康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

骨质疏松症“亏瘀致痿”的理论构建及临床应用

骨质疏松症（OP）是一种以增龄性骨量降低，骨微结构破坏，骨脆性增加且易骨折的代谢性骨病。该病好发于绝经后女性和中老年男性，起病隐匿，多数患者在骨折后才被确诊，造成了大量的医疗资源消耗。浙江中医药大学附属第三医院姚新苗教授研究团队基于“肾主骨”“肾气虚损”等基础理论，创新性提出了OP“亏瘀致痿”的致病理论，认为OP的病机是亏虚瘀互结、夹杂致痿。在该理论指导下，认为应采用“补肾健脾活血法”对OP患者进行辨证论治。补肾健脾活血法主要包括虚瘀同治；补肾为本、健脾为要；筋骨并重3个方面。该研究团队开展了一系列临床与基础研究，从不同角度阐释“亏瘀致痿”理论指导下OP康复策略的科学内涵。

姚新苗2024

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关键词：骨质疏松症亏瘀致痿补肾健脾活血法中西医结合康复

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基于功能性近红外光谱技术探索自主排尿相关腹肌运动控制脑功能活动

目的在自主排尿过程中腹肌随意收缩是一种运动控制任务，以功能性近红外光谱技术（fNIRS）探索该动作的中枢活动特征。方法招募年龄≥18岁的健康受试者共19例。接受2次fNIRS检测，分别在无尿意及强尿意状态下进行重复腹肌收缩动作。以对应的无腹肌收缩任务下的脑活动为基线，分析这2种不同状态时腹肌收缩特有的脑皮质活动。结果强尿意时腹肌收缩主要激活双侧前运动/辅助运动区（BA6）、双侧背外侧前额叶皮层（BA9/46）、双侧额极区（BA10）、右侧额下回前部（BA47）、右侧颞中回（BA21）、右侧初级运动皮层（BA4）、左侧初级体感皮层（BA1/2/3）与左侧额下回三角部Broca区（BA45）(P<0.05)。无尿意时执行腹肌收缩动作主要激活双侧前运动/辅助运动区（BA6）(P<0.05)、右侧初级运动皮层（BA4）、右侧初级体感皮层（BA1/2/3）、右侧额下回三角部Broca区（BA45）及右侧边缘上回Wernicke区（BA40）(P<0.05)。相比于强尿意状态，无尿意时的主动腹肌收缩动作在双侧前运动/辅助运动区（BA6）存在更强激活（P<0.05）。相比于无尿意状态，强尿意时的腹肌收缩动作在左侧背外侧前额叶皮层（BA46）激活更强（P<0.05）。结论前额叶皮层、初级体感皮层、初级运动皮层、前运动/辅助运动区共同参与调控自主排尿相关腹肌随意收缩。并且在强尿意状态下进行腹肌运动时，可引起前额叶皮层的进一步激活，提示前额叶皮层在感知尿意之后，对于促进腹肌运动和排尿启动具有积极的作用。

施银霜、王梦寰、潘颖颖、林枫2024

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关键词：功能性近红外光谱技术大脑皮层腹肌收缩排尿控制

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脑卒中重症康复指南

脑卒中是由多种原因导致脑血管受损，产生局灶性或整体脑组织损害的疾病。随着社会人口老龄化及城镇化进程的加速，脑卒中已成为我国成人居民致死、致残的首要原因。诸多研究及指南建议对于脑卒中重症患者在生命体征平稳的状态下应尽早开展早期康复治疗。早期系统性康复干预对提高其整体功能状态、降低机械通气使用时间、减少重症监护住院天数、缩减医疗成本等具有重大意义。基于循证医学原则制定《脑卒中重症康复指南》可为临床医生提供全面和规范化的实践指导。本指南从范围、规范性引用文件、术语及定义、总则、康复实施通则、康复实施流程、康复内容、康复实施条件、康复质量控制等方面对脑卒中重症康复的实施流程进行规范化梳理，形成了科学、规范、统一的操作指南。本指南将有效推动脑卒中重症康复在我国各级医疗机构中的推广和普及，为各级医疗机构开展脑卒中重症康复提供指导，具有良好的临床适用性和有效性。

