康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

住院患者康复治疗文书书写要点专家共识

规范的康复治疗文书对于康复临床工作具有重要意义。目前尚无“康复治疗文书书写规范”可供参考，极大影响康复治疗的标准化和同质化进程。制订《住院患者康复治疗文书书写要点专家共识》有助于为康复医疗专业人员提供一个明确、可操作的康复治疗文书书写规范，以促进康复治疗文书的规范化书写。本专家共识从住院患者康复治疗文书的基本原则、基本要素、主要内容3个方面提出规范化建议。康复治疗文书的书写应遵循规范性、全面性、客观性、准确性、及时性、合规性、真实性等原则。基本书写要素应包含初始记录、治疗过程记录和出院记录，建议以主观资料、客观资料、评估和计划（SOAP）病历书写模式作为基本格式。其中初始记录的主观资料应包括主诉、现病史、既往史、社会史、情绪或态度、疼痛和康复期望；初始记录的客观资料应包括基本生命体征、意识状态、精神心理状态，并根据实际情况记录物理治疗、作业治疗、言语与吞咽治疗等评估结果；评估与分析主要包括功能诊断、长期康复目标和短期康复目标；治疗计划应包括治疗内容和其他注意事项。治疗过程记录应包括实施记录和进展记录。出院记录应包括出院诊断、出院康复评定、下一阶段目标、出院指导计划。该专家共识可提升住院患者康复治疗文书的书写质量，促进我国康复治疗临床工作规范化、同质化，为康复治疗的临床和科研工作提供支持和依据。适用于指导综合医院康复科病房、康复医院、社区康养机构病房的康复治疗师进行康复治疗文书的规范化书写。

杨金玉、欧海宁、于佳妮2025

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关键词：康复治疗文书病历书写住院患者书写规范

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基于NRG1/ErbB4信号通路探讨针刺对孤独症谱系障碍行为学的影响

目的基于NRG1/ErbB4信号通路探讨针刺对孤独症谱系障碍（ASD）模型鼠行为活动的影响以及针刺改善ASD行为活动的可能机制。方法采用成年SPF级Wistar大鼠，在雌鼠受孕12.5 d时采用腹腔注射丙戊酸钠的方法造模，取ASD模型鼠24只，采用随机数字表法分为模型组、针刺组和NRG1组，每组8只，其中NRG1组是在ASD模型基础上行侧脑室NRG1慢病毒感染后获得。针刺组取“智三针”穴位，针刺深度约1 mm，共留针40 min，每穴间隔10 min行针1次，模型组、NRG1组仅模拟抓取动作，以上3组干预均在每天同一时间进行，1次/d，连续干预14 d。采用三箱社交实验、旷场实验、Morris水迷宫观察大鼠行为活动，qPCR法和Western blot法分别检测大脑额叶NRG1、ErbB4 mRNA相对表达水平和蛋白相对表达量。结果在第一阶段中，与模型组比较，NRG1组接触陌生鼠1时间更长（P<0.05）；与模型组比较，针刺组和NRG1组接触物体时间更短（P<0.05）。在第二阶段中，与模型组比较，针刺组和NRG1组接触陌生鼠1时间均更短（P<0.05）；与模型组比较，针刺组和NRG1组接触陌生鼠2时间均更长（P<0.05）。与模型组比较，针刺组和NRG1组的探索行为即中间区域探索频次增多（P<0.05）；与模型组比较，针刺组和NRG1组中间区域逗留时间增多（P<0.05）。在空间探索阶段，与模型组比较，NRG1组进入目标象限探索时间和穿越目标平台频次均明显增多（P<0.05）；与模型组比较，针刺组和NRG1组游泳总距离明显减少（P<0.05）。与模型组比较，NRG1组NRG1、ErbB4 mRNA相对表达水平均升高（P<0.05）。与模型组比较，针刺组和NRG1组NRG1蛋白相对表达量均升高（P<0.05）；与模型组比较，针刺组ErbB4蛋白相对表达量升高（P<0.05）。结论针刺能够改善ASD行为活动，尤其是社会交往障碍这一核心症状，这可能与调控NRG1/ErbB4信号通路，促进NRG1和ErbB4表达有关。

庄婉玉、洪钰、张颖莹、陈思洁、黄龙生、康洁2025

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关键词：孤独症谱系障碍NRG1/ErbB4信号通路针刺社会交往障碍

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脑机接口结合功能性电刺激技术对脑卒中患者上肢运动功能影响的Meta分析

