康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

轻度认知障碍目络特征分析与辨识模型构建研究

目的探讨轻度认知障碍（MCI）人群的目络特征，并基于此运用机器学习算法构建MCI辨识模型，为MCI早期辨识提供客观性依据。方法将2022年4—12月在福建省福州市5个社区和福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心招募的316例受试者作为研究对象，按照性别、年龄、受教育年限进行1∶1倾向性得分匹配，分为认知正常组和MCI组，每组158例。利用一般人口资料表、神经心理学测试量表、中医证素辨识系统和博奥目诊仪，采集研究对象的基本信息、认知测试结果、目络特征信息和中医证素。采用两独立非参数检验和卡方检验，分析MCI组和认知正常组间的目络特征和中医证素特征的差异；运用频数分析法、主成分分析法探讨MCI患者中医证素分布特点。继而将316例研究数据随机分为80%训练集和20%验证集，运用支持向量机、决策树、人工神经网络、随机森林算法，以MCI目络特征和中医证素为自变量，是否MCI为因变量，分别构建不同的MCI辨识模型，通过比较模型性能，选择最优模型，实现临床早期辨识。结果 MCI组重要目络特征中，红色点、黯褐色斑、黯黄色雾漫、丘、血脉红色、血脉迂曲分布频率均高于认知正常组（P<0.05），但黯粉色斑频率低于认知正常组（P<0.05）。MCI组心、脾、肝积分均高于认知正常组（P<0.05）。MCI组的痰、湿、血瘀、气滞、热、阳亢、暑、食积积分均高于认知正常组（P<0.05）。MCI组的阴虚、血虚、气虚、津亏、气陷积分均高于认知正常组（P<0.05）。MCI组常见病位证素为肝、肾、筋骨、脾、心和经络等，常见实性证素为痰、湿、血瘀和气滞，常见虚性证素为阴虚、血虚、气虚和阳虚。基于目络特征和中医证素的MCI辨识模型，本研究选择支持向量机模型为最优判别模型，其准确率为73.08%，敏感度为0.677，特异度为0.765,AUC为0.807，整体性能较好。结论 MCI患者相比于正常人有独特的目络特征，基于目络特征和中医证素特点，结合支持向量机算法所构建MCI辨识模型具有良好的可行性和准确性，可为MCI的客观辨识提供依据。

吴铁成、曹蕾、尹莲花、何友泽、刘志臻、杨敏光、徐颖、吴劲松2024

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关键词：轻度认知障碍目络机器学习支持向量机

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推动《国际功能、残疾和健康分类康复组合》在肌骨康复中的应用

2017年《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）中文版本在国内首发，ICF-RS在国内康复的临床应用逐步增多。本研究主要探讨ICF-RS在国内肌骨康复领域应用的可行性及其价值，为全方位推动ICF-RS的临床应用提供客观证据。本研究主要介绍《国际疾病分类》（ICD）和《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）的发展概况，ICF-RS在肌骨康复中的应用现状和推进ICF-RS在肌骨康复中应用的举措。其中ICF-RS在肌骨康复中的应用现状包括肌骨康复的功能分类未受到足够的重视；ICF-RS在肌骨康复中应用的可行性分析和面临的挑战。推动ICF-RS在肌骨康复领域中的应用，需要从树立骨科术后及时评估患者功能的意识；明确骨科术后康复的功能导向；接受ICF-RS的正规培训；基于APP提高ICF-RS应用便捷性等方面入手。

燕铁斌、谢洪武2024

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关键词：国际功能、残疾和健康分类康复组合国际疾病分类肌骨康复功能评估

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《国际功能、残疾和健康分类康复组合》在股骨骨折患者康复结局评价中的应用

目的探讨《国际功能、残疾和健康分类康复组合》（ICF-RS）在股骨骨折患者康复结局评价中的应用。方法选取2022年1月—2023年5月在广东祈福医院骨科中心就诊的股骨骨折患者29例，分别于术前（入院时）、术后（术后第2天）及康复后（出院时）采用ICF-RS APP和临床功能检查评估患者身体功能、活动功能、参与功能和整体功能障碍情况；比较ICF-RS APP人工智能模型预测与评估者评价功能等级一致性；分析患者住院期间的各项医疗费用支出（手术费用、药物费用、康复费用、检查费用、其他费用）和功能改善率。结果 ICF-RS评定结果显示，患者术前和术后均以重度功能障碍为主，术后身体功能障碍程度较术前加重，主要表现在类目b620（排尿功能）、类目b455（运动耐受能力）及b710（关节活动能力）。康复后患者在身体、活动和参与功能以及整体功能表现为重度功能障碍的类目均有改善（P<0.05）。人工智能模型预测与评估者评价功能等级在身体功能、活动功能、参与功能3个维度及整体功能Kappa系数均>0.9。患者平均住院时间（29.5±12.1）d，平均支出医疗费用（55 930.1±21 440.5）元，其中平均支出康复费用（8 168.7±5 817.4）元，平均支出康复费用占平均支出医疗费用13.7%。康复后，整体功能改善率≥35%共19例（65.52%），功能障碍每改善1%，其平均支出医疗费1 598元，其中平均支出康复费用233元。结论 ICF-RS能较好反映股骨骨折患者身体、活动和参与功能，ICF-RS人工智能模型预测与评估者评价功能等级一致性较好。