潘钰、谢欲晓、张皓、吕泽平、谢青、白定群、万春晓、江山、何竟、刘沙鑫、李翀、杨斌、刘伟明、杨国法、周华、李欣、谢瑞谋、倪学翊、马迪2025

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关键词：脑卒中重症康复神经康复临床指南

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基于静息态脑电图分析轻度认知障碍患者δ频段脑区神经振荡异常和动态脑网络异常连接模式

目的基于静息态脑电图（rsEEG）分析轻度认知障碍（MCI）患者δ频段脑区神经振荡异常以及动态脑网络异常连接模式。方法 2022年11月—2023年5月在成都市青羊区民安社区选择41例老年人作为研究对象，其中21例为MCI组，20例为健康对照组（对照组）。采用EEG采集系统采集受试者5 min的静息态EEG数据。分析δ频段内各电极的功率谱密度（PSD）；采用定向传递函数（DTF）构建静息态的动态因果脑网络，同时分析差异具有统计学意义的脑连接以及其与蒙特利尔认知评估（MoCA）评分的相关性。结果 (1) PSD：在δ频段，对照组在前额叶（F7）1个电极、顶叶（CP6）1个电极以及枕叶（PO3、PO7）2个电极表现出更强的δ振荡（P<0.05）。MCI组在前额叶（F8、FP2、AF3、Fz、FC1、FC2、FC5）7个电极、顶叶（CP1、CP2、CP5、P3、P4、P7、P8、Pz）8个电极、颞叶（T7）1个电极以及中央区（C4、Cz）2个电极表现出更强的δ振荡（P<0.05）。(2)静息态非时变动态网络：在δ频段，对照组有明显增强的前额叶（AF3）流向前额叶（AF4）的脑连接（P<0.05）。MCI组有明显增强的自上而下的前额叶（Fz、F8）流向顶叶（P3）的脑连接，自下而上的顶叶（CP5）流向前额叶（FP2、F3）的脑连接；顶叶（P3）流向中央区（C3）以及自下而上的枕叶（PO3）流向前额叶（F7）、中央区（C4）和顶叶（CP5）的脑连接（P<0.05）。静息态状态下，与MoCA评分显著相关的增强脑连接包括前额叶和顶叶交互脑连接（r=-0.37,P=0.012;r=-0.41,P=0.007），以及自下而上的枕叶到中央区以及顶叶长程连接（r=-0.34,P=0.030;r=-0.37,P=0.010）。结论 MCI患者表现出多脑区多电极的δ振荡增强，主要分布在额叶以及顶叶。在δ频段，静息态脑网络连接明显异常，主要表现为前额叶和顶叶的相互连接以及自下而上的枕叶到中央区以及顶叶的脑连接明显增强。

蒋依、郭志伟、焦汝冰、何家源、江宁2025

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关键词：轻度认知障碍δ频段神经振荡动态脑网络

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基于肠道菌群-Th17/Treg轴探讨电针对卵巢切除大鼠骨代谢的影响

目的观察电针脾俞穴、肾俞穴对双侧去卵巢大鼠肠道菌群、Th17/Treg细胞与骨代谢的影响，探讨电针调节绝经后骨质疏松症（PMOP）大鼠骨代谢与肠道菌群-Th17/Treg轴的内在联系。方法选择SPF级3月龄雌性SD大鼠20只，采用双侧卵巢切除（OVX）法构建PMOP大鼠模型，并采用随机数字表法将其分为模型组和电针组，每组10只。电针组造模3 d后开始电针治疗；模型组每天进行与电针组一样的抓取动作，不做其他任何干预治疗。2组在干预12周后，次日清晨每只大鼠先采集1 g左右粪便样本放入无菌EP管并保存于-80℃冰箱，再以2%戊巴比妥钠（0.2 mL/100 g的剂量）经腹腔注射麻醉，处死取材进行后续实验。采用ELISA法检测雌激素（E2）水平；16s rDNA技术检测2组粪便样品的肠道菌群，进行菌群表征指数分析、菌群差异分析和LEfSe多级物种差异判别分析；流式细胞术检测结肠系膜淋巴结中Th17细胞和Treg细胞的含量；ELISA法检测Ⅰ型原胶原N端前肽（PⅠNP）、β胶原降解产物（β-CTx）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、羟基维生素D3（25-OH-D3）和白细胞介素-10（IL-10）、转化生长因子-β（TGF-β）等骨代谢相关生化指标；双能X线骨密度仪检测骨密度。结果与模型组比较，电针组外周血E2含量增加（P<0.05）。与模型组比较，电针组肠道微生物组健康指数（GMHI）明显升高（P<0.05）；与模型组比较，电针组肠道菌群失调指数（MDI）值明显下降（P<0.05）；与模型组比较，电针组肠道菌群中乳杆菌属和双歧杆菌属的丰度均升高（P<0.05）；与模型组比较，电针组肠道中明显富集双歧杆菌属和乳杆菌属等有益菌（P<0.05）。与模型组比较，电针组结肠淋巴结中Th17细胞含量明显减少（P<0.05）；与模型组比较，电针组结肠淋巴结中Treg细胞含量明显增加（P<0.05）。与模型组比较，电针组PⅠNP、β-CTx、IL-17、IL-6和TNF-α表达水平均降低（P<0.05）;25（OH）D3、IL-10和TGF-β表达水平均升高（P<0.05）。与模型组比较，电针组骨密度增强（P<0.05）。结论电针脾俞穴、肾俞穴可提高E2水平，上调双歧杆菌属和乳杆菌属这2类有益菌的丰度，调节肠道菌群-Th17/Treg轴，有效改善雌激素缺乏导致的骨代谢失衡，防治PMOP。