目的运用Meta分析方法系评价脑机接口（BCI）结合功能性电刺激（FES）技术对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库有关BCI结合FES技术（BCI-FES）改善脑卒中患者上肢运动功能的临床随机对照试验（RCTs）。检索时限为建库至2025年2月。主要结局指标包括Fugl-Meyer上肢运动功能（FMA-UE）评分、FMA-UE评分差值、改良Barthel指数（MBI）评分。由2名研究人员独立完成筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。对纳入RCTs结果间的异质性，以χ2检验进行分析，同时结合I2定量判断异质性的大小后进行分析。当异质性较小（I2≤50%,P≥0.1）时，采用固定效应模型进行分析；当异质性较大（I2>50%,P<0.1）时，采用随机效应模型进行分析。结果纳入11篇RCTs，共561例受试者。Meta分析结果显示，试验组治疗后FMA-UE评分明显高于对照组[MD=4.04,95%CI（2.59,5.48）,Z=5.46,P<0.000 01];FMA-UE差值明显高于对照组[MD=2.77,95%CI（1.27,4.28）,Z=3.61,P=0.000 3];MBI评分明显高于对照组[MD=7.41,95%CI（2.47,12.36）,Z=2.94,P=0.003]。亚组分析结果显示，针对疾病分期、首次发生脑卒中的亚组以及BCI-FES+其他措施亚组，试验组治疗后FMA-UE评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；针对疾病分期、首次发生脑卒中、BCI-FES+其他措施亚组，试验组治疗后FMA-UE评分差值均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；针对BCI-FES+其他措施亚组，试验组治疗后MBI评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 BCI-FES技术可有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力。首次发生脑卒中、脑卒中恢复早期进行BCI-FES治疗或联合其他康复措施的效果更好。

陈松美、高佳佳、张孝林、李昭缘、单春雷2025

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关键词：脑卒中脑机接口功能性电刺激上肢运动功能

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“闭环”神经调控联合直接摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的观察“闭环”神经调控联合直接摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法选择2023年3月—2024年3月在南京医科大学附属南京脑科医院康复医学科就诊且符合纳入标准的脑卒中后吞咽障碍患者100例。采用随机数字表法将其分为对照组、摄食组、“闭环”神经调控（CLN）组和联合组4组，每组25例。研究过程中共有9例脱落，其中对照组1例，摄食组2例，CLN组4例，联合组2例。4组均接受常规吞咽功能训练，摄食组增加直接摄食训练，CLN组增加中枢+外周重复经颅磁刺激（rTMS），联合组则同时增加直接摄食训练和中枢+外周rTMS。常规吞咽功能训练及CLN均每天1次，每周治疗5 d，连续治疗2周。收集4组治疗前和治疗2周后的相关数据，采用吞咽障碍的程度评分（VGF）评估吞咽障碍的严重程度。采用功能性经口摄食评估量表（FOIS）评估经口摄食能力；采用渗漏-误吸量表（PAS）评估气道渗漏和误吸情况；采用DSA设备行数字化吞咽造影检查并评估患者舌骨垂直向上位移距离（HV）和舌骨向前位移距离（HA）。结果与治疗前比较，治疗后4组VGF评分均升高（P<0.05）；与对照组比较，摄食组、CLN组和联合组治疗后VGF评分均升高（P<0.05）；与摄食组比较，联合组VGF评分升高（P<0.05）；与CLN组比较，联合组VGF评分升高（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后4组FOIS评分均升高（P<0.05）；与对照组比较，摄食组、CLN组和联合组治疗后FOIS评分均升高（P<0.05）；与摄食组比较，联合组FOIS评分升高（P<0.05）；与CLN组比较，联合组FOIS评分升高（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后4组PAS评分均降低（P<0.05）；与对照组比较，摄食组、CLN组和联合组治疗后PAS评分均降低（P<0.05）；与摄食组比较，联合组PAS评分降低（P<0.05）；与CLN组比较，联合组PAS评分降低（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后4组HA和HV移动距离均增加（P<0.05）；与对照组比较，摄食组、CLN组和联合组治疗后HA和HV移动距离均增加（P<0.05）；与摄食组比较，联合组HA和HV移动距离均增加（P<0.05）；与CLN组比较，联合组HA和HV移动距离均增加（P<0.05）。结论 “闭环”神经调控联合直接摄食训练的干预方法可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，减轻误吸，提高经口摄食能力。

