康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

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高被引文章排行

共 392 篇文章

P301L-Tau模型小鼠内嗅皮层-海马神经纤维变化与记忆功能障碍的相关性及其分子机制研究

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）P301L-Tau模型小鼠内嗅皮层-海马神经纤维改变与学习记忆功能的相关性及相关分子机制，为AD患者Tau蛋白靶向治疗提供依据。方法：选择16只3月龄雄性C57BL/6小鼠，按随机数字表法分为空载病毒对照组（对照组）和P301L-Tau模型组（模型组），每组8只。麻醉后，对照组小鼠双侧内嗅皮层注射空载病毒；模型组小鼠双侧内嗅皮层注射AAV-P301L-Tau病毒。注射完成后常规饲养至12月龄。采用Morris水迷宫测试评估小鼠学习记忆功能；采用9.4 T磁共振行弥散张量成像（DTI）扫描检测小鼠双侧内嗅皮层和海马的神经纤维变化情况；采用Western blot法检测小鼠内嗅皮层、海马tTau、p-Tau(Ser262)和糖元合成激酶-3β(GSK3β)蛋白的表达水平；采用Pearson相关性分析法分析小鼠内嗅皮层、海马各向异性分数（FA）与学习记忆功能的相关性。结果：(1)学习记忆功能测试：与对照组比较，模型组小鼠学习记忆功能明显下降，逃避潜伏期明显增加，穿越平台次数和目标象限时间占比明显降低（P<0.05）。(2)小鼠内嗅皮层和海马脑区中神经纤维结构：与对照组比较，模型组小鼠内嗅皮层和海马FA值均明显下降，内嗅皮层平均弥散率（MD）明显增加（P<0.05），而海马MD值差异无统计学意义（P>0.05）。(3)小鼠内嗅皮层、海马脑区FA值与学习记忆功能的相关性分析：2组小鼠内嗅皮层、海马FA值与穿越平台次数均呈正相关关系（r=0.76,P<0.05;r=0.62,P<0.05）。(4)小鼠内嗅皮层、海马脑区t-Tau、Ser262和GSK3β蛋白表达：与对照组比较，模型组内嗅皮层和海马t-Tau、p-Tau(Ser262)和GSK3β蛋白含量均明显增加（P<0.05）。结论：P301L-Tau模型小鼠内嗅皮层、海马脑区Tau蛋白过度磷酸化，导致小鼠内嗅皮层、海马脑区神经纤维结构遭受破坏和学习记忆功能障碍，其学习记忆功能障碍程度与内嗅皮层、海马神经纤维受损程度呈正相关。

陈晓程、梁胜祥、林冰冰、柳维林、黄佳2023

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关键词：阿尔茨海默病磷酸化Tau蛋白弥散张量成像内嗅皮层-海马

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多关节联动功能性电刺激联合常规康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的探讨多关节联动功能性电刺激（FES）联合常规康复治疗对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法选择2023年1—12月在复旦大学附属华山医院康复医学科住院治疗的脑卒中后下肢运动功能障碍患者35例。采用SPSS 25.0统计软件随机方法分为对照组和试验组，分别为16例、19例。对照组中1例因提前出院而脱落；试验组中4例因多种原因中止或脱落，最终2组均纳入15例。对照组接受常规康复治疗和常规步行训练，其中常规康复治疗包括牵伸训练、肌力训练、关节活动训练、运动控制训练和体位转移训练等，40 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗4周；常规步行训练包括骨盆控制训练、膝关节稳定性训练、平衡训练和上下楼梯训练等，20 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗4周。试验组在对照组常规康复治疗基础上接受多关节联动FES治疗，20 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗4周。分别于治疗前、治疗2周和治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA-LE）评价患者下肢运动功能；采用吉步恩三维步态分析系统评价患者步速、步幅、双支撑相（步态周期中双足同时着地的阶段）、双膝平均屈伸角度（双膝最大屈伸角度平均值）；采用改良Barthel指数（MBI）评价患者日常生活活动能力。结果 (1) FMA-LE、MBI评分：与治疗前比较，2组治疗2、4周后FMA-LE、MBI评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；与治疗2周后比较，2组治疗4周后FMA-LE、MBI评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，试验组治疗2、4周后FMA-LE评分和治疗4周后MBI评分均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2)步态参数：与治疗前比较，试验组治疗2、4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高，双支撑相均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与治疗2周后比较，试验组治疗4周后步速、步幅和双膝平均屈伸角度均明显升高，双支撑相均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，试验组治疗2周后步速、双膝平均屈伸角度均明显升高，治疗4周后步幅、双膝平均屈伸角度均明显升高，双支撑相明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论多关节联动FES联合常规康复治疗能有效改善脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力。