王志强、魏振朴、陈旭征、陈赛楠、黄云梅、林燕萍2025

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关键词：绝经后骨质疏松症肠道菌群Th17/Treg轴骨代谢

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间歇性Theta爆发式刺激联合低频重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢运动功能障碍患者的影响

目的观察间歇性Theta爆发式刺激（iTBS）联合低频重复经颅磁刺激（LF-rTMS）对脑卒中后上肢运动功能障碍患者的影响。方法选择2023年4—12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治疗的32例脑卒中患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组16例。治疗过程中，对照组1例患者因有新发病情而脱落；观察组1例患者因不愿配合干预后评估而脱落，最终每组纳入15例。观察组在脑卒中常规康复治疗和药物治疗基础上接受LF-rTMS和iTBS治疗。LF-rTMS刺激健侧M1，强度为80%静息运动阈值，刺激时间20 min;iTBS刺激患侧SMA，强度为80%活动运动阈值，刺激时间3 min,1次/d，连续治疗10 d。对照组在脑卒中常规康复治疗和药物治疗基础上接受假LF-rTMS和假iTBS刺激。假刺激设备和参数同观察组。在治疗前1 d及治疗10 d后分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分（FMA-UE）评分评估上肢运动功能；使用fNIRS设备实时检测受试者大脑中氧合血红蛋白（HbO2）和脱氧血红蛋白（HbR）浓度变化；观察患者在试验过程中是否出现头痛、头晕、癫痫发作等不良反应。结果（1） FMA-UE评分：与治疗前比较，2组治疗后FMA-UE评分均明显升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后FMA-UE评分明显更高（P<0.05）。（2）各脑区效应连接：对照组治疗后患侧SMA向健侧SMA的效应连接明显增强（P<0.05）；观察组治疗后患侧M1向健侧DLPFC的效应连接明显减弱（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后双侧DLPFC、健侧SMA和M1向患侧M1效应连接，健侧SMA向健侧M1及患侧SMA的效应连接明显更强（P<0.05）。（3）安全性：所有患者在治疗过程中均未发生癫痫、头痛等不良事件。结论 iTBS联合LF-rTMS可改善脑卒中患者上肢运动功能，安全性较好，值得临床推广应用，其作用机制可能与其调控神经环路重塑、促进大脑运动皮质的功能重组有关。

武佳丽、史啸龙、张思聪、张晶晶、单春雷2025

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关键词：脑卒中上肢运动功能重复经颅磁刺激间歇性Theta爆发式刺激

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慢性非特异性腰痛静息态功能磁共振成像应用进展

慢性非特异性腰痛（CNLBP）是骨科和康复科常见疾病之一，CNLBP的高发病率、复发率及致残率促使人们不断地加深对其病理生理机制的探讨。静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）在一定程度上可以反映神经元活动的强度，在CNLBP中枢机制的研究方面具有独特优势。rs-fMRI分析方法多样，主要包括功能分离和功能整合2种形式。功能分离的常用方法主要包括低频振幅（ALFF）和局域一致性（ReHo）。功能整合的常用方法主要包括基于种子点的功能连接分析（SCA）、独立成分分析（ICA）和基于图论的复杂脑网络分析。以上这些方法各具特色，同时也存在相应的局限性。本文综述了rs-fMRI各种分析方法在CNLBP中枢机制研究的具体应用，并对其研究现状进行讨论和展望，以期为CNLBP的神经机制研究提供借鉴和参考。动态rs-fMRI分析方法提供了脑内疼痛信息传导与整合调控的补充性信息，可能更适合解释疼痛复杂且动态的特性，为探究CNLBP的中枢神经机制提供了新的视角，可能是未来研究的方向。