江潭耀、许秀、燕铁斌、李涛、于娜、陈向阳、张欣婷、张忠平2024

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关键词：股骨骨折康复结局评价国际功能、残疾和健康分类康复组合

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经皮耳迷走神经刺激在脑卒中后功能障碍的应用

经皮耳迷走神经刺激（taVNS）已被证明能激活中枢神经系统中与侵入性迷走神经刺激相似的迷走神经投射，降低因手术带来的不良反应，并产生相似的甚至更大的临床疗效。近年来，有关taVNS对脑卒中的研究日益增多，结果显示其对运动感觉、吞咽、言语及认知、意识等功能障碍均有一定的疗效，大部分的研究集中在taVNS对脑卒中后上肢运动功能的研究，另有一些研究针对意识障碍及吞咽功能障碍，而有关taVNS在脑卒中后言语认知功能障碍及卒中后抑郁方面的研究较少。无论是在其他康复治疗之前应用或是与其他康复治疗同时应用，taVNS均可产生较好的疗效，其最佳参数的确定仍需要进一步的研究。taVNS促进脑卒中后功能恢复的机制尚不明确，现有研究提示的机制包括改善皮质兴奋性，增加皮层的可塑性，通过增加神经营养因子的分泌、抑制神经炎症等途径减轻神经细胞和血脑屏障的损伤，促进神经的修复和血管的再生。目前的研究结果表明，taVNS用于卒中后康复的辅助治疗是安全可行的，仅有轻度不良反应，在迄今为止的研究中测试的剂量具有良好的耐受性。未来，我们还需进行更深入的高水平研究来证实其疗效及揭示其更确切的作用机制。

张立新2024

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关键词：经皮耳迷走神经刺激脑卒中功能障碍神经康复

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基于功能性近红外光谱技术观察不同康复治疗方法对产后盆底功能障碍的影响

目的采用功能性近红外光谱技术（fNIRS）观察不同治疗方法下氧合血红蛋白（HbO2）的浓度变化与脑区激活的相关性，为产后盆底康复的临床研究提供客观评估指标和分析依据。方法选取2023年1—6月在苏州大学附属独墅湖医院收治的产后盆底功能障碍疾病（PFD）的患者40例，用随机数字表法将其分为4组：纯凯格尔组、电刺激组、磁刺激组和电磁联合组，每组10例。纯凯格尔组，进行凯格尔训练，每次30 min，每周3次；电刺激组给予生物反馈电刺激治疗，每次20 min，频率5～50 Hz，每次治疗前后进行5 min凯格尔训练；磁刺激组给予盆底磁刺激治疗，每次20 min，每次治疗前后进行5 min凯格尔训练；电磁联合组给予电刺激和盆底磁刺激交替联合治疗，每次20 min，每次治疗前后进行5 min凯格尔训练。4组均治疗1个疗程10次。4组治疗前后均采用盆底解剖学指标评估盆底脱垂情况，肌电图评估盆底肌表面肌电值，同时利用fNIRS观察不同脑区HbO2的浓度变化和脑区的激活情况。结果治疗后，纯凯格尔组膀胱颈移动度较治疗前有所改善（P<0.05），尿道旋转角、肛提肌裂口面积有一定程度改善（P<0.05）；电刺激组、磁刺激组、电磁联合组盆底解剖学指标较治疗前均有所改善（P<0.05）；进一步组间比较，电磁联合组治疗后改善幅度优于其他3组（P<0.05）。治疗后，纯凯格尔组前静息状态下盆底肌表面肌电值较治疗前改善（P<0.05），耐力收缩状态下较治疗前有改善（P<0.05）；电刺激组、磁刺激组、电磁联合组较治疗前前静息、快速收缩、紧张收缩、耐力收缩和后静息状态下盆底肌表面肌电值均有所改善（P<0.05）；进一步组间比较，磁刺激组对前静息、后静息状态下盆底肌表面肌电值改善幅度优于纯凯格尔组和电刺激组（P<0.05）；电磁联合组快速收缩、紧张收缩、耐力收缩状态下盆底肌表面肌电值改善幅度均优于其他3组（P<0.05）。与组内治疗前比较，L-PMC区域电刺激组和磁刺激组治疗后HbO2浓度增大（P<0.05）;L-PMC区域电磁联合组治疗后HbO2浓度增大（P<0.05）;L-SMC区域磁刺激组治疗后HbO2浓度增大（P<0.05）；电磁联合组治疗后网络效率增加（P<0.05）。组间差值比较发现，与电刺激组比较，R-PMC区域磁刺激组HbO2浓度差值更大（P<0.05）；与电刺激组比较，R-SMC区域电磁联合组HbO2浓度差值更大（P<0.05）；与磁刺激组比较，电磁联合组网络效率差值增大（P<0.05）。结论电磁联合治疗方案强化了右半球的参与度，增强了多个脑功能区域之间的协同效率，更有利于增强盆底收缩力，减小盆底解剖学异常。临床上建议多采用电磁联合治疗，有助于运动区脑功能连接。