刘加鹏、王卫宁、徐冬艳、王念宏、吴毅2024

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关键词：脑卒中多关节联动功能性电刺激下肢运动功能步行功能

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发病前头发中下丘脑-垂体-肾上腺轴激素水平与脑卒中后情绪障碍的相关性分析

目的探究脑卒中发病前头发中的皮质醇（F）、可的松（E）和脱氢表雄酮（DHEA）等下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）相关激素水平的表达，及其与脑卒中后情绪障碍的相关性。方法选取2022年11月—2023年5月在江苏省人民医院、南京医科大学第二附属医院以及南京市栖霞区医院康复科就诊的脑卒中患者62例，采用汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)及汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)调查脑卒中患者的情绪障碍情况，并分别将患者分为卒中后抑郁组、卒中后非抑郁组、卒中后焦虑组和卒中后非焦虑组4组；纳入40例年龄、性别、BMI与之匹配的健康人为健康对照组。比较发病前头发中的F、E、DHEA水平，分析这3种激素与HAMD-24及HAMA-14评分的相关性。结果卒中后抑郁组发病前头发中F水平高于卒中后非抑郁组及健康对照组（P<0.05），卒中后抑郁组E水平高于健康对照组（P<0.05）；卒中后焦虑组发病前头发中F、E水平高于卒中后非焦虑组及健康对照组（P<0.05）。脑卒中患者与健康对照组在DHEA水平上差异均无统计学意义（P>0.05）。脑卒中患者发病前头发中F、E水平与HAMD-24及HAMA-14评分均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线结果显示，诊断卒中后抑郁的发病前头发中F的截点值为24.35 pg/mg,AUC为0.725(0.594,0.856)，敏感度为73.70%，特异度为73.50%;E的截点值为49.65 pg/mg,AUC为0.734(0.595,0.874)，敏感度为73.70%，特异度为78.30%；诊断卒中后焦虑的发病前头发中F的截点值为36.60 pg/mg,AUC为0.803(0.702,0.904)，敏感度为68.80%，特异度为82.60%;E的截点值为57.50 pg/mg,AUC为0.815(0.689,0.940)，敏感度为81.30%，特异度为81.40%。结论脑卒中后抑郁症或者焦虑症患者发病前头发中F和E表达水平明显增高，且与HAMD-24及HAMA-14评分呈明显正相关，二者可以作为脑卒中后情绪障碍的潜在预测指标。

王甜甜、贾园园、齐德仪、邓慧华、孟殿怀2024

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关键词：脑卒中后焦虑脑卒中后抑郁皮质醇可的松

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靶向小脑-大脑神经环路的脑卒中康复：从神经调控到闭环式脑机接口技术的进展

脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因，约1/3的脑卒中患者遗留不同程度的功能残疾，生活质量受到严重影响，需要进一步的康复干预。传统的无创神经调控技术常以大脑皮层，如背外侧前额叶皮层、初级运动皮层作为调控靶点，但其临床效果存在较大个体差异。寻找更多康复干预靶点对促进脑卒中患者的功能改善具有重要意义。目前，小脑-大脑神经环路因在运动、认知功能调控中发挥重要作用而受到了越来越多的关注。卒中事件会对小脑-大脑神经环路造成深远的影响。小脑作为该神经环路的关键结构，是脑卒中后功能康复的重要干预靶点。本文旨在综述脑卒中事件如何影响小脑-大脑神经环路，总结现阶段以小脑为靶点的神经调控技术取得的进展，以及如何利用闭环式脑机接口技术针对小脑-大脑神经环路进行神经可塑性调控，以促进脑卒中患者的功能恢复。