徐婷、薛琴、吕莹、屠建春、戴德纯2025

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关键词：慢性非特异性腰痛静息态功能磁共振成像中枢机制功能分离

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基于功能性近红外光谱技术探讨神经反馈运动训练对脑卒中患者脑功能网络的影响

目的基于功能性近红外光谱技术（fNIRS）探讨神经反馈运动训练对脑卒中患者脑功能网络的影响。方法选取2023年11月—2024年3月在国家康复辅具研究中心附属康复医院治疗的亚急性脑卒中偏瘫运动障碍患者20例，脱落5例。所有患者依次完成静息态任务（RST）、上下肢联动任务（LCT）和联合神经反馈的上下肢联动训练任务（LC-NFT）。在每项任务中，应用40通道fNIRS测量脑卒中患者双侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）、前运动辅助区（PSMA）、初级体感皮层（PSC）、初级运动皮层（M1区）和枕叶（OL）区域氧合血红蛋白（HbO2）浓度的变化情况。根据采集到的fNIRS信号，基于相位锁定值（PLV）来计算每个通道间的连接，然后计算各兴趣区域（ROI）脑区间的PLV均值，进而评估不同状态下的脑功能连接特征。统计分析比较3种任务状态下的功能连接强度的差异，采用图论分析方法计算包括聚类系数、特征路径长度及全局效率在内的网络拓扑指标并进行比较。采用Pearson相关性分析双侧DLPFC的聚类系数值与FuglMeyer上肢功能评定（FMA-UE）和Fugl-Meyer下肢功能评定（FMA-LE）评分的相关性。结果计算3种任务状态下的PLV值变化发现，与RST任务状态下比较，LC-NFT任务状态下在cDLPFC-cPSMA、cDLPFCiPSC、cDLPFC-cM1、cDLPFC-iM1、cDLPFC-iOL、iDLPFC-cPSMA、iDLPFC-iM1、iDLPFC-cOL、iDLPFC-iOL、cPSMA-iPSMA、cPSMA-iM1、cPSMA-cOL、iPSMA-cM1、iPSMA-iM1、iPSMA-cOL、cM1-iM1、iM1-cOL、cOC-iOL间的PLV值明显增加（P<0.05）；与LCT任务状态下比较，LC-NFT任务状态下在cDLPFC-cPSMA、cDLPFC-iOL、iDLPFC-cPSMA、iDLPFC-iOL、cPSMA-cOL、cPSC-iOL、cOL-iOL间的PLV值明显增加（P<0.05）。与RST任务状态下比较，LC-NFT任务状态下在cDLPFC、iDLPFC、cPSMA、iPSMA、iPSC、cM1、iM1、cOC、iOC脑区的聚类系数值均明显升高（P<0.05）;LCT任务状态下在iDLPFC、iM1和cOC的聚类系数值明显升高（P<0.05）。与RST和LCT任务状态下比较，LC-NFT任务状态下的特征路径长度均明显增长（P<0.05）；与RST任务状态下比较，LC-NFT任务状态下全局效率降低（P<0.05）。在LC-NFT任务状态下，患者双侧DLPFC的聚类系数值与FMA-UE和FMA-LE评分均呈负相关（P<0.05）。在RST和LCT任务状态下比较，患者双侧DLPFC的聚类系数值与FMA-UE和FMA-LE评分均无线性相关（P>0.05）。结论神经反馈的运动训练能够有效促进脑卒中患者脑功能网络的重组，具有重要的临床应用价值。

王杨龙、霍聪聪、邵广健、陈天弟、李增勇2025

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关键词：脑卒中功能性近红外光谱技术神经反馈运动训练脑功能网络