黄绍春、程欣欣、张新颜、田丽、刘莉、章洁、朱慧敏2025

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关键词：脑卒中吞咽障碍吞咽训练重复经颅磁刺激

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基于近红外脑功能成像技术分析改良八段锦对脑卒中患者上肢运动功能相关大脑变化的影响

目的通过近红外脑功能成像技术（fNIRS）分析改良八段锦对脑卒中患者上肢运动功能相关大脑变化的影响。方法选择2024年1—3月在上海中医药大学附属普陀医院治疗的脑卒中患者21例（观察组），并选择与之年龄相匹配的健康人21例（对照组），其中对照组2例因探头信号及近红外数据不理想而脱落，最终对照组、观察组分别纳入19、21例。采用Fugl-Meyer评估量表上肢部分（FMA-UE）评估上肢运动功能；采用Chedoke上肢功能活动量表9项香港版（CAHAI-9 HK）评估脑卒中偏瘫后双侧上肢协调功能和日常作业能力；采用改良Barthel指数评定量表（MBI）评估患者日常生活活动能力；采用便携式近红外脑功能成像系统采集静息态任务和改良八段锦任务下每个受试者大脑的血流动力学反应，以氧合血红蛋白（HbO2）为主要结局指标，分析其小波幅值（WA）和小波相位相干性（WPCO）。结果（1） WA：与对照组比较，观察组静息态任务下前额叶皮质CH2、CH4、CH21通道WA均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；改良八段锦任务下患侧前额叶皮质CH2、CH3通道和感觉运动皮质CH10、CH33通道WA均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2） WPCO：与对照组比较，观察组静息态CH1～CH29通道WPCO明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组改良八段锦任务CH25～CH36通道WPCO均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。（3） WA差值与FMA-UE、MBI和CHAIH-9 HK评分相关性：观察组静息态与改良八段锦任务态中，CH1、CH2和CH20通道脑激活WA差值与FMA-UE评分均呈正相关关系（P<0.05）;CH1和CH23通道脑激活WA差值与MBI评分均呈正相关关系（P<0.05）;CH1、CH22、CH23和CH31通道脑激活WA差值与CHAIH-9 HK评分均呈正相关关系（P<0.05）。结论改良八段锦可促进脑卒中患者大脑皮质激活，改变脑功能连接模式，脑激活改变与上肢运动功能、日常生活活动能力和协调认知功能密切相关。

胡凡、朱光跃、张光沪、蒋奕晨、黄勇、许东升2025

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关键词：脑卒中上肢运动功能脑激活脑功能连接

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跑步对香烟提取物所致小鼠肺气肿模型的影响及机制研究

目的：观察跑步对香烟提取物所致小鼠肺气肿模型影响，并基于信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)探讨其作用机制。方法：选择40只雄性C57BL/6小鼠，按随机数字表法分为对照组、运动组、肺气肿组和肺气肿+运动组，每组10只。对照组和运动组小鼠在实验第0、11、22天分别通过腹腔注射0.3 mL磷酸盐缓冲液（PBS）；肺气肿组和肺气肿+运动组小鼠在实验第0、11、22天分别通过腹腔注射0.3 mL香烟提取物，对照组和肺气肿组第23～29天在笼内自由活动；运动组和肺气肿+运动组第23～29天进行跑步机有氧训练（15 m/min,30 min/d），持续运动7 d。采用苏木精-伊红（HE）染色法观察小鼠肺组织病理改变，评估4组小鼠肺气肿程度；分析支气管肺泡灌洗液（BAL）和血清中炎症细胞及细胞因子表达水平，评估4组小鼠肺部及全身炎症情况；采用免疫印迹法分析肺组织中STAT3表达水平。结果：(1)肺气肿程度：与对照组比较，肺气肿组及肺气肿+运动组小鼠肺泡弦长均明显增大，差异具有统计学意义（P<0.05）。与肺气肿组比较，肺气肿+运动组小鼠肺泡弦长减小，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2)肺部炎症：与对照组比较，肺气肿组及肺气肿+运动组小鼠BAL中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞含量及IL-1β、IL-6、IL-17表达水平明显升高，IL-10水平明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；与肺气肿组比较，肺气肿+运动组小鼠BAL中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞含量及IL-1β、IL-6、IL-17表达水平更低，IL-10水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。(3)全身炎症：与对照组比较，肺气肿组小鼠血液中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞含量明显升高，肺气肿组及肺气肿+运动组小鼠血液中IL-1β、IL-17、TNF-α表达水平均明显升高，IL-10水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与肺气肿组比较，肺气肿+运动组小鼠血液中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞含量及IL-1β、IL-17、TNF-α表达水平更低，IL-10水平更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(4)肺组织STAT3表达水平：与对照组比较，肺气肿组和肺气肿+运动组小鼠肺组织中p-STAT3表达水平明显升高（P<0.05）。与肺气肿组比较，肺气肿+运动组小鼠肺组织中p-STAT3表达水平更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：跑步可以减轻肺气肿模型小鼠肺部气道炎症、全身炎症和肺气肿病理表现，其机制可能与抑制STAT3的激活有关。