郭双辉、张玉梅2025

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关键词：脑卒中神经调控脑机接口小脑-大脑神经环路

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基于功能近红外光谱探讨上肢获益对扩现象的神经行为学机制

目的基于功能近红外光谱（fNIRS）探索上肢获益对扩（CE）现象及其不对称性的神经行为学机制。方法选择2023年11月—2024年1月南京医科大学附属逸夫医院招募的健康受试者17例，采用随机交叉试验，以评估侧上肢的对侧上肢普渡钉板组装任务（PPT）训练为对侧训练，限时完成的普渡钉板插件数量为任务表现。通过fNIRS分别采集右利手健康受试者的左手和右手在对侧训练后执行操作活动时的脑血流变化并记录行为学数据，比较左、右侧手在对侧训练前后的大脑皮层激活以及行为学表现。结果对侧训练后，受试者左手执行操作任务的表现明显优于训练前（t=-8.865,P<0.010），而右手在训练后的任务表现无明显变化（t=-1.689,P=0.606）。此外，对侧训练后受试者执行左手PPT时的左侧运动前区/辅助运动区（CH 29）、右侧运动前区/辅助运动区（CH 16,CH 17）和右侧初级运动皮层（CH 09）相较于训练前显著激活（P<0.05）；而执行右手PPT时的右侧运动前区/辅助运动区（CH 19）、右侧初级躯体感觉皮层（CH 08）和右侧初级运动皮层（CH 10）与训练前激活程度呈现降低趋势（P<0.05）。结论上肢CE现象存在不对称性，表现为非优势手的获益程度优于优势手；CE可能是通过促进双侧运动前区/辅助运动区（pSMA）的皮层激活以改善非训练侧肢体的任务表现。

潘颖颖、王梦寰、王乙休、谢敏、江钟立、林枫2024

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关键词：脑卒中获益对扩运动技能上肢功能

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针刀对膝骨关节炎兔屈伸肌群生物力学特征及软骨退化的影响

目的探讨针刀对膝骨关节炎（KOA）兔屈伸肌群肌肉功能、软骨退化的影响及其生物力学机制。方法选择60只新西兰雄兔采用随机数字表法分为空白组、模型组、针刀组、电针组，每组15只。空白组正常饲养，无制动及其他操作；模型组、电针组及针刀组采用改良Videman法进行造模。空白组、模型组每天正常抓取，不进行任何干预。造模成功1周后，针刀组接受针刀干预，1次/周，共治疗3周；电针组接受电针刺激，穴位选择左侧外膝眼（EX-LE5）、内膝眼（EX-LE4）、足三里（ST-36）、阳陵泉（GB-34）,20 min/次，隔天治疗1次，治疗3周。排除造模和干预过程中因体质量异常、死亡或造模失败的实验动物，最后共纳入48只，每组12只。造模结束后，采用改良Lequesne MG评分评价膝骨关节炎严重程度。干预结束后1周，使用Myoton Pro检测仪器对兔左腿膝关节屈/伸肌群进行肌肉物理特性检测，采用振荡频率评价肌张力；采用动态硬度和对数衰减值评价肌肉弹性；采用肌肉压力释放时间和德博拉数评价肌肉黏滞性。检测结束后，采用彭太平法对实验兔关节面进行大体观察并评分，并采用番红O-固绿染色法观察软骨病理形态。结果 (1)膝关节炎严重程度：与模型组比较，针刀组和电针组治疗后Lequesne MG评分均明显降低（P<0.05）；与治疗前比较，电针组、针刀组治疗后Lequesne MG评分均明显降低（P<0.05）。(2)肌肉物理特性：与空白组比较，模型组、电针组、针刀组治疗后屈肌肌群和伸肌肌群肌肉振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均明显升高（P<0.05），对数衰减值降低（P<0.05）；与模型组比较，电针组、针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均降低（P<0.05），对数衰减值升高（P<0.05）；与电针组比较，针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率均降低（P<0.05），屈肌肌群动态硬度降低（P<0.05）、对数衰减值升高（P<0.05）。与治疗前比较，电针组、针刀组治疗后屈伸肌群的振荡频率、动态硬度、压力释放时间和德博拉数均降低（P<0.05），对数衰减值升高（P<0.05）。(3)病理形态学：与空白组比较，模型组关节肿胀、关节面有软骨缺损、骨赘多、滑液浑浊；电针组关节面局部毛糙，有少量骨赘、滑液量多且微浑浊；针刀组关节外观基本正常，软骨表面偶有浅表层磨损。模型组彭太平法关节面评分主要为Ⅲ级，针刀组和电针组主要为Ⅱ级。模型组软骨基质分布不均匀，呈斑块状，软骨细胞呈簇状分布，潮线模糊，纤维化增多；与模型组比较，针刀组和电针组软骨基质染色稍均匀，软骨细胞增加，软骨层次部分清晰，潮线部分恢复，软骨下骨变浅。结论针刀可以有效改善屈伸肌群的骨骼肌物理特性，延缓KOA兔膝关节软骨退化。