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神经肌肉运动训练联合半导体激光对膝骨关节炎患者的影响

目的观察神经肌肉运动（NEMEX）训练联合半导体激光对膝骨关节炎（KOA）患者的影响。方法选取2023年8月—2024年3月在蚌埠医科大学第一附属医院康复医学科就诊的60例KOA患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受常规康复治疗（关节松动、中频电刺激）和半导体激光治疗，激光波长808 nm，照射功率400～800 mW，连续照射，每项治疗20 min/次，1次/d,5次/周，共持续4周。观察组在对照组基础上接受NEMEX训练，其中热身运动10 min/次；NEMEX训练（稳定性训练、姿势定向训练、下肢肌力训练、功能性锻炼）40 min/次；放松训练（步态调整和拉伸）10 min/次，1次/d,5次/周，共持续4周。分别于治疗前后采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）和膝关节Lysholm量表评估膝关节功能；采用Berg平衡量表（BBS）评价平衡功能；采用表面肌电系统记录患者患侧膝关节蹲起过程中股四头肌与腘绳肌表面肌电信号（sEMG）的均方根值（RMS），并计算协同收缩率（CR）；比较2组治疗过程的不良事件。结果 (1) VAS、WOMAC、Lysholm、BBS评分：与治疗前比较，2组治疗后VAS、WOMAC评分均明显降低（P<0.05）,Lysholm、BBS评分均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后VAS、WOMAC评分均明显更低（P<0.05）,Lysholm、BBS评分均明显更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2) CR：与治疗前比较，观察组治疗后CR明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05），对照组治疗后CR差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，观察组治疗后CR明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。(3)安全性：治疗过程中2组均未出现不良事件，患者依从性较好，安全性较高。结论 NEMEX训练联合半导体激光治疗可有效改善KOA患者疼痛、膝关节功能、平衡功能和膝关节周围肌肉协调控制能力，值得临床推广应用。

娄晓乐、陶雅亭、林霖、宋晓东、王敏、江勇2025

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关键词：膝骨关节炎神经肌肉运动训练半导体激光膝关节功能

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经皮耳迷走神经电刺激联合任务导向性训练对脑卒中后疲劳患者上肢功能的影响

目的探讨经皮耳迷走神经电刺激（taVNS）联合任务导向性训练（TOT）对脑卒中后疲劳（PSF）患者上肢功能的影响。方法选取2022年5月—2023年12月在南京医科大学附属逸夫医院康复医学科住院的脑卒中患者60例，按照随机数字表法将其分为实验组和对照组2组，每组30例。2组均进行常规治疗，包括药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗及针灸等；对照组在常规治疗基础上增加TOT,30 min/次，每天1次，5次/周，共4周；实验组在常规治疗基础上增加taVNS和TOT，且二者同时进行，30 min/次，每天1次，5次/周，共4周。taVNS刺激部位为左侧耳甲区，刺激电流强度为患者感受到刺激但不产生疼痛为宜。分别于治疗前及治疗4周后，采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分（FMA-UE）和上肢动作研究量表（ARAT）评估患者上肢功能；采用疲劳严重程度量表（FSS）评估患者疲劳严重程度；采用Barthel指数（BI）评估患者日常生活活动能力；采用功能性近红外光谱技术（fNIRS）分析不同脑区的静息态功能连接情况。结果治疗前，2组FMA-UE、ARAT评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后2组FMA-UE和ARAT评分均提高（P<0.05）；与对照组比较，治疗后实验组FMA-UE评分提高（P<0.05）,ARAT评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前，2组FSS评分差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后2组FSS评分降低（P<0.05）；与对照组比较，治疗后实验组FSS评分降低（P<0.05）。治疗前，2组BI评分差异均无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后2组BI评分升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗后实验组BI评分升高（P<0.05）。治疗后2组静息态功能连接数值结果显示，与对照组比较，实验组受累侧前运动与辅助运动区（ipSMA）与非受累侧背外侧前额叶（cDLPFC）、腹外侧前额叶（cVLPFC）、同侧眶额皮层（iOFC）的功能连接均增强（P<0.05）；与对照组比较，实验组受累侧感觉运动皮层（iSMC）与iOFC的功能连接增强（P<0.05）。结论 taVNS联合TOT能更好地改善脑卒中后疲劳患者上肢功能，并激活大脑感觉与运动皮层，提高大脑不同脑区的功能连接，促进大脑功能重组。

谢敏、王梦寰、耿宝峰2025

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关键词：脑卒中后疲劳经皮耳迷走神经电刺激任务导向性训练功能性近红外光谱技术

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。