目的:观察阿是穴刺络拔罐联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取符合诊断标准及纳入标准的98例KOA患者为研究对象,将入选患者按照随机数字表法分为西药组和综合组各49例,西药组2例、综合组3例中途退出。西药组采用口服药物治疗,即双氯芬酸钠缓释片75 mg,口服,1次/d,奥美拉唑20 mg口服,1次/d,并配合股四头肌功能锻炼、健康教育;综合组在西药组治疗基础上加用阿是穴刺络拔罐治疗。比较2组治疗前后骨关节炎调查量表(WOMAC)评分、关节活动度、炎性因子水平变化及临床疗效。结果:综合组疗效优于西药组(P<0.05);2组治疗后WOMAC评分(疼痛、日常活动、关节僵硬、综合评分)均较治疗前降低(P<0.05),综合组WOMAC各项评分均低于西药组(P<0.05);2组治疗后关节活动度均较治疗前增大(P<0.05),综合组关节活动度较西药组明显增大(P<0.05);2组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)水平均较治疗前降低(P<0.05),综合组TNF-α、IL-1水平均低于西药组(P<0.05)。结论:阿是穴刺络拔罐联合股四头肌功能锻炼能有效缓解关节疼痛,增大关节活动度,降低关节炎症指标,改善膝关节运动功能。

目的:观察全经针刺法配合刺络拔罐治疗脑卒中恢复期上肢痉挛临床疗效。方法:110例脑卒中恢复期患者按照随机数字表法分为对照组及治疗组,每组55例。对照组接受常规诊疗和康复治疗,并接受全经针刺法治疗,1次/d,6次/周,2周/疗程,持续治疗2个疗程;治疗组在对照组基础上配合使用刺络拔罐疗法治疗,隔天1次,3次/周,2周/疗程,持续治疗2个疗程。采用改良MAS量表评价上肢痉挛程度;简化FuglMeyer运动功能量表(FMA)评定患者肢体运动功能;Barthel指数(BI)评定患者日常生活能力。结果:与治疗前比较,2组MAS评分明显降低,FMA评分、BI评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后MAS评分降低程度更明显,FMA评分、BI评分改善程度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组痉挛改善有效率较对照组明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全经针刺法配合刺络拔罐法可改善脑卒中恢复期患者上肢痉挛程度,提高上肢运动功能及日常生活能力,临床疗效较高。

目的:观察经头穴重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:60例脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者按照随机数字表法分为对照组、中医头针组、rTMS头穴组,每组20例。对照组仅接受常规康复治疗;中医头针组在对照组基础上加用头针治疗,针刺病灶对侧顶颞前斜线、顶颞后斜线以及枕下旁线刺激区;rTMS头穴组在对照组基础上加用经头穴rTMS治疗,利用rTMS刺激病灶同侧正营穴和顶部百会穴。3组治疗均1次/d,5次/周,连续治疗8周。采用改良Ashworth量表(MAS)评定患者偏瘫侧肘关节痉挛程度;Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(FMA-UE)评价痉挛上肢运动功能恢复情况;改良Barthel指数(MBI)评价患者日常生活活动能力。结果:治疗8周后,3组MAS、FMA-UE和MBI评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,中医头针组和rTMS头穴组MAS评分明显降低,FMA-UE、MBI评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:头穴重复经颅磁刺激治疗可促进脑卒中痉挛性偏瘫患者神经功能恢复,提高上肢活动能力。

医学运动康复(MTT)是建立在科学循证基础上的运动康复体系,是一套系统化、规范化的治疗程序,强调患者主动参与平衡协调、肌肉力量、耐力、关节灵活性训练,有利于神经肌肉传导系统、本体感觉、关节活动度改善,促进患者功能恢复。目前MTT已广泛应用于前交叉韧带重建术后、膝关节置换术后、腰椎间盘突出症、骨折术后、肌肉韧带损伤等一系列疾病的康复。本研究从MTT定义、分期、术后康复训练的基本原则、技术的核心要素、康复评定等5个方面介绍MTT的训练要素和基本方法。

研究介绍国际疾病分类(ICD),国际残损、残疾和残障分类(ICIDH)到国际功能、残疾和健康分类(ICF)的变革;分析ICF临床应用进展缓慢原因;介绍ICF康复组合(ICF-RS)产生的背景、组成结构和应用价值,并探讨ICF-RS中国应用模式。