高海南、张梦怡、刘茜、钟佩蓉、唐艳娟、邵欣欣、谭紫丽、朱翔宇2025

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关键词：膝骨关节炎软骨退化针刀生物力学

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康复医学团体标准化工作指南（2025版）

团体标准是我国标准体系的重要组成部分，康复医学团体标准在规范医疗行为、保障医疗质量、培养康复人才等方面具有重要作用。基于《中华人民共和国标准化法》等法律法规，结合中国康复医学会标准化工作实践经验，制订《康复医学团体标准化工作指南》，旨在建立康复医学团体标准编制的系统性框架，推动康复医学领域的规范化发展。该指南详细阐述了康复医学团体标准的编制原则、适用范围、主体条件和技术要求，强调了康复医学团体标准编制过程中循证依据与临床实践经验相结合的重要性，明确了开放、公平、透明及协商一致的基本原则，规范了康复医学团体标准从提案、立项、起草、征求意见到最终发布、复审的完整工作流程，并提供标准宣贯的具体建议。该指南将有助于提升康复医学团体标准的质量，促进康复医疗服务的规范化发展，促进我国康复医学事业发展。

陈汉波、燕铁斌、石秀娥、吴鸣、陈文华、王玉龙、吴伟、段周瑛、雷蕾、毕胜、陆晓、宋振华、孙文静2025

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关键词：康复医学团体标准标准化指南

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海口地区康复门诊患者分级诊疗现状初步调查及向下转诊影响因素分析

目的调查了解海口市居民对分级诊疗模式的认知情况，并分析向下转诊的影响因素。方法使用便利抽样的方法，选取2023年10—12月在中南大学湘雅医学院附属海口医院（海口市人民医院）康复科门诊就诊的311例患者作为研究对象，采用自设问卷进行调查，收集患者的一般资料，了解其对分级诊疗制度的认知情况及就医选择、向下转诊经历等。结果 311例患者中，分级诊疗知晓率仅为31.83%。急诊就医的机构选择中，82.32%的患者选择综合医院，2.89%选择专科医院，7.40%选择中医院，5.14%选择卫生服务站，7.40%选择基层医疗机构；日常就医的机构选择中，81.67%的患者选择综合医院，2.89%选择专科医院，9.00%选择中医院，6.43%选择基层医疗机构。311例患者中，仅有67例患者有过向下转诊的经历，为21.54%。单因素分析结果显示学历、医保类型、家庭年收入、所在居住地、最近基层机构距离是患者向下转诊的相关影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，影响居民向下转诊经历的因素主要有学历和所在居住地。小学文化水平的居民向下转诊经历最多，是没有接受过文化教育居民的1.598倍（OR=1.598,P=0.037）。所在居住地位于城乡结合区（OR=0.155,P=0.005）、镇乡结合区（OR=0.125,P=0.004）、乡镇中心（OR=0.090,P<0.001）的居民向下转诊经历依次降低。结论海口地区患者对分级诊疗整体认知度偏低，基层机构就诊率低，应加强分级诊疗政策宣教，提高患者对分级诊疗制度信息知晓率，引导合理就医行为，完善分级诊疗制度相应的推行措施，促进分级诊疗制度落实。

