目的:观察悬吊运动疗法联合冲击波治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:90例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为悬吊运动疗法组(A组)、冲击波疗法组(B组)、悬吊运动联合冲击波疗法组(C组),每组30例。3组均进行一般康复训练,A组加入悬吊运动疗法;B组加入冲击波疗法;C组则加入悬吊运动联合冲击波疗法。1次/d,5次/周,2周/疗程,持续治疗2个疗程。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度;Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能障碍情况;比较3组临床疗效。结果:与治疗前比较,3组VAS、ODI评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组、C组VAS评分较A组明显降低,C组ODI评分较A组明显降低,C组VAS、ODI评分改善程度明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组临床疗效明显高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:悬吊运动疗法联合冲击波治疗腰椎间盘突出症临床疗效较好,可减轻患者疼痛程度,改善功能障碍情况。

目的:观察新Bobath技术结合智能运动反馈训练系统对脑卒中偏瘫患者手功能的影响。方法:68例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组34例。对照组采用常规康复治疗及作业疗法,治疗组在对照组的基础上增加新Bobath技术及智能运动反馈训练。比较2组手腕运动功能FMA-UE评分、日常生活活动能力MBI评分、偏瘫侧腕关节背伸最大活动度的差异。结果:治疗2、4、6周后,2组FMAUE、MBI评分及腕关节背伸最大活动度均较治疗前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4、6周后,治疗组FMA-UE评分及腕关节背伸最大活动度均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,治疗组MBI评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新Bobath技术结合智能运动反馈训练能有效改善脑卒中偏瘫患者手功能,提高生活自理能力。

目的:观察电针(EA)对脊髓损伤大鼠神经运动功能的影响,基于p38 MAPK通路探讨其作用机制。方法:63只雄性成年SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组(SCI组)、电针组(SCI-EA组),每组21只。Sham组不损伤脊髓,SCI组、SCI-EA组用外力砸伤脊髓的方法造模。Sham组和SCI组不做任何干预,SCI-EA组于手术后第2 d使用电针仪(连续波、频率2 Hz、强度1 mA)进行针刺,针刺部位为T10夹脊穴,30 min/次,1次/d,每5 d休息1 d,持续针刺28 d。采用脊髓损伤行为学评分(BBB)评价脊髓损伤后运动功能变化;TUNEL法检测脊髓神经细胞凋亡;免疫组织化学SP法检测脊髓组织Caspase-3阳性细胞;Western blot检测蛋白表达情况。结果:与SCI组比较,电针干预7 d后,SCI-EA组BBB评分较SCI组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);SCI-EA组脊髓组织Caspase-3阳性细胞明显降低,凋亡细胞数量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);SCI-EA组p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)阳性表达、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针可抑制脊髓损伤后激活的p38 MAPK通路和iNOS途径,降低脊髓神经细胞凋亡,改善脊髓损伤大鼠神经运动功能。

急性心肌梗死后,及早恢复心肌灌注是减少心肌梗死面积、改善临床预后最有效的方法,但心肌缺血后进行血流复灌可能引起心肌再灌注损伤。本研究综述自噬过程和相关信号调控通路的关系;自噬作为一种自我保护机制,在心肌缺血及再灌注阶段发挥双重作用;适宜强度的运动训练可调节心肌细胞自噬水平,从而达到保护心功能,降低心肌缺血再灌注损伤的作用。

目的:观察健骨颗粒对去卵巢小鼠骨组织中miR-141、Dlx5、Msx2、Runx2表达的影响,探讨健骨颗粒防治绝经后骨质疏松的作用机制。方法:30只C57小鼠按照随机数字表法分为假手术组、生理盐水组和健骨颗粒组,每组10只。假手术组只切除卵巢周围脂肪,不切除卵巢;生理盐水组和健骨颗粒组均手术切除双侧卵巢,并分别灌服生理盐水和健骨颗粒。干预8周后处死取材,采用micro CT观察胫骨形态并计量;realtime PCR检测骨组织miR-141、Dlx5、Msx2、Runx2等mRNA的表达;Western blot法检测骨组织Dlx5、Msx2、Runx2等蛋白含量。结果:与生理盐水组比较,健骨颗粒组骨小梁数量、宽度、长度、形态和分布部分恢复,密度和联结性有所增加,仍无法恢复到假手术组水平,但皮质骨面积增加,骨髓腔缩小,基本恢复到假手术组水平;骨矿物质含量(BMC)、骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨表面积和骨组织体积比值(BS/TV)、骨小梁数量(Tb.N)均明显升高;骨小梁分离度(Tb.Sp)、结构模型指数(SMI)指标均明显降低;小鼠骨组织miR-141、Msx2相对含量明显降低;骨组织Runx2、Dlx5相对含量明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健骨颗粒可以有效降低miR-141的表达,并通过影响骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化BMP信号通路Dlx5/Msx2/Runx2信号轴来提高Dlx5、Runx2等成骨关键因子的表达,提高成骨能力,达到预防和治疗骨质疏松的目的。