徐明月、苏敏、李春光、祖晓彤、祝宇飞、蔡丝妍、张娟2024

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关键词：盆底功能障碍凯格尔训练盆底磁刺激生物反馈电刺激

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基于Hammersmith功能运动量表扩展版的脊髓性肌萎缩症功能评估项目反应理论模型研究

目的基于Hammersmith功能运动量表扩展版（HFMSE）探索建立用于评估脊髓性肌萎缩症（SMA）的项目反应理论（IRT）模型。方法选择2021年2月—2023年6月在南京医科大学第一附属医院老年神经内科及儿科接受修正治疗的SMA患者23例，采用堆栈设计对重复测量数据进行建模；基于似然比计算组成最优模型的HFMSE项目区分度、猜测度、困难度和患者能力水平（θ）参数；采用测试功能差异（DTF）分析量表是否受到康复治疗或性别影响而存在偏倚；采用蒙特卡洛模拟证明模型项目难度分布未受采样过程影响，根据难度预期值中位数绘制人项图，并探讨HFMSE量表中各项目的难度、患者能力水平在首次评估和后续评估时的差异。结果本研究共纳入32个项目构建4个备选模型，其中3参数逻辑斯蒂模型（3PLM）具有最佳拟合优度（P>0.05,M2统计量=479.75）。3PLM中所有项目谨慎度均为1，可计算出项目的区分度、猜测度和困难度，且该模型在性别和康复治疗这2个因素上无明显评估偏倚。3PLM有较高信度（Cronbach'sα=0.955,LCRC=0.981）和效度[θ值与原始总分存在正相关关系（r=0.99,P<0.001）]，可通过二项式换算患者能力水平θ值与量表总分。通过可展示项目参数和个人参数在患者能力水平（θ）标尺上位置分布的人项图，观察θ值与项目难度的关系。结论基于HFMSE建立的IRT模型可为不同场景SMA患者功能评估和制订康复治疗决策提供建议，但应注意其项目猜测度。

范亚蓓、陈瑾瑾、葛盼丽、程曦、张旖宸、林枫2024

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关键词：脊髓性肌萎缩症Hammersmith功能运动量表扩展版项目反应理论功能分析

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柚皮苷调控lncRNA GAS5改善骨关节炎软骨细胞线粒体凋亡

