摘要

目的 观察经颅交流电刺激（tACS）联合电针（EA）治疗对脑卒中注意障碍患者注意功能及步行能力的影响。方法 选择2023年1—12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院康复医学科治疗的脑卒中注意障碍患者60例，采用SPSS 26.0统计软件生成随机数字表分为对照组和观察组，每组30例，对照组1例主动退出试验，观察组1例提前出院而脱落。对照组接受tACS治疗和假EA刺激，其中tACS治疗频率6 Hz，电流1 mA，干预时间20 min/次；假EA刺激选取神庭、百会穴，针灸针仅能刺激表皮，不穿透皮肤，无电流通过，刺激时间20 min/次。观察组接受tACS治疗和EA刺激，其中tACS治疗同对照组；EA刺激选取神庭、百会穴，针灸针与头皮呈30°刺入，电针采用疏密波，频率2/10 Hz，电流强度以受试者耐受为度，干预时间20 min/次。2组均治疗1次/d,5次/周，持续2周。分别于治疗前后采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评定患者认知功能；采用MoCA评分注意测验、连线测试A(TMT-A)、连线测试B(TMT-B)评定患者注意功能；采用Holden步行功能量表（FAC）评分评定步行能力；采用数字化监控跑台评定步态行为学（髋、膝关节活动度）；分析受试者步行能力评分差值与认知注意功能差值的相关性。结果 (1) MoCA评分及注意功能评分：与治疗前比较，2组治疗后MoCA评分、MoCA注意评分均明显升高（P<0.05）,TMT-A评分、TMT-B评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后MoCA评分、MoCA注意评分均明显更高（P<0.05）,TMT-B评分明显更低（P<0.05）。(2) FAC评分及髋/膝关节活动度：与治疗前比较，2组治疗后FAC评分、髋关节活动度、膝关节活动度均明显升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后FAC评分、髋关节活动度均明显更高（P<0.05），膝关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）。(3)步行能力差值与认知注意功能差值相关性：FAC差值与MoCA评分差值呈正相关关系（r=0.333,P<0.05），与MoCA注意评分差值呈正相关关系（r=0.308,P<0.05）；髋关节活动度差值与MoCA评分差值呈正相关关系（r=0.425,P<0.05），与MoCA注意评分差值呈正相关关系（r=0.442,P<0.05），与TMT-A评分差值呈正相关关系（r=0.293,P<0.05）。结论 tACS联合EA治疗可改善脑卒中注意障碍患者的注意功能及步行能力，步行能力改善与认知、注意功能密切相关。

关键词