目的:探讨音乐氧吧对创伤性骨盆骨折患者的康复效果。方法:选取在我院进行创伤性骨盆骨折治疗的113例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组57例和对照组56例。对照组采用传统的康复治疗,观察组在对照组的基础上采用音乐氧吧治疗。采用自制量表评价2组进行康复训练的积极性,VAS量表评价疼痛评分,SDS/SAS评价负面情绪状况(包括抑郁、焦虑),Matta评分标准评价患者康复效果的优良率。结果:治疗2周后,观察组的VAS疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的SDS抑郁评分和SAS焦虑评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的康复训练积极性明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组康复效果的优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:音乐氧吧治疗能够提高创伤性骨盆骨折患者康复训练的积极性和康复效果,降低患者疼痛感,减少患者负面情绪的发生。

破骨细胞作为骨代谢平衡的一端,其数量与活性与骨吸收功能密切相关。骨保护素(OPG)/核因子受体活化蛋白配体(RANKL)/核因子受体活化蛋白受体(RANK)信号通路的发现是骨代谢研究的一个新突破。这作为维持骨平衡中最重要的分子调节机制,在破骨细胞前体细胞分化成熟及骨吸收中起着关键作用,是目前抗骨质疏松药物研究的新方向。中医药治疗骨质疏松症有着不错的临床效果,但药物干预骨代谢的机理还未完全明确。本文从OPG/RANKL/RANK信号通路的角度出发,通过查阅中外相关文献,将近年来有关破骨细胞生物学研究以及中药对破骨细胞的干预作用和调控机理作一综述。

发展康复服务是积极应对慢性病增长和人口老龄化挑战的必然要求。在现阶段康复医学仍然是我国医疗体系的短板,康复服务可及性不足问题突出。大力发展社区康复,构建高质量、低成本、广覆盖的康复服务体系,既提升人民群众的健康水平,也为全球健康事业提供"中国方案"。

目的:评价脉冲式注射(PI)和恒速式注射(CSI)在连续收肌管阻滞用于膝关节术后镇痛的效果。方法:选择拟行全膝关节置换术的患者60例,采用随机数字表法分为脉冲式注射组(简称脉冲组)和恒速式注射组(简称恒速组),每组30例。2组术后均行连续收肌管阻滞,使用首次剂量(0.17%罗哌卡因+0.2μg/mL舒芬太尼)10 mL。恒速组在首次剂量注入后即刻开始恒速式注射,背景剂量6 mL/h;脉冲组在首次剂量注入后60 min开始脉冲式注射,脉冲剂量为6 mL/60 min;2组均设置患者自控镇痛(PCA)10 mL/次,锁定时间30min。记录2组患者在术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、股四头肌肌力及术后恢复指标,记录PCA使用情况及其并发症。结果:与恒速组比较,脉冲组在术后12、24、36、48 h静息和运动时的疼痛VAS评分更低(P<0.05);2组在股四头肌肌力改善方面比较差异无统计学意义(P>0.05);脉冲组术后第1、2天步行的距离、主动弯曲度、PCA按压次数明显优于恒速组(P<0.05);2组的术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲式注射连续收肌管阻滞的镇痛效果确切,并发症少,是一种有效的膝关节手术术后镇痛方法。

目的:探讨重症康复患者压疮发生的影响因素,为临床预防压疮提供依据。方法:采用病例对照研究,收集在本院发生压疮的30例重症康复患者作为压疮组,将同一时期入院的30例未患压疮的重症康复患者设为对照组,通过病史、实验室检查及简单问卷了解患者入院时的临床特征。单因素及多因素logistic回归分析压疮发生的影响因素。结果:与对照组比较,压疮组年龄、尿失禁比例和跌倒分值更高,而高中及以上文化程度的比例、Braden评分、采用Q2H翻身比例和陪护人数更低;单因素logistic回归分析显示,高龄(OR=1.055,95%CI:1.015～1.097)、尿失禁(OR=4.500,95%CI:1.094～18.503)、跌倒分数较高(OR=3.201,95%CI:1.769～5.792)是压疮发生的危险因素,而高中及以上的文化程度(OR=0.318,95%CI:0.108～0.938)、Braden评分较高(OR=0.396, 95%CI:0.233～0.675)、Q2H翻身(OR=0.222,95%CI:0.054～0.914)和陪护人数多(OR=0.058,95%CI:0.008～0.424)则是压疮发生的保护因素;多因素logistic回归分析显示,在校正其他可能的影响因素后,跌倒分数和Braden评分是压疮发生的独立影响因素(跌倒分数:aOR=3.019,95%CI:1.281～7.114;Braden评分:aOR=0.397,95%CI:0.160～0.983)。结论:Braden评分和跌倒分数与压疮的发生密切相关,在今后的临床工作中对Braden评分较低、跌倒分数较高的重症康复患者应重点护理。