基于OpenSim肌骨建模估算胫股关节接触力

目的基于OpenSim软件开发建立1个包含双接触点、3个自由度膝关节的个性化肌肉骨骼模型，估测膝关节负荷，为临床膝骨关节炎（KOA）患者的精准化诊断及个体化康复方案的制订提供可靠依据。方法利用由斯坦福大学授权公开、加州拉霍亚市Scripps诊所希利矫形研究与教育中心发布的“膝关节体内负荷预测挑战赛”公开数据集，纳入4例接受全膝关节置换术（TKA）并植入压力检测仪器的受试者，以OpenSim模型库中的通用模型gait2392为基础升级搭建，新模型包含28个关节和43个自由度，并调整膝关节结构，使其具有屈曲-伸展、内收-外展、内旋-外旋3个方向自由度，增添了单臂4个关节、7个自由度能够扭矩驱动的上肢结构，并将股骨与胫骨间由单接触点调整为双接触点。通过模型缩放、逆向运动学分析、逆向动力学分析、残差缩减处理、肌肉控制和肌肉分析等，综合考虑步态中外部力和体内肌力的贡献，计算胫股关节内侧、外侧接触力。采用Matlab 2018b进行统计学分析，计算模型估计结果与植入假体测量结果的Pearson相关系数、均方根误差以及标准差，验证本研究建立的肌骨模型的有效性。结果 4名受试者共获得21次完整步态试验数据，受试者JW、DM、PS、SC步态周期平均时长分别为（1.18±0.03）、（1.18±0.08）、（1.09±0.02）、（1.14±0.04）s；内侧、外侧、总接触力估计值与测量值的相关系数平均值分别为（0.921±0.079）、（0.817±0.084）、（0.930±0.066），均方根误差的平均值分别为（0.336±0.146）、（0.332±0.043）、（0.442±0.160） BW；内侧、外侧接触力峰值的估计值与测量值均方根误差的平均值分别为（0.43±0.25）、（0.34±0.24） BW，峰值出现时间误差的平均值分别为（44.09±34.66）、（67.52±61.19） ms。结论利用所建立的双接触点、3个自由度的膝关节全身OpenSim肌肉骨骼模型能够生成肌肉驱动的步态模拟，得到可靠的胫股关节接触力，为精准监测胫股关节负荷、临床康复方案的制订和持续改进假体设计等提供重要依据。

王晓玲、简家伟、谢秋蓉、连章汇、郭春明、郭洁梅、李玉榕2025

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关键词：胫股关节内侧、外侧接触力OpenSim肌肉骨骼模型

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基于自然主义范式的脑卒中后失语症听理解和口语表达障碍皮层控制机制研究