目的基于lncRNA GAS5探讨柚皮苷抑制软骨细胞线粒体凋亡改善骨关节炎（OA）的机制研究。方法体内实验，选择2月龄SD雄性大鼠30只，并采用随机数字法将其分为假手术组、模型组和柚皮苷组，每组10只。模型组和柚皮苷组采用改良的Hulth法构建大鼠OA模型，假手术组大鼠在相同位置仅打开关节腔，随即缝合伤口。术后4周，柚皮苷组采用75 mg/kg柚皮苷溶液进行灌胃，假手术组和模型组给予等量生理盐水，每周灌胃6次，连续灌胃4周。采用甲苯胺蓝和番红O染色分析观察大鼠关节软骨组织病理切片的形态变化；qPCR和Western blot法检测大鼠关节软骨组织中lncRNA GAS5表达水平及Caspase-3、Bax、MMP-13和Cyt-C蛋白表达量；TUNEL法检测柚皮苷对大鼠软骨组织中软骨细胞凋亡率的影响。体外实验，(1)将细胞随机分为空白组、SNP组、柚皮苷组和SNP+柚皮苷组4组，采用荧光原位杂交（FISH）法检测各组lncRNA GAS5的表达量。(2)将细胞随机分为空白+sh-NC组、SNP+sh-NC组、空白+sh-GAS5组和SNP+sh-GAS5组4组，采用qPCR法检测各组lncRNA GAS5表达水平。(3)将细胞分为空白组、SNP+柚皮苷组、SNP组和SNP+柚皮苷+sh-GAS5组4组，采用Western blot法检测各组Caspase-3、Bax、MMP-13和Cyt-C的蛋白表达量。结果 (1)体内实验结果：甲苯胺蓝和番红O染色结果显示，假手术组膝关节软骨层展现出清晰的层次结构，表面光滑完整，软骨细胞排列整齐有序，潮线清晰可见；模型组膝关节软骨层表面粗糙不平，存在明显缺损，结构变得模糊不清，并可见到空洞；与模型组比较，柚皮苷组软骨表面相对光滑，软骨细胞排列更加整齐，潮线保持完整，软骨染色呈现出更为均匀的状态。qPCR结果显示，与假手术组比较，模型组lncRNA GAS5表达水平升高（P<0.05）；与模型组比较，柚皮苷组lncRNA GAS5表达水平下降（P<0.05）。Western blot结果显示，与假手术组比较，模型组Caspase-3、Bax、MMP-13和Cyt-C的蛋白表达量升高（P<0.05）；与模型组比较，柚皮苷组Caspase-3、Bax、MMP-13和Cyt-C的蛋白表达量降低（P<0.05）。TUNEL法检测结果显示，与假手术组比较，模型组软骨细胞凋亡率增加（P<0.05）；与模型组相比，柚皮苷组软骨细胞凋亡率减少（P<0.05）。(2)体外实验结果：FISH结果显示，与空白组比较，SNP组软骨细胞中lncRNA GAS5荧光表达量增加（P<0.05）；与SNP组比较，SNP+柚皮苷组lncRNA GAS5荧光表达量减少（P<0.05）。qPCR结果显示，与空白+sh-NC组比较，SNP+sh-NC组的lncRNA GAS5 mRNA表达水平明显升高（P<0.05）；与空白+sh-NC组比较，空白+sh-GAS5组的lncRNA GAS5 mRNA水平明显下降（P<0.05），证明sh-GAS5转染成功；与SNP+sh-NC组比较，SNP+sh-GAS5组的lncRNA GAS5 mRNA相对表达量降低（P<0.05）。Western blot结果显示，与空白组比较，SNP组的Caspase-3、Bax、MMP-13和Cyt-C蛋白表达量升高（P<0.05）；与SNP组比较，SNP+柚皮苷组Caspase-3、Bax、MMP-13和Cyt-C蛋白表达量下降（P<0.05）；与SNP+柚皮苷组比较，SNP+柚皮苷组+sh-GAS5组Caspase-3、Bax、MMP-13和Cyt-C蛋白表达量上升（P<0.05）。结论柚皮苷可通过抑制lncRNA GAS5表达，减少软骨细胞线粒体凋亡，延缓软骨退变进程，改善OA。

林琴、朱瑛凯、林艳铭、兰书洁、陈长兴、付长龙2025

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关键词：骨关节炎线粒体凋亡柚皮苷长链非编码RNA生长停滞特异性5(lncRNA GAS5)