目的:基于氨基酸谱变化特征探讨调理脾胃灸疗改善血液透析患者蛋白质能量消耗(PEW)的效应机制。方法:选择血液透析PEW患者30例作为PEW血液透析组,采用随机数字表法分为对照组和调理脾胃组,每组15例;另选择15例健康人为健康组。对照组采用西医常规治疗;调理脾胃组在对照组基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗调理脾胃,2次/周,4周/疗程,共持续治疗3个疗程;健康组不做任何干预。采用超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS)技术检测血浆10种氨基酸,比较灸疗前后血液透析患者氨基酸谱的变化。结果:与健康人比较,PEW血液透析组精氨酸(Arg)、瓜氨酸(Cit)、甘氨酸(Gly)、脯氨酸(Pro)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);亮氨酸(Leu)、酪氨酸(Tyr)、缬氨酸(Val)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,对照组丙氨酸(Ala)明显降低,调理脾胃组Leu、鸟氨酸(Orn)、苯丙氨酸(Phe)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后调理脾胃组Ala明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析PEW患者氨基酸与健康人存在明显差异;调理脾胃灸疗可减少血液透析PEW患者Ala丢失,改善血浆中Leu、Orn、Phe代谢水平,改变血液透析患者的PEW状态。

目的:观察综合肺康复联合穴位贴敷疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:120例老年COPD患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用综合肺康复疗法,观察组在对照组基础上给予穴位贴敷疗法。治疗3年结束后评价2组自然杀伤细胞(NK)、干扰素γ(IFN-γ)与肿瘤坏死因子(TNF-α)等免疫功能;采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者咳嗽、咯痰、呼吸困难等临床症状;BODE指数评估患者相关生存质量;观察不良反应情况。结果:与治疗前比较,2组NK含量、FEV1占预计值百分比、6 min步行距离(6MWD)均明显升高,IFN-γ、TNF-α含量、咳嗽、咯痰和呼吸困难评分均明显降低,观察组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合肺康复疗法联合穴位贴敷可改善老年COPD患者免疫功能,减轻临床症状,提高运动耐力和生活质量。

目的:基于国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)量化标准对脑出血患者进行功能评定,并指导康复临床实践。方法:收集1例脑出血患者,分析患者病史、既往史、辅助检查、常规康复评定及临床诊断,采用ICF-RS量化标准30条类目对脑出血患者进行逐一评定,结合评定结果对患者实施康复干预治疗,观察2周后患者功能水平变化。结果:经2周康复干预,患者身体功能和活动参与情况较治疗前均有不同程度改善。结论:ICF-RS量化标准可较好地反映患者功能水平变化,信度和效度较好,可在临床推广使用。

目的:观察电针阳明经穴治疗失神经肌萎缩的临床疗效。方法:60只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组、非经非穴组、他经穴组和阳明经穴组,每组12只。除对照组外,其余4组均行左侧坐骨神经切断术。对照组和模型组不进行电针治疗;非经非穴组、他经穴组、阳明经穴组使用电针仪(疏密波,频率2/33 Hz,强度1.5～2 mA)进行干预。非经非穴组选取足三里穴和上巨虚穴旁开0.5 cm的位置;他经穴组取阴陵泉穴和地机穴;阳明经穴组取足三里穴和上巨虚穴,1次/d,30 min/次,5 d/疗程,共持续治疗4个疗程。治疗4个疗程末,观察坐骨神经功能指数(SFI)、患侧/健侧腓肠肌湿重比(RWW)、患侧/健侧肌纤维横截面积比(RCA)和肌纤维直径比(RFD)、肌细胞凋亡指数(AI),并采用免疫双荧光染色法观察PAX3/PAX7表达情况。结果:与对照组比较,模型组、非经非穴组、他经穴组、阳明经穴组SFI、RWW、RCA和RFD明显降低,AI和PAX7明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,他经穴组、阳明经穴组SFI、RCA、RFD、PAX7均明显升高,AI明显降低,阳明经穴组RWW、PAX3明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与他经穴组比较,阳明经穴组RWW、RCA、RFD、PAX3均明显升高,AI明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电针阳明经穴可改善大鼠失神经支配肢体功能和组织形态,降低肌细胞凋亡水平,促进肌细胞增殖分化,有效防治肌萎缩。

本研究主要介绍重症疾病早期康复介入必要性、心肺康复治疗时机、心肺康复应遵循的原则;心功能评估、肺功能评估是开展心肺康复治疗的基础;健康知识教育、体位管理、气道廓清技术、肢体主动/被动活动训练、吞咽训练、全身性的营养支持和社会心理干预是重症疾病心肺康复的主要内容;在开展心肺康复治疗时,应按照心肺康复主要流程分阶段开展心肺康复训练。