目的通过贴近真实场景的自然主义范式探索脑卒中后失语症（PSA）患者听理解和口语表达障碍的皮层控制机制。方法选择2024年3月—2025年2月在上海市第二康复医院治疗的PSA患者（PSA组）26例，另选择性别、年龄、文化程度相匹配的健康对照者（对照组）21例。所有受试者均在功能性近红外光谱技术（fNIRS）监测下进行听理解-口语表达任务。以自然问答的语言模式构成区块任务范式设计，包括听具有简短故事情节问题、思考和回答3个部分，整个范式重复6次。fNIRS监测区域包括双侧颞叶、顶叶和前额叶。采用西方失语症成套测验（WAB）和波士顿诊断性失语症测验（BDAE）评定受试者语言功能。采用fNIRS系统评价受试者听理解-口语表达任务时不同通道和脑区[颞上回（STG）、颞中回（MTG）、缘上回（SMG）、梭状回（FG）、角回（AG）、体感联合皮层（SAC）、初级感觉皮层（PSC）、初级运动皮层（PMC）、前运动区和辅助运动皮层（PMSC）、额下回三角部（PT）、额下回眼眶部（PO）、背外侧前额叶皮层（DLPFC）与额叶眼动区（FEF）]的皮层激活程度。分析PSA组听理解任务/口语表达任务中WAB听理解/自发语言评分、WAB-AQ评分和BDAE评分与皮层激活程度相关性。结果在听理解任务中，对照组表现为左右脑区明显激活，其中右侧脑区的激活水平高于左侧，包括STG(P=0.041)、MTG(P=0.002)、SMG(P=0.028)等区域；PSA组脑区激活主要依赖于右侧Wernicke同源脑区，包括STG(P=0.030)、MTG(P=0.024)等区域，左侧脑区激活明显减少（P<0.05）。在口语表达任务中，对照组左侧Broca区及其相关区域明显激活，包括PT(P=0.036)、PO(P=0.001)、PMC(P=0.002)，右侧脑区呈对称性激活；PSA组表现为右侧脑区的代偿性激活，包括PT(P=0.035)、PO(P=0.002)、PMC(P=0.017)，而左侧脑区（尤其是Broca区）的激活明显下降（P<0.05）。PSA患者WAB听理解评分与双侧DLPFC(r=-0.401,P=0.047)、PMSC(r=-0.417,P=0.038)、PMC(r=-0.414,P=0.040)的激活程度相关。WAB自发语言评分与左侧DLPFC(r=-0.423,P=0.035)、PMC(r=-0.400,P=0.048)、PSC(r=-0.481,P=0.015)的激活程度相关，与右侧STG(r=-0.404,P=0.045)的激活程度相关。结论 PSA患者在听理解与口语表达任务中的皮层激活程度与语言功能障碍评分具有明显相关性，右侧脑区在PSA康复中具有重要作用。

朱光跃、夏家怡、蒋奕晨、裴松、黄宋余、李宁宁、任宁娜2025

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关键词：脑卒中失语症语言功能自然主义范式

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基于脊髓背角5-羟色胺及其受体调控途径探讨腕踝针治疗神经病理性疼痛的作用机制

目的探讨腕踝针通过调控脊髓背角5-羟色胺（5-HT）及其受体治疗神经病理性疼痛（NP）的作用机制。方法选择清洁级雄性SD大鼠78只，适应性喂养1周后按随机数字表法分为假手术组、模型组、腕踝针组、5-HT1AR拮抗剂组、5-HT2AR拮抗剂组和5-HT3R拮抗剂组，每组分别18、18、18、8、8、8只。除假手术组外，其余5组大鼠均构建慢性缩窄性损伤（CCI）大鼠模型。CCI术后第7天开始对腕踝针组、5-HT1AR拮抗剂组、5-HT2AR拮抗剂组及5-HT3R拮抗剂组进行腕踝针干预，1次/d，持续7 d；假手术组和模型组同等抓取不进行针刺干预。CCI术后第9、11、13天，5-HT1AR拮抗剂组、5-HT2AR拮抗剂组及5-HT3R拮抗剂组在腕踝针干预前30 min分别注射WAY-100635、Ketanserin、Ondansetron拮抗剂。分别于术前、术后第7天和术后第14天评估大鼠痛行为学[机械痛阈值（PWT）和热痛潜伏期（PWL）]；采用免疫荧光技术检测中缝背核（DRN）内色氨酸羟化酶-2（TPH-2）表达水平；采用荧光显微镜观察脊髓背角胶质细胞标记物[小胶质细胞标志物（Iba-1）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）]；采用ELISA法检测脊髓背角5-HT及其受体(5-HT1AR、5-HT2AR、5-HT3R)表达水平；采用qRT-PCR检测脊髓背角炎症因子白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）mRNA转录水平。结果（1）痛行为学：与假手术组比较，模型组术后第7、14天PWT和PWL均明显降低（P<0.05）；与模型组比较，腕踝针组术后第14天PWT和PWL均明显升高（P<0.05）；与腕踝针组比较，5-HT1AR拮抗剂组和5-HT3R拮抗剂组术后第14天PWT和PWL均明显降低（P<0.05）,5-HT2AR拮抗剂组术后第14天PWT明显降低（P<0.05）,PWL差异无统计学意义（P>0.05）。（2） TPH-2表达及5-HT水平：与假手术组比较，模型组中缝背核TPH-2表达水平、脊髓背角5-HT水平均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，腕踝针组中缝背核TPH-2表达水平、脊髓背角5-HT水平均明显降低（P<0.05）。（3） 5-HT受体表达水平：与假手术组比较，模型组脊髓背角5-HT1AR、5-HT3R受体表达水平均明显降低（P<0.05）,5-HT2AR受体表达水平明显增加（P<0.05）。与模型组比较，腕踝针组5-HT1AR、5-HT3R受体表达水平均明显增加（P<0.05），而5-HT2AR受体表达水平明显降低（P<0.05）。（4） Iba-1、GFAP阳性率：与假手术组比较，模型组脊髓背角Iba-1、GFAP阳性率均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，腕踝针组Iba-1、GFAP阳性率均明显降低（P<0.05）；与腕踝针组比较，5-HT1AR拮抗剂组、5-HT3R拮抗剂组Iba-1、GFAP阳性率均明显升高（P<0.05）,5-HT2AAR拮抗剂组Iba-1、GFAP差异均无统计学意义（P>0.05）。（5） IL-1β、TNF-α mRNA转录水平：与假手术组比较，模型组脊髓背角IL-1β、TNF-α mRNA转录水平均明显升高（P<0.05）；与模型组比较，腕踝针组脊髓背角IL-1β、TNF-α mRNA转录水平均明显降低（P<0.05）；与腕踝针组比较，5-HT1AAR拮抗剂组和5-HT3R拮抗剂组IL-1β、TNF-α mRNA转录水平均明显升高（P<0.05）,5-HT2AAR拮抗剂组IL-1β、TNF-α mRNA转录水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腕踝针可以改善CCI模型大鼠痛觉过敏，其作用机制可能与降低中缝背核（DRN）内TPH-2的活性，调节脊髓背角5-HT及其受体，抑制小胶质细胞激活发挥抗炎作用有关。