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经颅直流电刺激治疗脑卒中后失语症临床疗效Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价经颅直流电刺激（tDCS）治疗脑卒中后失语症的临床疗效。方法：通过计算机检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊全文数据库等中文数据库和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等英文数据库有关tDCS治疗脑卒中后失语症的随机对照试验（RCTs），检索时间为建库至2021年8月。主要结局指标包括临床疗效、失语症状评分[西方失语症成套测验（WAB）、图片命名能力、日常生活交流能力表（CADL）等]。由2名研究员根据纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价。等级资料以比值比（OR）和95%可信区间（CI）作为效应指标，采用Stata 15对临床疗效进行Meta分析；采用RevMan 5.4软件进行连续型数据Meta分析，连续型资料以均数差（MD）及95%CI为效应指标。通过P值和I 2值综合判断是否存在异质性，若纳入研究具有同质性（P≥0.1,I 2≤50%），采用固定效应模型；若纳入研究异质性较大（P<0.1,I 2>50%）时，采用随机效应模型。结果：纳入16项RCTs，共843例患者。Meta分析结果显示，（1）临床疗效：与对照组比较，试验组临床疗效明显更高[OR=3.46,95%CI（2.30,5.21）,P<0.001]。（2） WAB评分：与对照组比较，试验组WAB-失语商（WAB-AQ）评分明显更高[MD=14.06,95%CI（11.82,16.29）,Z=12.32,P<0.000 01],WAB-自发语言评分明显更高[MD=2.13,95%CI（1.32,2.94）,Z=5.17,P<0.000 01],WAB-听理解评分明显更高[MD=0.50,95%CI（0.05,0.95）,Z=2.20,P=0.03],WAB-复述评分明显更高[MD=2.58,95%CI（2.18,2.98）,Z=12.54,P<0.000 01],WAB-命名评分明显更高[MD=2.07,95%CI（1.63,2.50）,Z=9.28,P<0.000 01]。（3）图片命名能力：与对照组比较，试验组图片命名评分明显更高[MD=23.17,95%CI（10.11,36.23）,Z=3.48,P=0.000 5]。（4） CADL评分：与对照组比较，试验组CADL评分明显更高[MD=15.08,95%CI（10.88,19.27）,Z=7.05,P<0.000 01]。结结论论：tDCS可有效改善脑卒中后失语症患者日常生活交流能力、图片命名能力及自发语言、听理解、复述、命名等语言方面能力，临床疗效较高，且安全性良好。由于纳入研究的局限性，下一步研究仍需要开展高质量、大样本的临床随机对照研究，以提供更可靠的循证依据。

崔莹、黎波、田光2022

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关键词：脑卒中失语症经颅直流电刺激言语功能障碍

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基于脑电图的脑机接口技术在脑卒中康复中的应用

脑卒中患者常伴有运动、感觉、认知及言语功能障碍，严重影响患者生活质量。基于脑电图（EEG）的脑机接口（BCI）技术作为一种结合实时评估与康复训练的创新技术，在脑卒中康复治疗中已展现出巨大的潜力。本研究综述EEG-BCI技术概述（BCI定义与分类、EEG信号的基本特征和EEG-BCI范式类型）、EEG-BCI技术在脑卒中康复中的应用及其不足之处与展望。其中EEG-BCI范式类型包括运动想象（MI）、事件相关电位（ERP）、稳态诱发电位（SSEP）和混合范式（hBCI）等；EEG-BCI技术在脑卒中康复中的应用包括运动功能康复（上肢运动与手功能、下肢运动功能、步态功能等方面康复）、认知功能康复和言语功能康复；应用的不足之处包括信号噪声大、空间分辨率低、个性化方案不足等。通过优化深度学习算法、建立个性化治疗体系、多模态融合的伦理规范以及分阶段的临床转化策略，EEG-BCI技术有望为脑卒中患者提供更为精准、安全的康复方案。

舒雨红、傅建明、姚云海、曾明、顾旭东2025

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关键词：脑卒中脑机接口脑电图运动功能康复

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康复治疗在类风湿关节炎活动期的应用与进展

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要影响关节滑膜，导致关节肿胀、疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量。目前，RA的治疗主要依赖于药物干预，但药物治疗存在毒副作用和局限性，因此，康复治疗作为一种非药物治疗手段，逐渐受到关注并被广泛应用。在RA活动期的治疗中，评估疾病活动度是关键，疾病活动评分（DAS28）能够直观且有效地指导临床进行RA疾病活动度的评估，可将RA的活动度划分为高、中、低活动期及缓解期。康复评定是RA活动期患者个体化治疗的基础，运动评定、疼痛评定、生活质量评定和心理评定是康复评定的主要内容。在RA活动期的康复治疗中，主要包括高、中活动期和低活动期的康复治疗。在高、中活动期，重点是通过物理因子治疗（如经皮电刺激、微波治疗）和功能性康复锻炼（如静力收缩训练、被动运动、作业治疗等）缓解疼痛、消肿、恢复关节功能。低活动期的治疗则包括物理因子治疗、运动疗法、作业治疗、矫形器和心理康复等，旨在减轻炎症反应、促进血液循环、改善关节功能、减轻疼痛并增强肌肉力量。同时，能够缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，提升生活质量。然而，现有研究存在评估方法不统一，治疗方案个体化程度不够和长期疗效评估不足等问题。未来，RA康复治疗应加强跨学科协作，探索更适合患者的个性化治疗方案，并进一步评估其长期疗效。

万雅坤、刘源、渠源、姜萍2025

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关键词：类风湿关节炎活动期康复治疗康复评定

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。