较两组间差异，分析影响血肿扩大的因素及对早期血肿扩大有预测意义的因素。结果：血肿扩大组67例，非扩大组122例，两组平扫CT征象（漩涡征、混合征、岛征）间差异有统计学意义（χ2值分别约9.636、7.779、10.177,P值均<0.05）。多因素Logistic回归显示漩涡征、混合征、岛征均为早期血肿扩大的独立预测因素（P<0.05）,OR值分别约0.301、0.390、3.319。经ROC曲线分析，漩涡征、混合征、岛征的AUC值分别约0.589、0.592、0.595，且两者联合的AUC值略高于单一征象（AUC值分别约0.602、0.613、0.616）。当三种征象同时出现时，预测血肿扩大的特异性达99.2%。结论：平扫CT征象是高血压脑出血早期血肿扩大的独立预测因素，且两者联合比单一征象的预测能力高。当所有征象同时出现时，具有高度特异性，提示发生早期血肿扩大的可能性极高。

逯慧珍、李天云、杨一帆、解非、黄瑞2022

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关键词：高血压脑出血血肿体层摄影术,螺旋计算机

前列腺动脉栓塞术、1470nm激光汽化术和等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效对比分析

目的:对比前列腺动脉栓塞术、1470 nm激光汽化术与经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法:回顾性研究住院并实施前列腺手术的患者,其中前列腺动脉栓塞术治疗23例,1470 nm激光汽化术治疗152例,经尿道等离子电切术治疗187例,分析3组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR),术后生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、以及术后国际勃起功能指数(IIEF)等差异。结果:3组术前IPSS、PVR、Qmax差异均无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。术后1年,3组患者IPSS、PVR、QOL均较术前明显减低(P均<0.05),Qmax较术前明显增高(P<0.05);TUPKP组及1470 nm激光组术后并发症发生率高于PAE组(P>0.05)。两组间IIEF差异无统计学意义。结论:PAE可在局部浸润麻醉下实施,对高龄患者同时合并心肺功能障碍,不能耐受麻醉及长时间手术的患者有一定优势,对于心肺功能能耐受手术患者从长期效果看仍建议实施1470nm激光汽化术或TUPKP治疗良性前列腺增生症。

魏晨阳、蒲小勇、芮兴无、荆磊、王俊卿、李柱、许国亮、冯鲁涛、刘钊2021

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关键词：前列腺增生栓塞,治疗性

常规超声及二维超声剪切波弹性成像技术评价2型糖尿病周围神经病变患者股四头肌异常改变

目的：应用常规超声及二维超声剪切波弹性成像（2D-SWE）技术评价2型糖尿病（T2DM）及合并周围神经病变（DPN）患者股四头肌的异常改变。方法：收集66例T2DM患者，分为2组：合并DPN为A组（30例），不合并DPN为B组（36例）；另选同期健康志愿者为对照组C组（30例）。应用常规超声测量股直肌横截面积、股直肌厚度、股外侧肌厚度、股内侧肌厚度；应用2D-SWE技术获得股直肌、股内侧肌、股外侧肌在放松体位和紧张体位下的剪切波弹性速度（SWV）；同时获取受试者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。结果：3组间股直肌横截面积、股直肌厚度、股外侧肌厚度、股内侧肌厚度比较，A、B组均小于C组，具有显著性差异（P均<0.05）,A组小于B组，具有显著性差异（P均<0.05）。3组股直肌、股内侧肌、股外侧肌两种体位下SWV比较，A、B组均小于C组，具有显著性差异（P均<0.05）,A组小于B组，具有显著性差异（P均<0.05）。结论：常规超声及2D-SWE技术能够准确、客观地评价T2DM及合并DPN患者股四头肌的异常改变，对T2DM患者下肢肌肉病变的早期预防、诊治及评估干预措施疗效具有重要临床意义。

邓红菊、张宇虹、张萍、苏本利2023

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关键词：糖尿病,2型周围神经系统疾病肌疾病超声检查

不同超声联合诊断在不同严重程度宫腔粘连中的应用

目的:研究不同超声联合诊断在不同严重程度宫腔粘连中的应用价值(阴道超声、三维超声及能量超声)。方法:回顾性分析2018年3月—2020年4月我院收治的63例临床诊断为宫腔粘连已婚妇女。根据宫腔镜检查结果将患者分为宫腔正常对照组及宫腔粘连组,分析两组超声图像特征。并分析阴道超声联合三维超声的准确率。根据宫腔镜检查结果及宫腔粘连严重程度将宫腔粘连组分为轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组。分析各组超声参数差异。结果:63例患者中有11例宫腔正常,52例宫腔粘连者(31例轻度粘连、15例中度粘连、6例重度粘连)。宫腔正常组:阴道超声示子宫内膜回声连续均匀,三维超声宫腔呈倒三角形,形态规则,边界清晰;宫腔粘连组:阴道超声示子宫内膜薄,形态欠规则,局部内膜回声不连续,宫腔线显示欠清或不清晰,局部与肌层分界不清。三维冠状面可见子宫腔内膜回声局部缺损。阴道、三维、能量超声诊断宫腔粘连总准确率分别为68.25%、77.78%、79.37%;阴道联合三维超声、阴道联合能量、三维联合能量超声诊断总准确率分别为77.78%、79.37%、82.54%;联合诊断确诊宫腔粘连49例,宫腔镜证实有48例,其中轻度粘连28例(90.32%),中度粘连14例(93.33%),重度粘连6例(100.00%);漏诊4例。联合诊断敏感性92.31%,特异性90.91%,总准确率92.06%。对照组、轻度组、中度组、重度组ED、EV、VI、VFI值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三者联合诊断更能全面、准确、直观的诊断宫腔粘连,有助于提高疾病诊断率,提高临床诊断价值。

周颖、黄旴宁、刘艳婷、许珊珊2021

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关键词：子宫疾病超声检查

颈动脉斑块特征对2型糖尿病中老年患者冠心病的预测价值

目的:评估基于颈动脉超声检查探究斑块特征对2型糖尿病患者冠心病发生的预测价值。方法:对所有纳入研究的病人行颈动脉超声、冠状动脉数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)以及生化指标检查。以DSA检查结果为金标准,评价患者是否罹患冠心病。构建ROC曲线,分别评估Crouse积分、颈动脉斑块特征以及颈动脉斑块特征联合Crouse积分对2型糖尿病患者冠心病预测价值。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:273例患者均完成颈动脉超声、DSA以及生化指标检查。2型糖尿病患者中冠心病组患者血压、TC、TG、LDL-C、sd LDL-C、Crouse积分水平及易损斑块数量明显高于非冠心病组,HDL-C水平低于非冠心病组,两组间上述指标的差异有统计学意义(P<0.05)。相较于Crouse积分、颈动脉斑块特征,颈动脉斑块特征联合Crouse积分曲线下面积最大,对冠心病有更好的预测价值。结论:基于颈动脉超声检查的斑块特征分析对2型糖尿病患者冠心病发生具有较好的预测价值,对2型糖尿病患者早期预防及诊治冠心病具有重要意义。

郝晓卓、栾树彬、马刚、谢海涛2021

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关键词：颈动脉冠心病糖尿病,2型超声检查,多普勒,彩色

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。