林夏妃、潘晶晶、吴海霞、随燕芳、黄英媛、曾骥、宋振华、王玉龙2025

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关键词：康复门诊分级诊疗基层首诊问卷调查

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经颅直流电刺激联合康复治疗对膝骨关节炎患者的影响

目的观察经颅直流电刺激（tDCS）联合康复治疗对膝骨关节炎（KOA）患者的影响。方法选择2023年11月—2024年7月河北医科大学第一医院康复科门诊治疗的KOA患者44例，采用在线随机数字表法分为对照组和试验组，每组22例，并进行分配隐藏。2组均接受常规康复治疗，包括微波治疗（20 min/次，3次/周，持续2周）和运动训练（30 min/次，每10 min休息3 min,3次/周，共持续3周）。对照组在常规康复治疗的基础上接受经颅直流电假刺激，电极部位选择头部相关运动反应区，阳极为患膝对侧初级运动皮层M1区，阴极为患膝同侧的眶上区SO区，无实际刺激电流。试验组在常规康复治疗的基础上接受经颅直流电真刺激，试验组电极放置同对照组，刺激电流2 mA,20 min/次，3次/周，持续治疗12次。分别于治疗开始前1 d和治疗完成后1 d对患者进行以下指标评估。采用全身三维步态与运动分析系统评价患者步行功能（步长、步幅、步速、步频、支撑相百分比）；采用三维步态与运动分析系统评价患者关节运动学参数（髋/膝/踝关节的矢状面/水平面/额状面活动角度和范围）；采用膝关节损伤和骨关节炎评分（KOOS）评价膝关节的功能状态（疼痛、症状、日常生活活动能力、运动和娱乐功能以及膝关节相关生活质量）；采用起立-行走计时测试（TUGT）评价患者功能性移动能力；比较2组不良反应。结果 (1)步行功能：与治疗前比较，2组治疗后步长、步速、步幅均明显升高（P<0.05），支撑相百分比明显降低（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后步长、步速均明显更高（P<0.05）。(2)髋、膝、踝关节活动度：与治疗前比较，2组治疗后髋、膝关节屈曲角度、矢状面活动范围均明显升高（P<0.05）；踝关节内收角度、髋关节外展角度均明显降低（P<0.05）；踝关节内翻角度明显降低（P<0.05）。与对照组比较，试验组髋关节屈曲角度、矢状面活动范围均明显更高（P<0.05）；膝关节矢状面活动范围均明显更高（P<0.05）。(3) KOOS评分：与治疗前比较，2组治疗后症状、疼痛、日常活动、运动和娱乐功能、膝关节相关生活质量评分和KOOS总分均明显提高（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后症状、疼痛、日常活动、运动和娱乐功能、膝关节相关生活质量评分和KOOS总分均明显更高（P<0.05）。(4) TUGT：与治疗前比较，2组治疗后TUGT均明显缩短（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后TUGT明显更短（P<0.05）。(5)安全性：治疗期间，2组均未报告皮肤刺激、运动训练相关的不良反应。结论经颅直流电刺激联合康复治疗可有效改善膝骨关节炎患者步行功能、髋关节屈曲角度和髋、膝关节矢状面活动范围、膝关节功能状态、功能性移动能力，安全性较高，值得临床推广应用。

张天姿、李杰、邢军、赵保礼、杨畅然、赵雨欣、王会敏、董佳旺2025

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关键词：膝骨关节炎经颅直流电刺激康复治疗步态功能

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重复外周磁刺激联合任务导向性训练对脑卒中患者上肢运动功能及运动诱发电位的影响

目的观察重复外周磁刺激（rPMS）联合任务导向性训练对脑卒中患者上肢运动功能和运动诱发电位（MEP）的影响。方法招募2023年1月—2024年3月在安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科收治的符合纳入标准的脑卒中患者40例，按照随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组20例。2组均予以对症药物治疗和常规康复干预；此基础上对照组进行任务导向性训练并予以rPMS“伪刺激”治疗，试验组予以rPMS联合任务导向性训练，以上治疗均为1次/d,5次/周，连续治疗4周。分别于治疗前后采用改良Ashworth量表（MAS）评估患者屈肘、屈腕肌群肌张力；简式Fugl-Meyer上肢运动功能（FMA-UE）量表评估患者上肢运动功能；改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活自理能力；检测患侧拇短展肌MEP波幅和潜伏期，评估患侧大脑皮质兴奋性。结果 (1)屈肘、屈腕肌群肌张力比较：与治疗前比较，2组治疗后上肢屈肘、屈腕肌群MAS评分均降低（P<0.05）；与对照组比较，试验组治疗后屈肘、屈腕肌群MAS评分均降低（P<0.05）。(2)上肢运动功能比较：与治疗前比较，2组治疗后FMA-UE评分均增加（P<0.05）；与对照组比较，试验组治疗后FMA-UE评分均增高（P<0.05）。(3)日常生活活动能力比较：与治疗前比较，2组治疗后MBI评分均增加（P<0.05）；与对照组比较，试验组治疗后MBI评分增高（P<0.05）。(4)患者大脑皮层兴奋性比较：与治疗前比较，2组治疗后患侧拇短展肌MEP波幅均增大（P<0.05），潜伏期均缩短（P<0.05）；与对照组比较，试验组治疗后患侧拇短展肌MEP波幅增大，潜伏期缩短（P<0.05）。结论 rPMS联合任务导向性训练可以提高患侧大脑兴奋性，降低上肢肌张力，改善上肢运动功能，提高日常生活能力。

袁飞、袁爱红、唐友斌、刘友祥、童宏梅2025

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关键词：脑卒中上肢运动功能重复外周磁刺激任务导向性训练

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

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