黄秋玲、洪益玲、龚德贵、兰艳艳、王志福、俞向梅2025

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关键词：神经病理性痛腕踝针中缝背核脊髓背角

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经颅交流电刺激联合电针对脑卒中注意障碍患者的影响

目的观察经颅交流电刺激（tACS）联合电针（EA）治疗对脑卒中注意障碍患者注意功能及步行能力的影响。方法选择2023年1—12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科治疗的脑卒中注意障碍患者60例，采用SPSS 26.0统计软件生成随机数字表分为对照组和观察组，每组30例，对照组1例主动退出试验，观察组1例提前出院而脱落。对照组接受tACS治疗和假EA刺激，其中tACS治疗频率6 Hz，电流1 mA，干预时间20 min/次；假EA刺激选取神庭、百会穴，针灸针仅能刺激表皮，不穿透皮肤，无电流通过，刺激时间20 min/次。观察组接受tACS治疗和EA刺激，其中tACS治疗同对照组；EA刺激选取神庭、百会穴，针灸针与头皮呈30°刺入，电针采用疏密波，频率2/10 Hz，电流强度以受试者耐受为度，干预时间20 min/次。2组均治疗1次/d,5次/周，持续2周。分别于治疗前后采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评定患者认知功能；采用MoCA评分注意测验、连线测试A(TMT-A)、连线测试B(TMT-B)评定患者注意功能；采用Holden步行功能量表（FAC）评分评定步行能力；采用数字化监控跑台评定步态行为学（髋、膝关节活动度）；分析受试者步行能力评分差值与认知注意功能差值的相关性。结果 (1) MoCA评分及注意功能评分：与治疗前比较，2组治疗后MoCA评分、MoCA注意评分均明显升高（P<0.05）,TMT-A评分、TMT-B评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后MoCA评分、MoCA注意评分均明显更高（P<0.05）,TMT-B评分明显更低（P<0.05）。(2) FAC评分及髋/膝关节活动度：与治疗前比较，2组治疗后FAC评分、髋关节活动度、膝关节活动度均明显升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后FAC评分、髋关节活动度均明显更高（P<0.05），膝关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）。(3)步行能力差值与认知注意功能差值相关性：FAC差值与MoCA评分差值呈正相关关系（r=0.333,P<0.05），与MoCA注意评分差值呈正相关关系（r=0.308,P<0.05）；髋关节活动度差值与MoCA评分差值呈正相关关系（r=0.425,P<0.05），与MoCA注意评分差值呈正相关关系（r=0.442,P<0.05），与TMT-A评分差值呈正相关关系（r=0.293,P<0.05）。结论 tACS联合EA治疗可改善脑卒中注意障碍患者的注意功能及步行能力，步行能力改善与认知、注意功能密切相关。

郭清娟、武佳丽、张晶晶、张国辉、张思聪、薛夏琰、单春雷2025

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关键词：脑卒中经颅交流电刺激电针注意功能

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